Postavljanje zubne proteze jedini je način zamjene defekta zubala. Optimalnu vrstu protetike može odabrati samo iskusni zubar. Pri tome se uzimaju u obzir sljedeći čimbenici: stanje usne šupljine pacijenta, pokretljivost preostalih zuba, duljina defekta, starost pacijenta, njegova financijska sposobnost itd..
Vrste proteza
Sve vrste proteza mogu se podijeliti u 3 velike skupine:
- prijenosnih;
- neodvojive;
- implantati.
Danas se tehnologija stomatološke protetike kontinuirano poboljšava, a računalne 3D tehnologije sve više se koriste u proizvodnji konstrukcija. U proizvodnji proteza koriste se najnoviji materijali (uglavnom legure metala i razni kompoziti).
Važno jeSvaki dizajn ima svoje prednosti i mane, koje treba uzeti u obzir pri odabiru metode liječenja.
Fiksne proteze
Fiksne proteze mogu biti jednostruke (krunice) i mostovi. Za njihovu izradu potrebno je najmanje dva posjeta stomatologu. Tijekom prvog posjeta, vlastite stomatološke jedinice sesektiraju (tlo) i uzima se dojam. Tijekom drugog (ponekad trećeg) posjeta proteza je čvrsto pričvršćena na poseban cement. Dok se u zubotehničkom laboratoriju izrađuje trajna proteza, pacijentu se obično daje privremena.
krune
Krunice se postavljaju kada je zub teško oštećen, ali je korijen zdrav i zadržava svoju stabilnost u alveolama ("rupi"). Sa značajnim defektom u koronalnom dijelu, poželjne su strukture pinova..
Važno jeKao opcija, u korijen je pričvršćen metalni klin, na koji se nanosi sloj fotopolimernog kompozita. Ovaj postupak može izvesti terapeut..
mostovi
Uz relativno mali defekt denticije (gubitak 1-2 zuba), snažno se preporučuje postavljanje mosta u najkraćem mogućem vremenu. Sastoji se od kruna (na zubima upornjaka) i razmaka koji zamjenjuju jedinice koje nedostaju. Mostovi se mogu zalemiti i čvrsti. Protetika se ne smije odgađati, jer izostanak zuba tijekom vremena neizbježno dovodi do slijeganja kostiju i pomicanja susjednih zuba..
Glavni materijali za izradu mostova su metal, keramika i metalna keramika..
Metalni uređaji su različita funkcionalnost, trajnost, relativna jeftina, ali ne dovoljno visoka estetska svojstva. Čak i moderno prskanje ne čini da metalni zubi izgledaju kao pravi. Izrađene su od nehrđajućeg čelika (uglavnom od nikla ili kobalt-krom legure). Takve krune i mostove treba ugraditi na zube za žvakanje (kutnjaci), gdje se ne mogu primijetiti čak ni uz široki osmijeh..
Ako želite staviti nekoliko metalnih konstrukcija, poželjno je da su izrađene od identične legure. Inače, razvoj fenomena poznatog kao "galvanizam" nije isključen. Zbog razlike u električnim potencijalima u različitim metalima u usnoj šupljini javljaju se slabe struje, što rezultira upalom jezika i desni, pa čak i nastankom tumora (uključujući maligne)..
Važno jeU nekim slučajevima, na zahtjev pacijenta, kruna ili mostovi su lijevani od plemenitog metala (zlato visoke čistoće), ali su i njihova estetska obilježja upitna, a mekoća zlata dovodi do brzog brisanja na površini za žvakanje, uključujući i stvaranje defekata..
Pod metalnom keramikom podrazumijeva se čvrsti profilirani most ili kruna, prekriven slojem keramike, koji se peče u posebnoj peći. Materijal može pokriti cijeli umjetni zub ili samo njegovu vestibularnu stranu (tzv. Podstava). Nesumnjiva prednost takvih kombiniranih proteza je besprijekoran izgled. Pravilno usklađena masa čini takve zube nerazlučivima od stvarnih. Nedostaci uključuju dosta visoku cijenu, koja je daleko od dostupnosti svim pacijentima, kao i relativnu krhkost obloge. Potrošnja orašastih plodova, sjemenki i drugih krutih namirnica može dovesti do pojave žetona, koje je iznimno problematično ukloniti. Osim toga, u procesu pripreme zuba za metalnu keramiku potrebno je ukloniti čvrsti sloj cakline i dentina..
U stomatološkoj praksi već više desetljeća koriste se metal-plastični uređaji. Mnogo su jeftinije od metal-keramike, ali plastična podstava s vremenom postaje tamnija. Akrilna plastika ima tendenciju potamniti čak i od nikotina, kave i jakog čaja..
Keramiku bez metalne podloge karakteriziraju i iznimno visoka estetska svojstva. Nedostaci su visoka cijena i relativno niska mehanička čvrstoća. Pacijent s takvim "holivudskim osmijehom" morat će zaboraviti na pretjeranu čvrstu hranu..
Mikroprotezy
Nedavno su mikroprostetike vrlo popularne. Njemu se pribjeglo manjim oštećenjima tvrdog tkiva. Mikroproteze uključuju furnire i luminere..
furnira - to su najtanje ploče (ne veće od 0,5 mm) izrađene od keramike ili kompozitne mase. Keramika se razlikuje u većoj otpornosti na habanje i estetskim karakteristikama. Za postavljanje mikroproteze, potrebno je ukloniti samo najtanji sloj cakline kako bi se osigurala savršena fiksacija furnira, tj. Vlastiti zub praktički ne pati za vrijeme pripreme..
Lumineers - Ovo je vrsta furnira. Debljina ovih keramičkih ili porculanskih ploča rijetko prelazi 0,2 mm. Uz njihovu pomoć, stomatolozi uklanjaju ogrebotine, mikroskopske čips, a također se koriste za promjenu boje cakline. Lumineeri imaju nisku mehaničku čvrstoću, ali pacijentovom "nativnom" zubu gotovo nije potrebna prethodna strojna obrada..
Postoji vrsta fiksne mikroproteze keramička pločica. Kavitet je za nju pripremljen na isti način kao i za redovito punjenje. Zatim se uzima otisak i na njemu se u laboratoriju izrađuje keramička struktura. Tijekom drugog posjeta, pričvršćen je na cement. Klinički, pločice su bliže plombi, ali s tehničke točke gledišta, njihova proizvodnja je mnogo teža..
implantati
Implantati su uređaji koji se usađuju izravno u kost vilice i obavljaju funkciju izgubljenog korijena. Kako bi se spriječilo odbacivanje, oni su izrađeni od hipoalergenskih materijala (cirkonij, keramika, titan, itd.).
Nakon ugraviranja implantata može poslužiti kao nosač za jednu krunu, kao i za most. Takvi uređaji često se ugrađuju s krajnjim defektima, kako bi se izbjegla izrada djelomične proteze. Nesumnjiva prednost implantata je njegova sposobnost da 100% obavlja funkcije izgubljenog zuba. Nedostatak je prilično visoka cijena i određeno vrijeme (do šest mjeseci), što je potrebno za potpunu integraciju u koštane strukture..
Obratite pozornostImplantati se mogu smatrati uvjetno fiksiranim uređajima, budući da liječnik može privremeno ukloniti (ili zamijeniti) gornji (koronalni) dio.
Odvojive proteze
Za proizvodnju proteza koje se mogu skidati upotrijebljene su pune ili djelomične bezubosti - nema stomatoloških jedinica na jednom ili oba reda. Najčešće se ova vrsta usluge pruža starijim i senilnim osobama, čije opće zdravstveno stanje isključuje mogućnost implantacije..
Ostale indikacije za protetske radove uključuju:
- "terminalni defekt" (odsutnost kutnjaka);
- bolesti koje uzrokuju značajnu pokretljivost zuba (periodontitis);
- nedostatak još 3 zuba u nizu;
- puna adentia.
Preporučujemo da pročitate: Premazivanje proteza: dizajn, prednosti i nedostaci
puni
"Classic" puni (ili "laminarni") uklonjivi nacrti izrađeni su od najlona ili plastike (uključujući - hipoalergensku). Podloga za takve proteze su nebo ili alveolarni proces mandibule..
Za veću stabilnost proteze u donjoj čeljusti, ako je moguće, pribjegavajte predinstalaciji nekoliko mini-implantata. Takve se konstrukcije nazivaju uvjetno uklonjive ili "pokrivne".
Obratite pozornostNajčešće se mora nositi s nedovoljnom fiksacijom kompletnih donjih proteza, budući da mala površina desni ne osigurava "usisni trenutak".
Kompletne uklonjive proteze vrlo brzo postaju beskorisne, jer tijekom nošenja kosti osnove alveolarnog procesa neizbježno atrofiraju.
parcijalan
Može se prakticirati djelomična protetska protetika uz održavanje najmanje jednog zuba, čija je pokretljivost nedvojbena. U procesu izrade takvog dizajna često se koristi metalni okvir ("byugel")..
Najčešći materijal je akrilni polimer (plastika). Pričvršćivanje se izvodi na preostale zube na račun posebnih kuka - kopča. U nekim slučajevima se privremeno koriste, dok laboratorij izrađuje fiksnu protezu. Glavna prednost je jeftinost, a nedostaci uključuju vjerojatnost alergijske reakcije, au nekim slučajevima i potrebu za ponovnim posjetima liječniku kako bi se “uklopila” plastična baza. Ako se to ne učini, krevet može trljati gumu (sve do nastanka ulceracije). Osim toga, nesavršeno susjedna osnovna linija ne može osigurati sigurno prianjanje, a dizajn će odletjeti..
Najlonski modeli rijetko uzrokuju alergijske reakcije, estetski su i ne mogu se ukloniti noću. Elastičnost materijala osigurava bolju fiksaciju. Nedostatak je elastična deformacija pod opterećenjem (žvakanje) i vjerojatnost traumatskog oštećenja rubnih desni. Naviknuti se na njih prilično je teško, a uzimanje uobičajene čvrste hrane izuzetno je teško..
Inovativni materijali uključuju Acry-Free i Quattro Ti. U usporedbi s plastikom, lakši je i tanji, pa se pacijent brzo navikne. Dizajn je mnogo jači od najlona, pa omogućuje žvakanje hrane bez problema. One su jeftine, ali nažalost nedovoljno ugovorne.
kopča
Indikacija za protezanje kvačice je djelomična. Klasične konstrukcije, koje se temelje na metalnom luku (ponekad prilično složenog oblika), mogu se smatrati alternativom mostovima, ako je postavljanje mosta otežano zbog nedostatka značajnog broja zuba (u nizu). Bügelsi se najbolje fiksiraju na čeljusti i smatraju se najmodernijom i obećavajućom od svih proteza. Sustav kvačica može se učvrstiti pomoću posebnih brava (nastavaka), ispod kojih se izrađuju posebne udubljenja na preostalim zubima..
Pacijentima koji su alergični na metal daju se Quadrotti uređaji u kojima se umjesto metalne legure koristi acetal..
Najinovativnija i najperspektivnija tehnika u modernoj stomatologiji postala je mikroprostetika ljepila. To vam omogućuje da uklonite nedostatak serije, gotovo bez ozljeđivanja susjednih zdravih zuba. Postoje dva glavna načina postavljanja ljepljive konstrukcije. U prvom slučaju, na susjednim zubima se izvode mikroskopski zarezi, u kojima je čvrsta nit fiberglasa sigurno pričvršćena. Služi kao osnova za fiksiranje umjetnog zuba. Druga mogućnost nazvana je "Maryland Bridge". Suština tehnike je u tome što se konstrukcija jednostavno lijepi posebnim sastavom i metalnom pločom na susjedne zube. Postupak se izvodi samo ako su desni desni potpuno zdravi. Loša strana tehnike je visoka cijena, što se objašnjava korištenjem materijala visoke tehnologije i napornog rada..
Većina pacijenata (osobito mladih i srednjih godina) preferira fiksne strukture, jer su funkcionalne, udobne za nošenje i imaju privlačan izgled. Unatoč znatnoj cijeni, mnogi pacijenti žele ugraditi implantate jer se mogu koristiti kao potpora mostu.
Plisov Vladimir, stomatolog, liječnik