Tvrdo zubno tkivo, nažalost, ne može se regenerirati (oporaviti). Iz tog razloga, osobe zahvaćene karijesnim procesom ili odcijepljeni fragmenti cakline i dentina treba zamijeniti s umjetnim materijalima. Obnavljanje se može obaviti postavljanjem brtvi ili izradom pločica. Glavni nedostaci zahtijevaju ortopedski tretman..
Sadržaj Punjenje zuba: meta i korišteni materijali Klasifikacija zubnih ispuna, metalne plombe, plastične plombe, svjetlosno polimizirane tablete.
Punjenje zuba: ciljevi i korišteni materijali
Brtvljenje ima dva glavna cilja:
- Uklanjanje zahvaćenog tkiva tijekom pripreme zuba zaustavlja daljnji razvoj karijesa i sprječava njegove komplikacije..
- Pečat zamjenjuje nedostatak, koji je važan s estetskog i fiziološkog stajališta..
Svi materijali koji se koriste za popravak krunica zuba moraju udovoljavati sljedećim zahtjevima:
- sigurnost za tijelo (nema toksičnih učinaka);
- čvrstoća (otpornost na mehanička i kemijska opterećenja);
- visoke estetske kvalitete.
Imajte na umu: Dobro dizajnirana brtva bi u idealnom slučaju trebala biti potpuno nevidljiva (barem za ne-stručnjaka).
Prije postavljanja pečata provode se brojni pripremni radovi koji uključuju:
- mehaničko uklanjanje zahvaćenog (zaraženog) tkiva;
- formiranje šupljina u skladu s određenim zahtjevima;
- izolacija zuba od sline;
- tretiranje šupljine s antiseptičkom otopinom.
Izravno brtvljenje uključuje:
- nametanje izolirajuće brtve (ako je potrebno);
- površinska obrada s ljepilom (ili emajlirana caklina);
- uvođenje u šupljinu materijala i njegovo brtvljenje;
- Modeliranje punjenja;
- izlaganje posebnim svjetiljkama (za fotopolimere);
- brušenje i poliranje nakon konačnog stvrdnjavanja.
Za što se ispune? Odgovor na ovo pitanje u videopregledu daje stomatolog:
Klasifikacija zubnih ispuna
Prema svojoj namjeni, svi pečati mogu se podijeliti na privremene i trajne. Prvi se mogu koristiti za privremenu izolaciju šupljine u koju se uvodi medicinski pripravak (neki materijali sadrže lijekove u svom sastavu). Privremena brtva može se isporučiti i ako stomatolog nije potpuno siguran da se pulpitis ne razvija (takva ispuna može se nazvati "dijagnostička")..
Privremeni ispuni razlikuju se od stalnih po sastavu. Za njihovu proizvodnju koriste se manje trajni materijali, što omogućuje liječniku da lako ukloni takvo privremeno punjenje nakon 1-3 dana tijekom sljedećeg posjeta pacijenta. Uobičajen materijal za takve plombe je umjetni dentin, koji se miješa u vodi. Njime se osobito fiksira i izolira arsenska pasta potrebna za devitalizaciju (razaranje, uklanjanje) pulpe (neurovaskularnog snopa) zuba..
Važno je: arsen je otrovna tvar. Mala količina lijeka koji sadrži arsen unosi se u šupljinu zuba kako bi se "ubio živac"..
Trajni pečati, izrađeni od kvalitetnog materijala i postavljeni u skladu sa svim pravilima, dizajnirani su da stoje mnogo godina, pa čak i desetljeća..
Imajte na umu: ako je pečat izgubljen nakon nekoliko mjeseci, ili je došlo do kršenja tehnologije ili liječnik nije uzela u obzir mehanička opterećenja (tj. potrebna je umjetna kruna).
Metalni ispuni
Metalne brtve izrađene su od amalgamskih legura nekih metala sa živom. Donedavno je najčešći bio srebrni amalgam. Prije izrade takvog pečata, liječnik je morao temeljito izmiješati fini srebrni prah sa živom. Rad s ovim opasnim za zdravlje zahtijevao je poštivanje posebno strogih pravila. Pošteno, treba napomenuti da je gotovi amalgam gotovo netoksičan (duhanski dim sadrži mnogo više žive).
Nedostatak ove vrste ispuna je vjerojatnost djelovanja "galvanizma" (pojava slabe struje) u prisutnosti metalnih krunica ili mostova u ustima. Nedostaci se također mogu smatrati raspodjelom ispuna na pozadini zuba (karakterističan metalni sjaj), trajanju stvrdnjavanja (do 3 sata) i koeficijentom ekspanzije, značajno različitom od indikatora za prirodna tkiva zuba (usitnjeno pri uporabi hladne i tople hrane). Očite prednosti su mogućnost postavljanja metalnih brtvi u mokru šupljinu, njihovo negativno skupljanje i fantastičnu otpornost na habanje. Do danas, stomatolozi mogu naći u pacijentovim ustima amalgam, isporučen u prošlom stoljeću.
Cementna plomba
U stomatologiji se koristi nekoliko vrsta cementa, ali za postavljanje ispuna obično se koristi ili fosfat ili staklenoionomer..
Obratite pozornost: Cementi su dvokomponentni materijali. Miješanje praška i tekućine prilikom miješanja.
Fosfatno-cementne brtve su relativno nedavno instalirane na sve u nizu kao dio pružanja besplatne stomatološke zaštite. Nesumnjive prednosti materijala u ovoj kategoriji su njihova niska cijena i jednostavnost rada. Mehanička čvrstoća, tj. Otpornost na abraziju, ostavlja mnogo željenog i, štoviše, slabu "adheziju rubova" na stijenke oblikovane šupljine. Kao rezultat toga, postupno se formira jaz između punjenja i zidova defekta krune, u koji padaju ostaci hrane, i razvija se sekundarni karijes. Kako bi se povećala mehanička čvrstoća, u sastav takvih cementa često se uvodio fino usitnjeni srebrni prah, ali to nije riješilo problem slabe granične prikladnosti..
Mnogo savršeniji materijal su staklenoionomerni cementi, koji se odlikuju visokim stupnjem afiniteta s tvrdim tkivom zuba. Sadrže ione fluorida koji pomažu u remineralizaciji cakline. Zbog ove okolnosti na dječje mliječne zube često se postavljaju staklenoionomerna plomba. Ljepljiva svojstva takvih cementa znatno su viša od svojstava fosfata, što djelomično rješava problem graničnog uklapanja. Međutim, brtve ove kategorije ne razlikuju se po visokoj mehaničkoj stabilnosti i bez aditiva koji su radikalno riješili taj problem..
Svi cementi imaju vrlo kratko vrijeme rada. Nakon miješanja sastava, stavite ga u šupljinu i formirajte brtvu u roku od nekoliko minuta. Zatim materijal počinje brzo „zgrabiti“, tj. Izgubiti potrebnu plastičnost..
Plastične plombe
Napredak u stomatologiji bio je pojava plastičnih i kompozitnih ispuna. Većina plastike za brtvljenje temelji se na spojevima akrilne kiseline. Materijal ima visoku mehaničku čvrstoću, što osigurava trajnost brtvi, pod uvjetom da su pravilno postavljene. Prednosti mogu uključivati i mogućnost odabira materijala u boji. U nekim slučajevima, nakon brušenja i poliranja, plastika se može razlikovati po izgledu od zdrave cakline..
No, postoje brojni nedostaci plastičnih ispuna. Tijekom polimerizacije nastaje ogromna količina mikroskopskih pora, koja dalje postaje uzrok razvoja sekundarnog karijesa. Porozna površina izvrsna je podloga za reprodukciju mikroorganizama koji doprinose razvoju brojnih bolesti usne šupljine. Estetske vrline također brzo "ne"; Materijal ima tendenciju potamniti, osobito pod utjecajem prehrambenih boja i nikotina. Ozbiljan nedostatak je toksičnost akrilne plastike. Agresivni kemijski spoj djeluje na pulpu. Ako se na zub postavi brtva s koje nije uklonjen živac, čak i ako postoji visokokvalitetna izolacijska brtva od cementa, vjerojatnost razvoja pulpitisa.
Značajno manje nedostataka u dvokomponentnim kompozitnim materijalima na bazi epoksidnih smola. Toksičnost pripravka se odvija, ali nije tako izražena kao ona akrilnih polimera. Kompozitni ispuni se troše još sporije, ali krhkost je nešto veća. Oni su savršeni, na primjer, da ispune kvar na površini za žvakanje krunice, ali se ne preporučuju za obnavljanje oštrice..
Svjetlosno polimerizirane ispune (fotopolimerne ispune)
Fotopolimeri (helikopteri, lagani ispuni) su najmoderniji materijali. Kompozicije pastozne konzistencije imaju tendenciju stvrdnjavanja pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja, čiji su izvor posebne zubne svjetiljke.
Liječnik apsolutno ne može žuriti u proces izrade materijala u šupljinu i konačnu formaciju ispuna, što između ostalog osigurava visokokvalitetne ispune. Nema potrebe za mljevenjem značajne količine nakon stvrdnjavanja; samo trebate polirati s malim brusnim mlaznicama da biste dodali sjaj. Širok raspon nijansi omogućuje postizanje savršenog podudaranja boje punjenja s bojom zdrave cakline koja ga okružuje. Čak ni stručnjak ne može uvijek otkriti kvalitetno isporučenu i poliranu brtvu od fotopolimera. Visoka estetska svojstva omogućuju korištenje takvih kompozita za restauraciju frontalne (najuočljivije s osmijehom ili tijekom razgovora) skupine zuba. Toksičnost materijala je minimalna, kao i stupanj skupljanja. Abrazija je također niska, tako da svjetlosno polimerizirana ispuna može trajati mnogo godina..
Ako to financijska situacija dopušta, dakako, preporučujemo da se prepustite fotopolimernim ispunima. U ovom slučaju, troškovi su potpuno opravdani.!
Možete vidjeti kako se instalacija kompozitnih ispuna provodi gledanjem ovog pregleda videozapisa:
kartice
Jezičci su križ između punjenja i male proteze krune zuba. U biti, riječ je o gotovom punjenju izrađenom u zubotehničkom laboratoriju, koje zatim liječnik fiksira u pripremljenoj šupljini pomoću kompozitnog materijala. Postupak ugradnje vrlo je sličan učvršćivanju krune.
Prema materijalima iz kojih su izrađeni dizajni, razlikuju se sljedeće vrste kartica:
- plastike;
- složeni;
- keramike;
- metalni.
Prema tehnologiji proizvodnje, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste:
- pločice, simulirane u ustima;
- kartice napravljene na modelu.
U prvom slučaju, nakon pripreme zuba, u šupljinu se uvodi omekšani zubni vosak. Potom jezičak zamjenjuje defekt potpuno oblikovan, a model voska prelazi u ljevaonicu u ambulanti, gdje se na nju lijeva točno ista metalna konstrukcija..
U drugom slučaju, zub se uklanja iz zuba nakon pripreme šupljine pomoću elastičnog materijala na bazi silikona. Prema odljevu, lijevan je model žbuke na kojem je već modeliran vosak i model je "preveden" u potreban materijal (plastika, kompozit, itd.). Na modelu se može izraditi i keramički jezičak..
Takve "mikroproteze" imaju mnogo prednosti u odnosu na tradicionalne i pečate.
Oni su savršeno uz zidove šupljine, za razliku od ispuna, u kojima se formira tzv. "potkopava" uz nedovoljnu zbijenost u procesu postavljanja. Keramičke modele karakteriziraju izvrsna estetska svojstva zbog translucencije materijala i širokog raspona boja..
Pomoću jezičaka možete stvoriti anatomski savršenu "točku kontakta" između susjednih zuba. Abrazija jezičaca je čak i manja nego kod zdrave zubne cakline, da ne spominjemo kompozitne ispune. Modeli s preklapajućim brežuljcima mogu u nekim slučajevima biti izvrsna alternativa umjetnim krunicama, koje zahtijevaju temeljitu pripremu svih zubnih površina. Osim toga, nema potrebe za pred-pulpiranjem zuba, budući da su moderne keramičke "mikro-proteze" potpuno netoksične..
Nedostatak relativno jeftinih proizvoda od plastike je poroznost materijala, dok su u metalnim modelima ostavljena željena estetska svojstva..
Vladimir Plisov, zubar