Često kod beba na pozadini plača, histerije ili dugotrajnog plača uzrokovanog pozitivnim ili negativnim emocijama, tu se "kotrljaju", napadi iznenadnog prestanka disanja, plavi u licu kad dijete doslovno "medo" šepa u rukama tjeskobnih roditelja. Može se prije srčanog udara plašiti mlada majka ili otac.
U medicini se takvo pomicanje naziva točnijim izrazom - afirmativni respiratorni napad (skraćeno ARP), au izvorima na engleskom jeziku dijagnoza "čarolija koje zadržavaju dah". Pod ARP-om podrazumijeva se iznenadni i relativno kratkoročni prestanak disanja koji se javlja tijekom perioda inhalacije. Dijete ne može izdisati zrak koji je ušao u pluća dok vrišti, histerije ili plače..
Važno jeTo je tipično za malu djecu, obično do 4-5 godina. Na pozadini takvih respiratornih poremećaja, koža na tijelu i na licu djeteta može postati oštro blijeda ili dobiti plavičastu nijansu..
Najčešće pitanje za takav napad je - što je razlog i što bi trebali učiniti roditelji? Pedijatri ili neurolozi su uključeni u praćenje djece s ARP-om i njihovo liječenje, ako je potrebno..
Definicija bankomata
Histerična građa disanja, valjanje beba ili ARP najraniji su ekvivalenti nesvjestice ili histeričnih napadaja.. Ako se doslovno izgovori izraz ARP - sam pojam "afekta, afektivnog napada", to znači da su to jake, nekontrolirane i nekontrolirane reakcije djece. Izraz "dišni" jasno pokazuje da je proces uglavnom uključen u dišni sustav.
Prvi put su takvi napadi vjerojatni u karapuzu do kraja prve godine, au prosjeku traju do treće godine, kod nekih posebno uzbuđenih djece traju do 4-5 godina. Iako se udahnuti dah u beba može izgledati namjerno, to jest, svjesno, djeca ne kontroliraju ono što im se događa, ne navaljuju se posebno da uplaše roditelje. Neka vrsta zaštitnog refleksa djeluje, ako vrišteće ili jecajuće dijete silom izdiše gotovo sav zrak koji ispunjava volumen pluća. U krajnjem trenutku izdisaja, on naglo prestaje, iz otvorenih usta prestaju svi zvukovi..
Obratite pozornostEpizoda koja zadržava dah traje do jedne minute i prolazi dok mrvica može udahnuti i ponovno početi vrištati. Ali ovaj put, dok mrvica ne diše, dovoljno je da roditelji podignu paniku. I u takvoj situaciji, ona nije najbolji pomagač za djecu..
Vrste bankomata: bijela i plava verzija
Mnogi stručnjaci podijeljeni su prema vrsti obojenosti kože u vrijeme napada ARP-a na dvije skupine - bijelu (blijedu) i plavu (cijanotičnu):
- Za skupinu blijedih ARP-ova Početni čimbenici za razvoj napada mogu biti reakcije na bol tijekom padova i modrica, ubod, rez. Ako pokušate izračunati puls tijekom napada apneje (bez disanja), potpuno će nestati na nekoliko sekundi. Prema njihovom razvojnom mehanizmu, bijeli (blijedi) ARP-ovi mogu na mnogo načina podsjećati na nesvjestice. Kako odrastaju u takvoj djeci, takvi histerični napadi slabi..
- Češće napadaji ARP-a javljaju se po tipu plavičastog, mogu se očitovati u izraženom nezadovoljstvu i histeriji, u izražavanju vlastitog karaktera, ljutnje ili neispunjenih želja. Djeca mogu pasti u ADP ovog tipa ako njihovi roditelji odbijaju ispuniti svoje zahtjeve, ako ne dođu na svoje, skreću pažnju na sebe s povicima, histerijom i plakanjem..
Obično započinje s povremenim i dubokim disanjem, tipičnim za dugotrajno plakanje, a zatim tijekom udisanja, disanje prestaje za nekoliko sekundi, ali se stanje djece vraća u normalu..
Vanjski slični napadi cijanotičnog ARP-a mogu oponašati laringospazam (grčeve mišića grkljana).
- U nekim slučajevima, napad može biti odgođen, dok mišićni tonus može patiti, što slabi zbog hipoksije. Tada beba u rukama odraslih može šepati kao "krpena lutka".
- Druga varijanta produljenog napada je moguća - kontrakcija toničnog mišića u blizini konvulzivnog, zbog čega se mrvica može saviti u luku.
ARP mehanizam i njegove značajke
Napadi ARP-a obično nastaju uslijed pobude vagusnog živca. Protiv njih, s blijedim tipom napada, privremeno se može primijetiti fenomen asistole - kašnjenje u kontrakcijama srca, kao da je privremeno zaustavljeno. Također, s obzirom na obje varijante ARP-a, moguće je detektirati specifične promjene u encephalogramu, slične epileptičnoj aktivnosti mozga. Dobna varijacija pojava takvih napada prema različitim podacima varira od prve godine do 5-6 godina, vrhunac napada pada na drugu i treću godinu života.
Učestalost napada može biti od jednog, jednom za nekoliko mjeseci, do dnevnog, pa čak i nekoliko puta tijekom dana. Trajanje odlaganja daha može biti od 5-10 sekundi do jedne minute.. Po mišljenju nekih neurologa, učestali ARP-ovi mogu se postupno pretvoriti u konvulzivne napadaje i epilepsiju..
Koja su djeca sklona nesvjesnosti?
Najčešće se takvi napadi mogu očekivati u djece koja su lako uzbudljiva i razdražljiva, hirovita su i pretjerano ranjiva.. Slični se simptomi mogu pripisati raznim ranim histeričnim napadima. Ali za obične tantrume u ranoj dobi, specifične primitivne protestne motoričke reakcije su tipične. Djeco, ako njihove želje ne žele ispuniti odrasle, kako bi ostvarile svoje ciljeve, one padaju na pod i nasumice mlataraju rukama i nogama na njemu, viču i plaču i srce, na svaki način pokazujući oluju gnjeva i ljutnje. Slika je poznata mnogim roditeljima tri godine. U takvoj emocionalnoj oluji protestnog ponašanja mogu se vidjeti i kasnije osobine dječjih histeričnih napadaja..
Naravno, ako dijete samo padne na pod i bori se u histeriji, roditelji se time ne mogu iznenaditi ili omekšati, ali ako se disanje naglo zaustavi (iako to ne čine svjesno), učinak je impresivniji. Nakon četverogodišnjeg razdoblja, takvi su tantrumi manje tipični, mogu se nastaviti ili preobraziti u već različite probleme karaktera. To se često može nazvati kriznim razdobljima - trogodišnjacima, sedmogodišnjacima, a onda već adolescentima. Svi ukorijenjeni iz djetinjstva.
Podizanje djece s ARP-om
Tantrumi i ARP-ovi često idu ruku pod ruku, a važno je da roditelji brzo nauče kako spriječiti napade. Iritacija i protestno ponašanje je tipično za odrastanje djece, manifestiraju se u razdobljima u bilo kojoj dobi, ako je dijete razdraženo ili bijesno. Ali kako stari, djeca uče kontrolirati i obuzdavati svoje emocije, nezadovoljstvo, au dobi od 2-4 godine sve se otvoreno prolijeva na njihove roditelje. Uloga potonjeg u histeriji i ARP-u je da u djetetu usvoje vještine samokontrole, da pomogne u obuzdavanju emocija i kontroliranju disanja.
Važno jeU razvoju i daljnjem ponavljanju paroksizama, vrlo pogrešan stav roditelja prema djeci i njihovim antikvitetima imat će određenu vrijednost. Ako su djeca zaštićena od najmanjih iskustava i frustracija, dopuštaju im bilo kakve hirove i prepuštaju sve zahtjeve, ako samo mrvica ne plače i ne dođe u napad, posljedice takvog obrazovanja bit će kobne za ostatak života..
Osim toga, nepravilno obrazovanje djeteta s ARP-om prijeti nastankom daljnjih histeričnih napadaja. Pod "ispravnim" razumiju takav odgoj, kada svi članovi obitelji imaju jednu taktiku u odnosu na dijete, tako da ne može koristiti unutar-obiteljske razlike u pitanjima odgoja u svoju korist. Djetetu s ARP-om nije potrebna prekomjerna njega, on nije smrtno bolestan, njegovi napadi su obilježje razvoja, ali ne i smrtonosna bolest..
Pokazuje se odlazak u dječje ustanove - razvojne skupine ili vrtić, često nema napadaja. Ako su se napadaji ARP-a pojavili kao reakcija na početak posjeta vrtiću, onda je vrijedno privremeno povući dijete iz tima, nakon što su otkrili prave uzroke napadaja, često se javljaju.
Važno jeOdbijanje roditelja da budu vođeni djetetom i upotreba fleksibilnijeg sustava roditeljstva često „savršeno liječi“ takve napade..
Postoji niz preporuka pedijatara i neurologa, čije poštivanje će pomoći da se nosi s napadima ili spriječi njihov razvoj:
- izbjegavajte bljeskove, predviđajte ih. Klinac će radije ići u histeriju i biti ljut kada je vrlo umoran, ako je gladan ili u žurbi, on se brine. Važno je unaprijed zaobići takve trenutke kako ne bi izazvali nepotrebnu histeriju. Ne smijete ići u trgovine s gladnom ili umornom djecom, vrijedno je rano ujutro ustati kako se ne bi žurili u vrtić. Potrebno je odrediti "oštre kutove" odnosa i ponašanja djeteta, izglađujući ih.
- prebaciti naredbe od zaustavljanja do pokreta. Djeca imaju tendenciju da budu aktivnija u odgovaranju na naredbe da učine nešto, takozvane poticaje, naredbe "naprijed", umjesto da traže da ne učine nešto ili "stanu". Djeca ne slušaju zabrane i riječ ne može biti. Dakle, kad dijete vrišti, trebate ga zamoliti da ode k vama, a ne zahtijevati trenutni prestanak jecanja. Zahtjev za motivacijom djeca će se voljnije ponašati..
- nazovite sve svojim imenima. Djetetu je često teško ostvariti svoje emocije i opisati ih, osjetiti njihovu ljutnju i razdražljivost. Da bi mogao bolje kontrolirati emocije, moraju mu se opisati riječima, dati im specifična imena. Objektivno, treba odražavati njegove osjećaje, bez istodobne procjene. "Vi ste ljuti jer niste kupili pisaći stroj." No, također je važno istaknuti mu granice njegovog ponašanja. Možeš reći, "iako si ljut, ali ne smiješ vikati na cijelu trgovinu." To pomaže djetetu da shvati, postoje neke situacije u kojima je takvo ponašanje neprihvatljivo..
- govoriti istinu o posljedicama. Kada razgovarate s djecom, često je korisno opisati posljedice djetetovog ponašanja. Vrijedno je objasniti svoje postupke konkretno: "Ne možete se obuzdati, vikati, i moramo to učiniti sami za vas, tako da ćete morati izvesti vas iz trgovine".
Takve tehnike često pomažu smanjiti broj tantruma i ATM-a na minimum, ali ponekad su i dalje moguće..
Opasne komplikacije ARP-a: konvulzivni napadaji
Kod najtežih ARP-a, ako je dah vrlo dug i hipoksija je ozbiljna, svijest može biti poremećena, što može dovesti do napada zadržavanja daha već u konvulzivnom stanju.. Postoje dvije varijante napada:
- Tonicne kontrakcije, sa svim napetim mišićima naglo, izgledaju crne, tijelo mrvica može se saviti u luku.
- Klonovi, koji su rjeđi s ARP-om, manje su trzanje svih mišićnih skupina koje uzrokuju potresanje tijela.
Često postoji kombinacija konvulzija obiju vrsta, onda će napad biti tonički-kloničan, a dijete će početi trzati od tijela zakrivljenog u luku dok je mlitavo. Općenito, napad traje do 1-2 minute. Na kraju napada, kada konvulzije završe, dijete može mokriti, disanje tijekom perioda kloničnih konvulzija postupno se vraća..
Važno jeAko se konvulzije javljaju na pozadini ARP - odmah do liječnika. Govorit ćemo o razlikovanju respiratornih napada i epilepsije. Prijelaz ARP-a na epilepsiju moguć je kod neke djece, pa im je potrebna neurološka dinamika..
Dio neuroloških patologija, često funkcionalne razine, također može biti popraćen ARP-om, pa je važno da dijete bude promatrano od strane dobrog pedijatra i iskusnog neurologa..
Prva pomoć, taktika roditelja u ARP-u
Ako se u vašem djetetu pojavio napadaj ARP-a kada je ponovno izazvao gnjev, važno je uzeti nekoliko dubokih udisaja i izdisaja, smirujući se.
Obratite pozornostVažno je zapamtiti da i vi možete nakratko zadržati dah bez narušavanja zdravlja, stoga ne bi trebali paničariti.
U vrijeme ARP-a, možete primijeniti različite fizičke učinke na bebu - puhati u lice, škakljati rebra, lagano šamarati obraze. To pridonosi refleksnom oporavku respiratornog čina..
Ako su se napadi dogodili prije, trebali biste intervenirati u situaciji prije nego što beba vrisne i okrene se. Lakše je zaustaviti bijes i vrištati prije nego dosegne svoj vrhunac. Djeca se lako mogu omesti zanimanjem za nešto svijetlo i novo, igračka ili zabavu. Čak i pokušaji škakljanje, gledati u telefon često brzo odvratiti i zaustaviti histerije na trs.
Ako ARP je počeo, a to je odgođeno, dijete ide opušten, tu je početak grčeva, morate staviti dijete na ravnu površinu, okrećući glavu u stranu. To je nužno u slučaju povraćanja, tako da ne povraća povraćanje u respiratorni trakt. Nakon završetka napada, trebate smiriti dijete i milovati, pogotovo ako nije razumio što se dogodilo. Na mnogo načina, smirenost roditelja u takvoj situaciji dobro spašava.
Posjet liječnika i pregled s ARP
Važno je detaljno i pažljivo opisati liječnika prilikom posjeta epizodi ARP-a, a posebno obratiti pažnju na sve okolnosti koje ga izazivaju, te na redoslijed događaja koji su tipični za napad. Takva informacija može biti ključna u dijagnostici, jer dio ARP-a može u početku imati poremećaj motoričkih djelovanja (to se naziva agitacija) i napad plača. To u suštini razlikuje takve napade od epileptičkih, srčanih defekata s respiratornim sindromima i ortostatskih kolapsa tipičnih za djecu. S njima često nema emocionalnih provokatora prije početka napada..
Kod starije djece koja boluju od ARP, epizode s urinarnom inkontinencijom, što je tipično za epilepsiju, također mogu pomoći u postavljanju dijagnoze. Osim toga, važno je ukazati na povezanost ARP-a s potpunom smirenošću ili čak spavanjem..
Važno jeZa neurologa je važno utvrditi napad s jelom, pićem, tjelesnom aktivnošću ili nježnošću u prsima, drugim simptomima. Oni će gurati misli o drugačijem, a ne histeričnom uzroku napadaja. Često može biti oštećenje pluća ili srca..
Često važne informacije mogu dati anamnezu, uključujući i obiteljsku povijest. U oko 30% djece s ARP-om, drugi članovi obitelji bolovali su od sličnih valjaka ili su imali respiratorne poremećaje u djetinjstvu. Njima se dopunjuju rezultati pregleda djeteta, kao i fiksacija EEG-a, uklanjanje EKG-a, video nadzor napadaja, konzultacije s neurologom i psihologom.
Kako ga liječiti, hoće li lijekovi pomoći?
Prilikom planiranja terapije djeteta važno je uzeti u obzir da su takvi napadi početak buduće histerije i obično se javljaju kao varijanta neuroze ili neuropatije.. Stoga su važna barem dva glavna područja:
- obiteljska psihoterapija, koji pomaže u ispravljanju metoda odgoja djeteta, eliminira moguću prekomjernu skrb i sukobe među članovima obitelji. Također je potrebno normalizaciju obiteljskih odnosa. Boravak djeteta u jaslama ili vrtiću, gdje napadi prolaze bez traga, može biti od pomoći..
- terapijska korekcija, upotreba lijekova koji eliminiraju učinke neuropatije, jačaju živčani sustav i sedative. Prikazani su pripravci kalcija i magnezija, biljni sedativi, multivitamini. U težim situacijama mogu biti potrebni vegetativni korektori - Phenibut, Nootropil. Ako se dnevne i teške napadaje može propisati uz minimalne doze lijeka protiv epilepsije (preko noći).
Kod djece nakon 3 godine psihoterapija - bajkovita terapija, crtanje i druge metode vezane uz dob. Ako dijete ima komorbiditeta, potrebno im je liječenje, rehabilitaciju žarišta kronične infekcije, sedative s tečajevima, a djeca koja se jako uzbuđuju uzimaju sredstva za smirenje. Korisne kupke, kaljenje, način i pravilna prehrana.
Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik