Adenoza dojke uzrokuje, simptome, liječenje / nauka o sisarima

Adenoza dojke je jedan od tipova mastopatije (promjene u žlijezdama koje se javljaju u pozadini hormonske neravnoteže), u kojima raste žljezdano tkivo.

Patologija može izazvati fobiju raka - pacijentovu sumnju i strah da ima malignu neoplazmu, jer se adenoza mliječne žlijezde, između ostalih znakova, očituje u formiranju čvrstih pečata i pojavi sumnjivog iscjedka bradavica. Adenoza dojke spada u kategoriju onih bolesti koje se liječe konzervativnom metodom (naime, imenovanjem hormona) i operacijom..

Patologija ima i druga imena - fibrozna adenoza, mioepitelna hiperplazija i lobularna skleroza..

Opći podaci

Adenoza dojke je njena benigna formacija, koja je hormonalno ovisna u prirodi, o čemu svjedoči manifestacija kliničkih simptoma u drugoj fazi menstrualnog ciklusa..

Patologija se javlja kod žena reproduktivne dobi (reproduktivne dobi). Najčešće se otkriva u bolesnika u dobi od 30-40 godina - do 70% svih bolesnika s ovom dijagnozom spada u ovu dobnu kategoriju.

Važno je

Ako žena boluje od bilo kakve ginekološke bolesti, onda je učestalost adenoze dojke, prema različitim izvorima, od 90 do 100%. Drugim riječima, svi bolesnici s bolestima genitalnog područja trebaju biti testirani na prisutnost adenoze dojke..

To se stanje razvija ne samo kao patološko, već i kao fiziološko. Adenoza dojke se obično promatra u:

djevojke u razdoblju uspostave menstruacije;
žena u prvom tromjesečju trudnoće.

U oba ova slučaja, manifestacije adenoze se povlače i nestaju same nakon izjednačavanja razine hormona. Međutim, u ovom je stanju nužna kontrola od strane ginekologa, budući da se patološka adenoza mliječnih žlijezda može razviti na pozadini fiziološkog.

razlozi

Neposredni uzrok opisanog stanja je neravnoteža u ženskim spolnim hormonima - u ovom slučaju se uočava sljedeće:

višak estrogena;
nedostatak progesterona.

Odabrani etiološki čimbenici koji uzrokuju hormonalni neuspjeh, a time su neizravni uzroci adenoze dojke. Ovo je:

poremećaji razmjene;
opterećena ginekološka i opstetrijska povijest;
uzimanje određenih lijekova;
ginekološka patologija;
neke somatske bolesti - one koje nisu povezane sa spolnom sferom žene;
nepovoljna ekološka situacija;
loše navike.

Od svih vrsta poremećaja metabolizma u razvoju hormonske neravnoteže, pretilost je od najveće važnosti. Veza leži u činjenici da je masno tkivo sposobno proizvesti estrogene. Uz svaki dodatni kilogram pretilosti, sinteza estrogena je gotovo proporcionalno povećana. Istodobno se razvija relativna (ne uvijek izražena) hiperestrogenizacija - ali je dovoljna da izazove razvoj adenoze mliječne žlijezde. Količina progesterona u krvi ostaje na normalnoj razini..

Faktori opterećeni ginekološkom i opstetričnom poviješću, protiv kojih se razvija hormonska neravnoteža, što dovodi do razvoja adenoze dojke, su:

abortus;
kasna trudnoća;
odbijanje dojenja.

I spontani pobačaj (pobačaj) i umjetni pobačaj (koji se obavljaju u klinici iz medicinskih razloga) dovode do hormonalne neravnoteže. Posebno izražen provocirajući faktor je prekid trudnoće u kasnim linijama (15-22 tjedna). To dovodi do vrlo oštrog hormonskog restrukturiranja tijela, dok kompenzacijski mehanizmi ne počinju, tijelo ne može odmah popraviti stvoreni neuspjeh. Razina spolnih hormona postupno se vraća u normalu, tijekom kojega se razvijaju endokrini problemi - u ovom slučaju, s učinkom adenoze dojke..

Opisana se patologija razvija tijekom kasne trudnoće, jer kod žena starijih od 35 godina, funkcije jajnika počinju blijedjeti, a vjerojatnost hormonske neravnoteže se povećava. Kada počinje trudnoća, aktivira se rad jajnika - to dovodi do postpartumskog neuspjeha u proizvodnji estrogena i progesterona, što rezultira hormonskim poremećajem..

Obratite pozornost

Ako odbijete dojiti, koncentracija prolaktina se povećava, zbog toga se mlijeko stagnira u mliječnim kanalima. Zbog ove stagnacije, kanali se blokiraju i proširuju, što dovodi do stvaranja cista, a zatim do poremećaja unutarnje strukture mliječnih žlijezda s formiranjem adenoze..

Često ukazuju da uzrok adenoze može biti postporođajna agalaktija - potpuno odsustvo proizvodnje mlijeka. U stvari, adenoza mliječnih žlijezda može se jednostavno pojaviti na pozadini agalakcije - ali to nije njezin neposredni uzrok, već samo "svjetionik" o mogućnosti njegovog razvoja. Adenoza i agalaktija su dvije posljedice hormonskog poremećaja.. Agalactia se razvija zbog nedostatka progesterona, koji regulira razvoj i "specijalizaciju" stanica mliječnog parenhima, kao i zbog viška estrogena. U njenom slučaju s hiperestrogenemijom raste stroma (baza vezivnog tkiva) žlijezda, a nedostatak progesterona izaziva nekontrolirani rast žljezdanog epitela..

Nekontrolirani unos kombiniranih oralnih kontraceptiva (OCC) - lijekovi koji sprječavaju razvoj neželjene trudnoće mogu dovesti do razvoja adenoze dojke. Razlog tome je što se kod uzimanja COC-a ne mogu uzeti u obzir individualne osobitosti ženskog tijela i nepoštivanje režima. To dovodi do hormonalne neravnoteže i razvoja displastičnih procesa u mliječnim žlijezdama..

Od svih ginekoloških bolesti, najčešća podloga za pojavu adenoze mliječnih žlijezda su:

hiperplazija endometrija - proliferacija unutarnjeg sloja maternice;
tumori jajnika - i benigni i maligni;
fibroidi maternice - benigni tumor koji se razvija u mišićnom sloju maternice;
endometrioza - pojava stanica endometrija u atipičnim mjestima u cijelom tijelu.

Somatske bolesti mogu djelovati kao okidači adenoze mliječne žlijezde (u doslovnom smislu - pokreće kuke) - to su patologije koje same po sebi nisu uzrok opisane bolesti, ali su sposobne pokrenuti patološki proces.. Najčešće takve početne patologije su:

hipertenzija - izražen uporni porast krvnog tlaka;
bolesti gušterače;
patologija jetre;
kronični stres;
seksualni poremećaji.

Najčešće, od svih čimbenika nepovoljnih uvjeta okoliša, razvoj adenoze dojke izaziva povećanje količine štetnih tvari u atmosferi i vodi..

Štetne navike koje mogu potaknuti razvoj opisane bolesti nisu samo pušenje, zlouporaba alkohola i konzumiranje droga, već i uporni kronični poremećaji spavanja (stalni nedostatak sna zbog kućnih i industrijskih okolnosti, nedostatak zadovoljstva spavanjem), kao i redoviti poremećaji prehrane. (posebno, jedenje nezdrave hrane).

Razvoj bolesti

Cikličke promjene koje se javljaju u mliječnim žlijezdama regulirane su aktivnim biološkim tvarima kao:

faktori oslobađanja hipotalamusa;
folikul stimulirajući hormon (FSH);
luteotropni hormon (LH);
prolaktin;
humani korionski gonadotropin;
glukokortikoide;
progesteron;
hormoni štitnjače;
hormoni gušterače.

Glavni čimbenici u razvoju bolesti su:

hiperestrogenemija - višak estrogena;
nedostatak progesterona.

U ovom slučaju, hiperestrogenizam može biti:

apsolutna;
rođak.

Učinak estrogena dovodi do činjenice da mliječni putevi rastu kako se umnožava njihova stanica. Posljedice nedostatka progesterona su sljedeće: normalno inhibira aktivnost estrogena, što znači da je zbog nedostatka progesterona, pojačan učinak estrogena na mliječne žlijezde. Zapravo, stanice se nekontrolirano i nekontrolirano množe. Sa stajališta strukture tkiva dojke izgleda ovako:

vezivno tkivo raste i bubri unutar zdjelica mliječne žlijezde;
Glandularne stanice u mliječnim kanalima se ubrzano razvijaju - zbog toga gore opisano njihovo blokiranje i ekspanzija, a zatim rast žljezdastog tkiva.

Postoji nekoliko vrsta adenoze dojke - razlikuju se po:

područje oštećenja tkiva žlijezde;
histološka (tkivna) struktura.

Prema učestalosti patološkog obrazovanja, postoje dva takva oblika opisane patologije, kao što su:

žarišne (ili lokalne). Istodobno se u mliječnoj žlijezdi formira pokretna velika formacija u obliku lopte ili diska. Sam čvor se sastoji od pojedinačnih kriški i prekriven je vlaknastom kapsulom;
difuzno. Karakterizira ga činjenica da se u mliječnoj žlijezdi istovremeno formira nekoliko dijelova pečata, dok su njihov oblik i granice mutni i mutni. Takve brtve rastu u različitim dijelovima dojke, u tkivima su neravnomjerno raspoređeni.

