U posljednje vrijeme sve češće se javlja liječenje bolesnika o povremenim pojavljivanjima bolnih čireva u ustima, koji mogu spontano nestati, a zatim ponovno izliti. S jedne strane, to je zbog sve veće tjeskobe stanovništva o bolnim fenomenima nerazumljive prirode koje je teško liječiti. S druge strane, takvi se ulkusi sve više manifestiraju na pozadini čestih stresova, novih proizvoda za oralnu njegu i drugih komponenti suvremenog života. Vjeruje se da aftozni stomatitis, koji se manifestira usporenim upalnim osipima u ustima, ima mnogo drugih uzroka i zahtijeva pažnju stručnjaka..
Uzroci čireva u ustima kod aftoznog stomatitisa
Govori se o aftoznom stomatitisu kada se pacijent žali na upalu sluznice usne šupljine i pojavu bolnih čireva u ustima sa žućkastim vlaknastim plakom. Rane traju oko 7-10 dana, a zatim nestaju bez traga, ali se bolest povremeno ponavlja. Pojava ulkusa popraćena je peckanjem u ustima, ponekad se temperatura može povećati, limfni čvorovi se povećavaju.
Svi bolesnici s aftoznim stomatitisom imaju jaku vezu između progresije bolesti i slabljenja imunološkog sustava..
Apthhous stomatitis najčešće ima kronični tijek s povremenim recidivima. Uzroci ove upalne bolesti sluznice usne šupljine nisu u potpunosti shvaćeni. Uočena je genetska uvjetovanost aftoznog stomatitisa. Često se, uz temeljit pregled bolesnika s aftoznim stomatitisom, sustavnih bolesti krvi, otkrivaju bolesti gastrointestinalnog trakta. Korekcija bolesti dovela je do trajne remisije ili čak do potpunog nestanka manifestacija aftoznog stomatitisa.
Danas je općeprihvaćena teorija da su aftni elementi na oralnoj sluznici reakcija ljudskog imunološkog sustava na molekule nekih tvari prisutnih u slini..
Čimbenici koji uzrokuju bolest mogu biti:
• zubne paste i drugi proizvodi za oralnu njegu s natrijevim lauril sulfatom - mnogi pacijenti navode potpuni nestanak ulkusa u ustima pri promjeni pasti za zube;
• mehaničko oštećenje sluznice - često pacijenti bilježe jasnu vezu između gutanja jezika ili obraza, oštećenja tkiva od čvrste hrane i početka bolesti;
• živčani napor - često se podudara s pogoršanjem aftoznog stomatitisa i potvrđuje njegovu ovisnost o oslabljenom imunitetu;
• nedostatak vitamina skupine B, vitamina C, cinka, selena, željeza u tijelu;
• alergijska reakcija na određene skupine hrane - najčešće su to gluten proteini, agrumi, plodovi mora, začini, prehrambeni aditivi, neke vrste sireva;
• dugotrajna primjena određenih lijekova - antihipertenzivni, antiaritmični, nesteroidni protuupalni lijekovi.
Uočena je povezanost manifestacija aftoznog stomatitisa s menstrualnim ciklusom. Ponekad manifestacije bolesti potpuno nestanu tijekom trudnoće, iako odnos tih stanja još nije ispitan..
Značajke čireva u ustima s aftoznim stomatitisom
Pojava aftoznog stomatitisa ovisi o tome gdje i kako se pojavljuju primarni poremećaji..
• Fibrinozni oblik karakterizira smanjena mikrocirkulacija u epitelnom sloju. Osip je obično lokaliziran na sluznicama, na stranama jezika, u prijelaznim naborima. Čirevi epiteliziraju za 1-2 tjedna i prolaze. Kako bolest napreduje, beznačajan stres je dovoljan da se ponovo pojave rane u ustima..
• Nekrotični oblik javlja se kod teških somatskih bolesti, bolesti krvi. Postoji razaranje epitela, čirevi su gotovo bezbolni, ali uzrokuju distrofične poremećaje na pozadini nekroze epitelnog tkiva. Čirevi epiteliziraju 2-4 tjedna.
• Granularni oblik se razvija ako su prvenstveno zahvaćeni kanalići malih žlijezda slinovnica. Rane su lokalizirane u blizini kanala, bolne, prolaze kroz 1-3 tjedna. Hipotermija i respiratorna infekcija mogu izazvati njihov novi izgled..
• Oskudni oblik pojavljuje se u porazu acina malih žlijezda slinovnica. Obično je povezana s genetskim nedostatkom sekretornog aparata. Osip opažen oko žlijezda slinovnica, na sluznici grla, prednjim palatinskim lukovima. Mali čirevi se brzo produbljuju, vrlo bolni, iscjeljuju do 3 mjeseca s ožiljcima koji ostaju nakon njih.
• Deformirajući oblik smatra se najtežim, jer ga prate destruktivne promjene u vezivnom tkivu. Čirevi su duboki, postojani u prirodi, liječe polako i dovode do deformacije mekog nepca i prednjih palatinskih lukova..
Kod dijagnosticiranja aftoznog stomatitisa potrebno ga je razlikovati od herpetičkih erupcija, ulcerozno-nekrotičnog stomatitisa i drugih specifičnih lezija usne šupljine..
Liječenje čireva u ustima, ovisno o uzrocima njihove manifestacije
Izbor terapije za aftozni stomatitis uvelike ovisi o razlozima koji su doveli do pogoršanja bolesti. Ako postoji alergijska komponenta u patogenezi, propisani su antihistaminici. Uz neurološku prirodu ulkusa osip, sredstva za smirenje, sedativi su prikladni..
Lokalno liječenje provodi se pomoću dezinficijensa, analgetika, kortikosteroidna mast se može propisati za teške upale. Priprema za epitelizaciju s sokom kalanhoe, propolisom, vitaminima C i P ubrzava.
Svi bolesnici s aftoznim stomatitisom pokazuju tijek vitaminske terapije s visokim sadržajem vitamina B, askorbinsku kiselinu..
Preporučeni imunoprotektori, hipoalergena dijeta, osim krupne hrane. Rano liječenje i usklađenost pacijenta s liječničkim receptom omogućit će trajnu i dugotrajnu remisiju aftoznog stomatitisa..
Vidi također: Rane u ustima: kako se nositi s aftoznim stomatitisom
Možda vas zanima videozapis: