lijekovi

Epinefrin - upute za primjenu injekcijskih otopina, kontraindikacije

Adrenalin je snažan hipertenzivni lijek iz skupine α i β adreno- i simpatomimetičkih.

Djelatna tvar je adrenalin hidroklorid.. 1 ml sadrži 1 mg komponente. Dolazi u tamnim bočicama od 30 ml.

Mehanizam djelovanja adrenalina

Adrenalin je izravni stimulator α- i β-adrenoreceptora. Pod njegovim utjecajem povećava se sadržaj Ca u elementima glatkih mišića i povećava stupanj aktivnosti enzima fosfolipaze. Paralelno, nastaju spojevi kao što su diaciglicerol i inozitol trifosfat, što doprinosi oslobađanju kalcija iz "depoa"..

Stimulirajući učinak na β-adrenoreceptore aktivira adenilat ciklazu i povećava sintezu cikličkog adenozin monofosfata. Kao rezultat toga, započinje aktivna reakcija ciljnih organa. Količina intracelularnog Ca se povećava u srčanom mišiću..

Epinefrin hidroklorid jača i ubrzava rad srca, a povećava i volumen srca (i moždani udar i minutu). Adrenalin poboljšava atrioventrikularno provođenje i povećava automatizam. Pod utjecajem ove tvari povećava potrebu srčanog mišića za kisikom. Epinefrin sužava male krvne žile kože, a dijelom i prugaste mišiće. Povećava se krvni tlak (uglavnom sistolički), a kada pacijent prima visoke doze, povećava se ukupni periferni vaskularni otpor. Pritisni učinak supstance može izazvati kratko smanjenje pulsa.

Adrenalin potiče opuštanje glatkih mišićnih elemenata bronhijalnih zidova, smanjuje tonus i slabi ton probavnog trakta. Nakon primjene epinefrina hidroklorida, midrijaza je fiksirana i dolazi do značajnog smanjenja tlaka u očnoj šupljini.. Aktivna tvar može izazvati hiperglikemiju, a povećanje sadržaja slobodnih masnih kiselina u plazmi se povećava.

Biotransformacija epinefrina odvija se u jetri, bubrezima i organima probavnog sustava. Enzimi kao što su monoamin oksidaza i katehol-O-metiltransferaza su uključeni u ovaj proces. Poluživot ne prelazi nekoliko minuta. Metaboliti se izlučuju u urinu. Epinefrin ne prodire u krvno-moždanu barijeru

Kada je potrebna injekcija adrenalina?

Indikacije za imenovanje su:

  • alergijske reakcije:
  • napad astme;
  • bronhospazam s općom anestezijom;
  • asistola na pozadini AV blokade III stupnja;
  • opstruirana hemostaza za krvarenje iz kapilara i arteriola;
  • hipotenzija tijekom kirurških intervencija, pri čemu injektiranje odgovarajućih količina plazma nadomjestaka ne pomaže;
  • pad krvnog tlaka u šoku, opsežne ozljede i predoziranje farmakoloških lijekova;
  • produljenje djelovanja lokalnih anestetika (uključujući i tijekom stomatoloških zahvata);
  • hipoglikemiju kada se slučajno primjenjuje prekomjerna doza inzulina;
  • intraokularna hipertenzija;
  • oticanje konjunktive.

Kontraindikacije Adrenalin

Adrenalinska otopina se ne primjenjuje ako se dijagnosticira:

  • feokromocitoma;
  • visoki krvni tlak;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • ventrikularna fibrilacija;
  • opstruktivna kardiomiopatija;
  • intolerancija ovog lijeka na pacijente.

Dozirna shema

Epinefrin se obično ubrizgava potkožno; U nekim slučajevima indicirane su IM injekcije ili sporo intravensko davanje.. Standardna doza za odrasle pacijente varira od 200 µg do 1 mg, a za mlađe od 100 do 500 µg..

Prema indikacijama, kao kapi za oči može se koristiti injekcijska otopina epinefrina..

Važno je

Tamponi s adrenalinom mogu se topikalno koristiti za hemostazu.

Adrenalinske nuspojave

Prilikom pružanja pomoći nisu isključene sljedeće nuspojave:

  • napad angine pektoris;
  • lupanje srca;
  • Smanjenje HR-a;
  • arterijska hipertenzija;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • ventrikularne aritmije i bol u sternumu (u pozadini visokih doza);
  • cefalalgija;
  • vrtoglavica;
  • nervoza i tjeskoba;
  • mučnina;
  • dezorijentiranost u vremenu i prostoru
  • agresija;
  • panika;
  • oštećenje pamćenja;
  • trzanje mišića;
  • nesanica;
  • alergijske reakcije;
  • osip;
  • bol i paljenje na mjestu otopine.

Adrenalin tijekom trudnoće i dojenja

Adrenalin može proći kroz hematoplacentnu barijeru. Tvar ulazi u majčino mlijeko, važno je uzeti u obzir žene tijekom dojenja. Trudnice i dojilje smiju primati epinefrin samo prema nahođenju liječnika..

Obratite pozornost

Adrenalin se mora davati djeci i starijim osobama s posebnom pažnjom..

dodatno

Adrenalin se nikada ne daje intraarterijski.. Oštro sužavanje malih žila može dovesti do nekroze tkiva.

Kada se injicira srčani zastoj, injekcija se provodi intracoronarno (1 ml)..

Ako se tijekom primjene epinefrina razvije aritmija, β-adrenergički blokatori su indicirani kao vrsta protuotrova..

Oprez pri uvođenju adrenalina važno je promatrati u prisutnosti sljedećih patologija:

  • akutni infarkt miokarda;
  • kisikovog izgladnjivanja;
  • fibrilacija atrija;
  • hipovolemije;
  • ozljeda hladnog;
  • dijabetes melitus;
  • Parkinsonova bolest;
  • hipertrofiju prostate;
  • nealergijski šok, cerebralna ateroskleroza.
Važno je

Nepoželjno je koristiti adrenalin paralelno s lijekovima za inhalacijsku anesteziju - kloroform, ftorotan itd..

Interakcija adrenalina s drugim farmakološkim sredstvima

Zabilježen je antagonizam α- i β-adrenoreceptorskih blokatora s adrenalinom..

Neselektivni β-adrenergički blokatori mogu povećati presorinski učinak lijekova.

U pozadini primjene otopine epinefrina, oslabljen je učinak relaksanata mišića, neuroleptika, opioida i tableta za spavanje.

Rizik od srčanih aritmija raste s istodobnom primjenom tricikličkih antidepresiva, dopamina, srčanih glikozida i antihipertenzivnih lijekova..

Inhibitori monoaminooksidaze, rezerpin, m-antikolinergici i ganglioblokatori jačaju i produljuju učinak adrenalina.

Uvjeti skladištenja

Adrenalin se može kupiti samo na recept. Pripravak je moguće pohraniti samo na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi od ≤15 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece!

analoga

U lancima ljekarni lijek se prodaje pod trgovačkim nazivima Adrenalin (adrenalin) ili adrenalin hidroklorid.

Vladimir Plisov, liječnik, liječnik