Prema strukturi tkiva (vrsta stanica koje su narasle), postoje takve vrste adenoza kao:

sklerozirajući. Rastu odvojeni dijelovi lobula mliječne žlijezde (također se nazivaju i acini). Istodobno, ekspandirano vezivno tkivo vrši pritisak na aciniju, ali se njihov oblik ne mijenja;
apocrine. Kod ove vrste patologije, epitelne stanice jednog tipa pretvaraju se u epitelne stanice druge - naime, apokrine stanice, koje izlučuju tajnu. U smislu strukture tkiva, ova vrsta adenoze je slična infiltrativnom raku, koji može uzrokovati zbunjenost u dijagnostičkom procesu. Treba podsjetiti da je, za razliku od infiltrativnog raka, apokrinska adenoza benigna bolest;
duktalni. U središtu njegovog razvoja je širenje mliječnih kanala. Ova vrsta patologije slična je sklerozirajućoj adenozi;
mikroglandulyarny. To je karakterističan poremećaj rasta malih kanala u dojci, ali se ne prati skleroza i kompresija tkiva;
adenomioepitelialny. Kada je u tkivima dojke formirana odvojena žarišta rasta. Takva adenoza je vrlo rijetka i uglavnom se kombinira s formiranjem adenoepithelioma - benignog tumora dojke..

Simptomi adenoze dojke

Klinička slika adenoze mliječne žlijezde očituje se sličnim znakovima kao iu drugim tipovima mastitisa. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o obliku bolesti..

Zajednički znakovi opisane patologije su:

mastodinija - bol i nadutost žlijezda, kao i povećana osjetljivost njihove kože;
ispuštanje bradavica.

Značajke boli:

lokalizacija - u razvoju patološkog fokusa;
na distribuciji - cijela mliječna žlijezda može povrijediti;
po prirodi - bolna, opresivna;
intenzitet - umjeren, lošiji uoči menstruacije;
po nastanku - može se razviti kasno.

Ako se formira lokalni oblik adenoze mliječne žlijezde, u njemu se otkriva obrazovanje. Njegove karakteristike su sljedeće:

u obliku - okrugli ili nepravilni;
u veličini - od 1 cm u promjeru i više;
konzistencija - gusta;
na strukturi - lobularna struktura;
o mobilnosti - mobilni;
u odnosu na okolna tkiva - ne zavarena na njih.

Obratite pozornost

U lokalnom obliku adenoze nema znakova kao što su izlučivanje sluzi ili mlijeka iz bradavice, deformacija kože i povećanje aksilarnih limfnih čvorova. Također nije primijećena bol s palpacijom.

Ako se pojavi difuzni oblik, pojavljuju se sljedeći simptomi:

bol;
oticanje dojke prije menstruacije;
iscjedak iz bradavice;
obrazovanje u žlijezdi u obliku kvržica.

Značajke boli:

lokalizacija - prolivena po grudima;
u smislu njihove raspodjele, mogu se dati tkivima grudnog zida u susjedstvu mliječne žlijezde;
po prirodi - bolna, opresivna;
umjereni intenzitet;
po pojavama - uglavnom se razvijaju kasno.

Karakteristike ispuštanja:

u boji - žuta ili bezbojna;
konzistencija - tekućina;
po količini - neobično.

Karakteristike formacija:

po količini - nekoliko;
u obliku - bez određenog oblika i jasnih granica;
po veličini - različitih veličina. Čvorići koji su blizu zajedno mogu se spojiti - čini se da je nastao veliki tumor;
konzistencija - gusta;
u strukturi - homogena;
o mobilnosti - mobilni;
u odnosu na okolna tkiva - ne zavarena na njih.

dijagnostika

Adenoza mliječne žlijezde dijagnosticira se na temelju bolesnikovih pritužbi, anamneze (anamneza bolesti) i rezultata dodatnih metoda ispitivanja - fizičkog, instrumentalnog i laboratorijskog..

Fizički pregled određuje:

na pregledu, veličinu i oblik mliječne žlijezde, stanje kože, bradavice i areole, prisutnost ili odsutnost iscjedka iz bradavice;
na palpaciji - dosljednost, prisutnost formacija, bol.

Instrumentalne dijagnostičke metode koje se propisuju za sumnju na adenozu dojke su:

mamografija - sveobuhvatna studija dojke;
biopsija - uzorkovanje tkiva dojke i njihovo naknadno ispitivanje pod mikroskopom.

