tromboflebitisa

Posttromboflebitički sindrom

Posttromboflebitski sindrom je bolest vena koju je teško liječiti. Stoga je važno identificirati je u ranoj fazi i započeti liječenje što je prije moguće..

Posttromboflebitički sindrom manifestira se na pozadini tromboze glavnih vena nogu. To je komplikacija kronične venske insuficijencije. Istodobno se kod pacijenta formira uporni edem, moguće su trofičke promjene u koži donjih ekstremiteta. Oko 4% svjetske populacije pati od te bolesti.

Sadržaj članka:

  • Što je karakterizirano postthrombotic sindromom?
  • Simptomi posttromboflebitičkog sindroma
  • Klinički tijek sindroma
  • dijagnostika
  • Liječenje postthrombotic sindroma
  • Kako spriječiti ponavljanje?

Što je karakterizirano postthrombotic sindromom?

Posttromboflebitički sindrom se manifestira pod uvjetom da postoji krvni ugrušak u lumenu vene. Najčešće se djelomično preklapa s venom, ali ne može se isključiti potpuna okluzija posude s ugruškom krvi..

Već u drugom tjednu nakon što se tromb formira u veni, počinje proces njegove resorpcije. Istodobno, postojeće praznine u veni zamijenjene su vezivnim tkivom. Ako se krvni ugrušak brzo otapa, tada se vraća lumen vene i ne stvara se mnogo vezivnog tkiva. Pod uvjetom da je zamjena vezivnog tkiva masivna, pojavit će se okluzija u veni, tj. Njen lumen će biti blokiran.

Obnavljanje lumena vene uvijek je praćeno uništenjem njegovog ventila. Stoga, bez obzira na to koliko je vezivnog tkiva nastalo u šupljini krvne žile, flebotromboza će i dalje dovesti do trajnog narušavanja protoka krvi u dubokim venama..

Povreda njihove prohodnosti povlači za sobom povećanje pritiska, što provocira uporne proširene vene i razvoj njihove nesolventnosti. Krv počinje bacati u površinske vene, koje kasnije gube svoju prohodnost i ne mogu normalno funkcionirati. Zbog toga će patiti svi žlijezdi donjih udova..

Ovi nepovratni poremećaji negativno utječu na stanje limfnog sustava. Limfni odljev se pogoršava, kapilare postaju sve propusnije. Pacijent se javlja teškim edemom, može se razviti venski ekcem, sklerotične promjene kože, trofični ulkusi.


Simptomi posttromboflebitičkog sindroma

Ako osoba primijeti simptome posttromboflebitskog sindroma, odmah treba posjetiti liječnika..

Glavne manifestacije bolesti su:

  • Teški edem donjih udova koji dugo ne prolaze.

  • Izgled žila pauka.

  • Pojava potkožnih tuberkuloza u venama.

  • Grčevi u nogama.

  • Pojava težine u nogama, osjećaj umora.

  • Gubitak osjeta u donjim udovima.

  • Osjećaj pamučnih nogu, osobito nakon što je osoba provela dugo vremena u uspravnom položaju. Noge su posebno umorne kasno poslijepodne..


Klinički tijek sindroma

Glavna obilježja kliničke slike posttromboflebitskog sindroma:

  • Kronična venska insuficijencija.

  • Proširenje safenskih vena.

  • Izgled na stopalima vaskularnog retikuluma, koji može biti ljubičaste, ružičaste ili plave boje.

Kada duboke vene postanu neodržive, potkožne površne posude preuzimaju njihovu funkciju. Zato se na nogama pojavljuju paukove vene. U ovom slučaju, bolest možda neće davati vidljive manifestacije dugo vremena..

Simptomi posttromboflebitskog sindroma razvijaju se u prvoj godini samo u 12% bolesnika. Nakon 6 godina od početka bolesti, simptomi će se naći u 40-50% ljudi. Štoviše, 10% njih već u to vrijeme već počinje formirati trofički ulkus.

Najznačajniji simptom posttromboflebitičkog sindroma je jaka oteklina u području potkoljenice. Pojavljuje se na pozadini akutne tromboze donjih ekstremiteta i održava se u procesu vraćanja venske struje s formiranjem kolateralnih žila..

U budućnosti, oticanje može nestati, ali ne nestaje u potpunosti. Najčešće se oteklina proteže do distalnih nogu, dosežući bokove.

Karakteristični edem:

  • Mišići se sami nabubre. Istodobno, želučani mišić postaje veći. Osoba to može primijetiti na način na koji mu postaje teško pričvrstiti patentni zatvarač na čizmu ili staviti svoje uobičajene cipele..

  • Tekućina se zadržava u mekim tkivima, što dovodi do deformacije ekstremiteta. Dakle, rupice na bočnim stranama gležnja postaju manje vidljive ili potpuno nestaju.

Postoje 4 oblika postthromboflebitičkog sindroma, koji se razlikuju ovisno o simptomima bolesti:

  • Otečena bol.

  • Proširene vene.

  • čIR.

  • mješovit.

Edem koji se javlja u postthromboflebitičkom sindromu ima neke sličnosti s edemom kod proširenih vena. Povećava se u kasno poslijepodne, tako da cipele koje osoba može slobodno nositi ujutro, do kraja dana postaje premaleno. Češće trpi lijeva noga, na njoj će najizraženija oteklina.

Ako je pacijent nosio čarape ili čarape, trag desni ostaje dugo vremena. Ujutro oticanje postaje manje, ali se ne apsorbira u potpunosti. Osoba doživljava teški umor i težinu u nogama, držeći bolove. Bol se pogoršava produženim vremenom u istom položaju..

Bol je dosadna, prisutna na neprekidnoj osnovi, ali ne previše intenzivna. Nekako razbija nogu iznutra. Ako podignete noge iznad tijela, bol će postati manje.

Grčevi udova često prate bol. Događaju se noću ili kada je osoba prisiljena dugo vremena biti u neugodnom položaju..

Ponekad bol uopće ne smeta osobi i pojavljuje se samo kada je vena dotaknuta.

Ako postthrombophlebitic sindrom napreduje, onda u 70% slučajeva duboke vene ponovno podvrgnuti varicose. Najčešće se javlja labav tip ekspanzijskih žila noge i stopala. Poremećaji u strukturi debla BPV i MPV dijagnosticiraju se rjeđe.

Venski trofični ulkusi česta su komplikacija posttrombotskog sindroma. Najčešće se nalaze na unutarnjoj strani nogu i gležnjevima. Ulceraciji prethodi promjena na koži:

  • Koža postaje tamnija, njezina se boja mijenja.

  • Na nogama se pojavljuju hiperpigmentirana područja dermisa..

  • Koža postaje gušća.

  • Primjetna je upala u koži, kao iu dubljim slojevima dermisa.

  • Tkanine su prekrivene bjelkastim cvatom. Neki njegovi dijelovi mogu biti podvrgnuti atrofiji.

  • Nastaje čir.


dijagnostika

Dijagnoza je moguća samo u zdravstvenim ustanovama..

Da bi to učinio, pacijent će morati proći kroz slijedeće postupke:

  • Flebostsintigrafiyu.

  • X-zrakama pomoću kontrastnog sredstva.

  • Sveobuhvatna dijagnoza za razlikovanje ove bolesti od drugih.

Informativna metoda istraživanja su ultrazvučne vene s kontrastom. To vam omogućuje da kvalitativno procijenite njihovo stanje, brzinu protoka krvi kroz krvne žile, prisutnost izvedivih i operativnih ventila.

Procjena rezultata ultrazvuka omogućuje vam zaključak o sljedećim točkama:

  • Ima li pacijent velike znakove postthrombophlebitskog sindroma?.

  • Da li pacijent ima proces rekanizacije?.

  • Priroda, gustoća i starost krvnih ugrušaka.

  • Stupanj uništavanja krvnih žila.

  • Debljina venskih zidova, mjesta njihovog pečata.

  • Izvođenje ventila vena, itd..

Ciljevi SAB-a:

  • Otkrivanje učestalosti nastalih oštećenja u venama.

  • Utvrditi dinamiku tih procesa.

  • Popraviti proces oporavka prohodnosti venskog dna i vena.

  • Procijenite opće stanje vena.

Također je moguće provesti profilaktičko istraživanje kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti..


Liječenje postthrombotic sindroma

Liječenje posttrombotične bolesti najčešće je izazvano lijekovima..

U tu svrhu provedite sljedeće aktivnosti:

  • Nošenje kompresijskog donjeg rublja.

  • Napuštanje loših navika i prilagođavanje načina života.

  • Izvođenje kompleksa fizikalne terapije.

  • Tretman lijekovima.

  • Obavite lokalno liječenje.

Ako liječenje konzervativnim metodama ne dopušta postizanje željenog učinka, pacijent se šalje na operaciju. U tom slučaju, vene se ili rekonstruiraju ili uklanjaju. Moguća je i obnova oštećenih ventila..

Nošenje donjeg rublja ili omatanje nogu kompresijskim čarapama može smanjiti ozbiljnost venske hipertenzije. Paralelno s tim, osoba treba primati lijekove. To će poboljšati venski ton, vratiti limfni odljev, eliminirati mikrocirkulacijske poremećaje, smanjiti stupanj upale..


Kako spriječiti ponavljanje?

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, pacijentu se propisuju antikoagulansi (izravni i neizravni). One mogu uključivati ​​lijekove kao što su: heparin, fondaparinuks, fraksiparin, varfarin itd..

Trajanje terapije određuje se pojedinačno. Ako je bolest uzrokovana traumom, operacijom, akutnom bolešću, prisilnom imobilizacijom, linije liječenja najčešće čine pola godine..

U slučaju idiopatske tromboze, antikoagulantna terapija traje 6-8 mjeseci, ali ne manje. Ako se tromboza ponovi, ili postoje drugi rizici kompliciranja bolesti, liječenje se može propisati za ostatak života osobe..

Dakle, postthrombotic syndrome je bolest koju karakterizira jaka bol, povećani umor nogu, edem donjih ekstremiteta, trofički poremećaji, proširene vene u kompenzacijskom tipu itd. Najčešće se ova patologija razvija nakon akutne tromboze koja pogađa duboke vene nogu. Oko 90% osoba kojima je dijagnosticiran posttromboflebitički sindrom pati od tromboflebitisa ili duboke venske tromboze..

Uzroci sindroma su svedeni na teške povrede u strukturi vena, koje su praćene kvarom protoka krvi, uništavanjem venskih ventila, nedovoljnim venskim izljevom. Kao rezultat toga, pacijent najprije formira funkcionalne, a zatim organske promjene u krvnim žilama, koje utječu na limfni sustav i meka tkiva nogu..