Terapijska stomatologija

Uzroci, simptomi i liječenje aftoznog stomatitisa

Apthhous stomatitis je upalna bolest sluznice usne šupljine, koju karakteriziraju specifične vanjske manifestacije u obliku stvaranja fokalnih ulcerativnih defekata (krmi)..

Prema medicinskoj statistici, ova je patologija jedna od najčešćih bolesti usne šupljine. Dijagnosticira se kod 10-40% osoba različitih dobnih skupina. Često postoji tendencija kroničenja procesa s povremenim recidivima.. Akutni oblik češće se dijagnosticira u djece zbog nesavršenosti njihovog imunološkog sustava..

Uzroci aftoznog stomatitisa

Glavni uzroci uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • mehaničke i toplinske ozljede;
  • zubne bolesti;
  • alergijske reakcije;
  • somatske bolesti;
  • hipo-ili avitaminoza;
  • nedostatak određenih minerala;
  • patologija zarazne geneze.

Nasljedna sklonost

Prema nekim stručnjacima, kronični oblik aftoznog stomatitisa povezan je s genetskom predispozicijom. Velike studije obiteljske anamneze koje su proveli genetičari pokazale su da je oko 30% pacijenata imalo ovu patologiju kod jednog ili oba roditelja..

ozljede

Sluznice su često povrijeđene u konzumiranju pretjerano čvrste hrane (orašasti plodovi, krekeri) ili vruće hrane. Može doći do oštećenja obraza ili usana od strane proteze na koju se pacijent još nije prilagodio..

Alergijske reakcije

Aftozni stomatitis može biti posljedica neposredne vrste reakcije preosjetljivosti (alergija) i netolerancije na gluten (celijakija).

Obratite pozornost

Celijakija je probavni poremećaj povezan s patološkom reakcijom na gluten (gluten) i srodne proteine ​​prisutne u žitaricama..

Opisani su slučajevi razvoja bolesti povezanih s alergijama na čokoladu, sireve citrusa i neke začine..

Somatske bolesti

Kronične bolesti - bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava, kao i krvna patologija - imaju dubok utjecaj na lokalnu i opću imunitet. Somatske bolesti često se otkrivaju u bolesnika s aftoznim stomatitisom tijekom opsežnog pregleda..

Hipovitaminoza i nedostatak elemenata u tragovima (minerali)

Za imunološki sustav u cjelini, kao i za stanje kože i sluznice, važno je da prehrambena opskrba dovoljnim količinama vitamina i minerala. Aphta se najčešće javlja kada postoji manjak vitamina B (uključujući folnu kiselinu - B9), kao i askorbinsku kiselinu (vitamin C). Vjerojatnost razvoja stomatitisa raste zbog nedostatka mikro i makro elemenata kao što su željezo, cink i selen..

Zubne bolesti

Karijesne lezije zuba, mekani plak, tvrde naslage (kamenac), kao i brojne druge patologije usne šupljine često izazivaju razvoj aftoznog stomatitisa. Najopasnije su patologije povezane s prisutnošću kroničnog fokusa infekcije u ustima (klasičan primjer - neliječeni karijes)..

Jedan od izazivačkih čimbenika je natrijev lauril sulfat, koji je dio zubnih pasti. Ova tvar pridonosi sušenju sluznice, što utječe na lokalni imunitet..

Patologija infektivne geneze

Ako je bakterijska, virusna ili gljivična infekcija stalno prisutna u tijelu pacijenta, to pridonosi smanjenju imuniteta. Prema nekim istraživačima, često postoji jasna veza između pojave krvarenja na sluznici i adenovirusa, virusa ospica i herpesa, kao i stafilokoka. Bolest se može razviti nakon patnje difterije ili čak gripe..

Klinički simptomi

Nedostaci, koji predstavljaju zaobljene ulceracije, mogu biti pojedinačni ili se pojavljuju u skupinama. Promjer pojedinog komada ne prelazi 5 mm. U nedostatku pravovremenog kompleksnog liječenja, one se obično šire, utječući na druga područja oralne sluznice, to jest, bolest teži napretku..

Erozija utječe samo na vanjske slojeve epitelnog tkiva.. Ako je strategija liječenja odabrana ispravno, ranice se liječe najviše za nekoliko tjedana. Obično nema vidljivih tragova nakon stomatitisa. U nekim slučajevima, moguće je rast ožiljnog tkiva, što dovodi do deformacije sluznice.

Prema težini patološkog procesa, postoje tri glavna oblika bolesti:

  1. lako;
  2. Umjereno jaka;
  3. teško.

Aphthe mogu biti pojedinačne i višestruke, a njihova lokacija i veličina su varijabilne. Češće se pojavljuju defekti na bočnim površinama jezika, usana, unutarnjih površina obraza i desni..

Prihvaćeno je razlikovati sljedeće oblike aftoznog stomatitisa:

  • fibrinous;
  • granulirani;
  • nekrotično;
  • kronični rekurentni.

za fibrinozni oblik karakterizirani značajnim poremećajima mikrocirkulacije, što dovodi do stvaranja pojedinačne erozije s karakterističnim bjelkastim cvatom. Erozije se odlikuju sporim zarastanjem. U prosjeku, epitelizacija defekata traje 1-2 tjedna..

Granulirana sorta je posljedica poraza žlijezda slinovnica i, kao posljedica toga, hipo-salivacije (nedovoljno izlučivanje sline). Defekti na ovoj sluznici lokalizirani su u blizini kanala žlijezda. Za zrnati aftozni stomatitis tipični su jaki bolovi i produljeno (do tri tjedna) zarastanje. Akutna forma u nedostatku pravodobne adekvatne terapije često postaje kronična. U tom slučaju, recidivi se povremeno javljaju na pozadini prehlade, gripe ili opće hipotermije u tijelu..

u nekrotični oblik dolazi do razaranja vanjskog sloja sluznice, a pojavu čireva prati lokalna nekroza tkiva uzrokovana njihovom distrofijom. Ovaj rijetki oblik opažen je u bolesnika s teškim somatskim bolestima ili u tijeku terapije, praćen velikim opterećenjem imunološkog sustava (radioterapija, kemoterapija itd.).

Važno je

Specifičan znak nekrotičnog aftoznog stomatitisa je odsustvo boli u formiranju erozija..

za povratni oblik periodična pogoršanja su tipična - u prosjeku 1-3 puta tijekom godine. Vremenom, relapsi postaju učestaliji. U pravilu se pogoršanje pogoršava utjecajem određenog predisponirajućeg faktora (uključujući prenesenu infekciju ili previše vruće piće). Čirevi se mogu pojaviti zbog psiho-emocionalnog prenaprezanja (stresa) ili na pozadini dugotrajne antibiotske terapije.

Većina pacijenata koji pate od akutnog ili kroničnog aftoznog stomatitisa, žale se na izraženu nelagodu i bol u različitim dijelovima usne šupljine, kao i na ozbiljan svrab, zbog čega je san često poremećen.

U početnoj fazi bolesti simptomi mogu nalikovati ARVI..

Pacijenti imaju sljedeće simptome:

  • opća slabost;
  • slabost;
  • smanjenje ili nestanak apetita (anoreksija);
  • hipertermija (povećana ukupna tjelesna temperatura);
  • promjena okusa;
  • limfadenitis (često upaljeni cervikalni, maksilarni ili okcipitalni limfni čvorovi).

U akutnoj fazi aftoznog stomatitisa tijekom stomatološkog pregleda otkriveni su:

  • hiperemija (crvenilo);
  • bubri;
  • prisutnost karakterističnih ulceracija.
Obratite pozornost

Bol (u zadnjoj zoni je što je moguće intenzivnija) može trajno ometati pacijenta ili nastati pod utjecajem iritansa (uključujući i za vrijeme obroka ili tijekom normalnih higijenskih postupaka).

Liječenje aftoznog stomatitisa

Terapija aftoznog stomatitisa uključuje uklanjanje osnovnog uzroka patologije, skup postupaka lokalne prirode (vanjsko liječenje ulkusa), kao i mjere za jačanje imunološkog sustava pacijenta (uključujući primjenu imunomodulatora)..

U početnom stadiju bolesti, pacijentima se preporuča mirovanje i pijenje. Prema indikacijama propisani su antipiretici, analgetici, protuupalni i antihistaminski (antialergijski) lijekovi. Kada se otkrije kronična bakterijska infekcija, antibiotici širokog spektra uključeni su u standardni režim liječenja..

Obratite pozornost

Tijekom pregleda stomatolog će svakako provjeriti stanje proteza; vrlo je vjerojatno da će trebati ispravak ili zamjenu.

Lokalno liječenje aftoznog stomatitisa nužno uključuje redovito liječenje usne šupljine s antiseptičkim otopinama kako bi se izbjeglo dodavanje sekundarne infekcije. Lijekovi u ovoj skupini uključuju klorheksidin, furatsilin i vodikov peroksid. Benzidiamin i klorheksidin su prisutni u Aster jedinstvenom ispiranju, koje karakteriziraju protuupalna i antiseptička svojstva. Alat će također pomoći da se zaustavi bol, jer sadrži lokalni anestetik.

Ako su stomatitisi popraćeni neurološkim poremećajima (npr. Usred poremećaja spavanja zbog boli i svrbeža), preporučaju se sedativi..

Učinkovito sredstvo za lokalnu patogenetsku terapiju je Metrogyl Denta Gel, koji sadrži antimikrobne komponente klorheksidin i metronidazol. Lijek se nanosi na oštećenja tankim slojem dvaput tijekom dana. Nakon zahvata, važno je suzdržati se od jela i pića najmanje 30 minuta. Tečaj traje od 1 do 1,5 tjedna. Gel je kontraindiciran u bolesnika mlađih od 18 godina..

Za hipovitaminozu A, B, C i D stomatolozi preporučuju da pacijenti s aftoznim stomatitisom i drugim bolestima usne šupljine dobiju Aseptov kompleksni vitamin-mineralni pripravak. Osim vitalnih vitamina, sadrži i veliku količinu kalcija dobivenu iz morskih koralja, koja pomaže u uklanjanju upalnih žarišta i ojačavanju tvrdih zubnih tkiva..

Brzo zarastanje krme može se postići preparatima propolisa, izvarcima ljekovitog bilja i posebnim sredstvima koja ubrzavaju proces regeneracije (osobito citralne otopine). Ako je potrebno, pacijentu se propisuje fizioterapija kao laserska terapija, elektro- i fonoforeza..

Ispravak ishrane podrazumijeva privremeno isključivanje iz prehrane vruće, grube, začinjene i kisele hrane..

Prevencija aftoznog stomatitisa

Da bi se spriječio razvoj bolesti ili njenih pogoršanja, važno je strogo slijediti pravila oralne higijene, pratiti moguće promjene blagostanja i izbjegavati prekomjernu higijenu..

Da bi se poboljšala ukupna imunost, preporuča se izbjegavanje stresa, pravodobno liječenje uobičajenih bolesti i pravilno jelo, pazeći da hrana sadrži potreban dnevni unos vitamina i elemenata u tragovima..

Aftozni stomatitis, kao i većina drugih patologija, lakše je spriječiti nego liječiti.

Plisov Vladimir, stomatolog, liječnik