Tijekom mamografije koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

Rendgenska mamografija - rendgenski pregled dojke (fotografirajte u dvije ili tri projekcije);
ultrazvučna mamografija - pomoću ultrazvuka u tkivima mliječne žlijezde otkrivaju žarišta pečata, procjenjuju ih;
tomosinteza - metoda koja se temelji na stvaranju dvodimenzionalne slike mliječne žlijezde, prema kojoj se procjenjuje njegova unutarnja struktura;
magnetska rezonancija (MRI) mamografija - metoda tomografskog pregleda dojke;
optička mamografija - stanje tkiva dojke proučava se optičkom opremom.

U dijagnostičkom procesu važne su i sljedeće laboratorijske metode istraživanja:

kompletna krvna slika - pomaže razlikovati patologiju opisanu iz malignog tumora. Ako se razvije maligna neoplazma, ESR se značajno povećava, au kasnom razdoblju bolesti broj eritrocita i hemoglobina se smanjuje;
sadržaj spolnih hormona - odrediti razinu estrogena, progesterona, prolaktina, folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), luteotropnog hormona (LH), a prema iskazu - razinu hormona štitnjače i nadbubrežne žlijezde;
citološki pregled - pod mikroskopom se ispituje razmaz bradavice, određuje se njegov stanični sastav;
histološko ispitivanje - u biopsiji pod mikroskopom odrediti stupanj proliferacije stanica.

Ako postoje somatske bolesti, u svrhu njihovog otkrivanja propisati metode ispitivanja kao:

biokemijski test krvi;
krvni test za šećer;
Analiza mokraće

i drugi.

Ako je potrebno, dogovorite konzultaciju s ginekologom, onkologom i endokrinologom..

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza adenoze dojke najčešće se provodi s takvim bolestima i patološkim stanjima dojke, kao što su:

adenom - benigni tumor žljezdanog tkiva;
fibroadenoma - benigni tumor žljezdastog i vezivnog tkiva;
formiranje ciste-šupljine s unutarnjim sadržajem tekućine;
rak - maligni tumor koji raste iz epitelnih stanica.

komplikacije

Najčešće komplikacije adenoze dojke su:

upalne bolesti dojke;
njegova deformacija;
formiranje cista;
formiranje papiloma u mliječnom kanalu - kratki procesi benigne prirode;
rak dojke - vjerojatnost njezine pojave u prisutnosti opisane patologije povećava se 5 puta. Učestalost maligne degeneracije ovisi o intenzitetu umnožavanja stanica. Tako se neproliferativni oblici (s njima stanice praktički ne rastu) maligniraju na 0,86%, ako se promatra umjerena proliferacija - rak dojke javlja se u 2,5%, s teškom proliferacijom, rak se razvija u 32% slučajeva..

Liječenje adenoze dojke

Izbor načina liječenja adenoze (konzervativan ili kirurški) ovisi o obliku i prirodi opisane bolesti..

S razvojem difuznog oblika privlače konzervativno liječenje. Temelji se na sljedećim zadacima:

korekcija prehrane - ograničavanje životinjskih masti, ugljikohidrata, povećanje konzumacije svježeg povrća i voća;
korekcija načina života - ako je sjedilački, onda trebate povećati tjelesnu aktivnost;
normalizacija težine;
izbjegavanje stresnih situacija;
hormonski lijekovi;
sedative;
vitamini - to su posebno vitamini A, E, C, P i B;
minerali.

Ako se razvije blagi oblik bolesti, propisuju se monofazni kombinirani oralni kontraceptivi, tijek liječenja je 6 mjeseci. Ako se razvije teži oblik bolesti, tijek liječenja je najmanje 3 mjeseca..

S razvojem fokalnog oblika adenoze dojke privlači se kirurška metoda liječenja. Istovremeno izvršiti sektorsku resekciju žlijezde - eksciziju formacije unutar zdravog tkiva.

prevencija

Temelj prevencije adenoze mliječne žlijezde su akcije i mjere kao:

pravilno planiranje trudnoće s ciljem sprečavanja pobačaja;
planiranje prve trudnoće do 30 godina;
pravilan izbor hormonskih kontraceptiva, usklađenost s režimima liječenja;
sprječavanje ginekoloških, endokrinih i somatskih bolesti te, ako se pojave, pravodobne dijagnoze i odgovarajuće liječenje;
dojenje najmanje 6 mjeseci;
redovito samopregledanje dojki;
Redovne posjete ginekologu - najmanje jednom svakih šest mjeseci;
pridržavanje rada, spavanja, odmora, prehrane;
odricanje od loših navika.

pogled

Prognoza za adenozu mliječne žlijezde pogoduje zdravlju i životu s ranom dijagnozom i adekvatnim, pravodobno započetim liječenjem. U naprednim slučajevima moguće je razviti bilo kakve komplikacije..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik