Humani papiloma virus (HPV) je zarazna bolest koja se prenosi od osobe do osobe izravnim kontaktom (tijekom nezaštićenog odnosa s djetetom od majke tijekom poroda). Lokalizacija virusa može biti na koži ili sluznici, ova bolest ima različite vrste i manifestacije, ali u svakom slučaju treba biti podvrgnuta profesionalnom tretmanu..
Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje humanog papiloma virusa - oni se jednako koriste u medicini, ali se razlikuju po svojim karakteristikama, principu "rada" i razini točnosti rezultata. Spriječiti infekciju s bolešću omogućava HPV cjepivo.
Preporučujemo da pročitate: - Sve o humanom papiloma virusu - HPV cijepljenju
Vrste humanog papiloma virusa
Preporučujemo da pročitate: Liječenje genitalnih bradavica kod žena
U medicini je poznato 100 vrsta humanog papiloma virusa.. Podijeljene su u dvije velike skupine:
- Vrste onkogenih HPV-a - uključuju ukupno 15 odabranih HPV tipova: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Ti virusi mogu dobro izazvati pojavu i rast stanice raka. Na primjer, ako je žena dijagnosticirana HPV 16 vrsta, tada je vjerojatnost degeneracije patološki promijenjenih stanica sluznice cerviksa u rak približna 90%.. Važno je: infekcija onkogenim tipovima humanog papiloma virusa uopće ne znači da je razvoj maligne neoplazme neizbježan. To je visoka razina vjerojatnosti.
- Benigni (ne onkogeni) HPV tipovi su ostali poznati. Oni mogu izazvati rast genitalnih bradavica, bradavica i čak doprinijeti prekanceroznim promjenama u tkivima cerviksa maternice, ali nikada ne uzrokuju pojavu malignih tumora..
Klasifikacija tipova humanih papiloma virusa prikazana je u tablici:
| Kliničke manifestacije | HPV tipovi (onkogeni i benigni) |
| Tablete bradavice Zajedničke bradavice Ravne bradavice Epidermodisplazija bradavica Kožne lezije bez bradavica Kondiloma (incizijska) Nehondilomatozne lezije Karcinom grkljana Papiloma Karcinom vrata, jezika | 1, 2, 4, 26, 27, 29, 57 3, 10, 28, 49 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 37, 38 6, 11, 42, 43, 44 54, 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56 , 66, 68, 6, 11. 30, 2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Obratite pozornosttipovi humanog papiloma virusa 16 i 18 definitivno su onkogeni.
Metode dijagnosticiranja HPV-a
Za dijagnosticiranje humanog papiloma virusa, liječnici mogu koristiti nekoliko metoda. Na prvom mjestu po popularnosti i informativnosti je PCR (lančana reakcija polimera), druga po istim karakteristikama je Digene-Test, PAP test (citološki pregled tkiva pogođenih humanim papiloma virusom) je mnogo rjeđi \ t.
PCR u dijagnostici HPV-a
Lančana reakcija polimera (PCR) - metoda laboratorijske dijagnostike koja vam omogućuje izolaciju uzročnika infektivnih bolesti, uključujući humani papiloma virus.
Načelo metode leži u izolaciji ljudske DNA "neprijateljske" DNA. Činjenica je da se svaka DNA sastoji od kombinacije četiri nukleotida - adenina (A), timidina (T), gvanina (G), citozina (C). Mogu se kombinirati samo u određenom redoslijedu: A + T, G + C i nema drugog načina - to je osnovno pravilo genetike. Svaki živi organizam ima svoju posebnu DNK i može se razlikovati čak i ako joj je na raspolaganju mikročestica. Na tom je principu izgrađeno načelo dijagnoze polimerne lančane reakcije humanog papiloma virusa - postoji specifičan HPV detektor (kao i za druge zarazne bolesti), tzv. DNK standard HPV patogena. On se „lansira“ u DNK ispitivane osobe, a daljnje prepoznavanje sličnih fragmenata, njihova kombinacija i brza podjela odvijaju se - to će značiti prisutnost dotičnog virusa u krvi pacijenta.. 
Jedan ciklus polimerne lančane reakcije ne traje duže od 180 sekundi, stvara se velika količina fragmenata virusne DNA unutar dana - dijagnoza humanog papiloma virusa primjenom ove metode traje jedan dan..
Prednosti PCR u dijagnostici HPV-a
Teoretski, sve je jasno - uzeli su krv od navodnog pacijenta, umetnuli u njega fragment ljudske DNA papiloma i možete zaboraviti uzorak za taj dan. Nakon dana pogledamo kroz mikroskop i pronađemo stotine tisuća fragmenata ovog virusa umjesto jednog - možete napraviti dijagnozu.. U stvari, sljedeće prednosti dijagnoze HPV-a mogu se razlikovati:
- Svestranost. Kod obavljanja dijagnostičkih aktivnosti u odnosu na humani papiloma virus mogu se usporedno detektirati i drugi patogeni. Općenito, PCR metoda je prikladna za otkrivanje mnogih patogena zaraznih bolesti - to je prikladno kada se provodi opsežno istraživanje.
- Specifičnost. Stvar je u tome da je uz 100% jamstvo u dijagnosticiranju metode polimerne lančane reakcije ona nužan uzročnik koji se ističe - jednostavno ne mogu biti pogreške.
- Visoka osjetljivost. Kada je dostupan “okidač” određenog patogena, moguće je odrediti samo to - nijedna druga DNA virusa neće ometati točnu dijagnozu..
- Brzina dobivanja rezultata. Budući da je period jedne polimerne lančane reakcije 3 minute, rezultati ispitivanja mogu se dobiti nakon jednog dana - to je sasvim dovoljno vremena za otkrivanje velikog broja fragmenata DNA humanog papiloma virusa..
Lančana reakcija polimera određuje specifični patogen, a ne simptome / znakove bolesti. To vam omogućuje dijagnosticiranje humanog papiloma virusa u inkubacijskom razdoblju, kada još nema manifestacija ove bolesti.
Nedostaci PCR-a
Usprkos mnogim prednostima dijagnosticiranja HPV-a uporabom lančane reakcije polimera, postoje neki nedostaci ovog postupka:
- prvo, ljudski faktor. Laboratorijski radnici trebaju imati na raspolaganju najmoderniju tehnologiju - na primjer, samo biološki filtar za čišćenje treba imati učinkovitost od najmanje 99,9%. Koristi se za čišćenje zraka u laboratorijskoj prostoriji - može sadržavati stotine tisuća virusa i bakterija koje će "dati" svoje fragmente DNA materijalu koji se istražuje - to dovodi do pogrešnih rezultata.
- drugo, samo liječnik pacijenta koji se ispituje treba dešifrirati rezultate dijagnoze HPV-a metodom polimerne lančane reakcije. Činjenica je da ne uvijek pozitivan dijagnostički rezultat znači HPV bolest - na primjer, ako je pacijent nedavno liječen zbog neke bolesti i svi indikatori "razgovaraju" o potpunom zdravlju, tada u DNA mogu biti prisutni fragmenti HPV DNA;
- treće, liječnik koji prikuplja materijale za studij mora imati određenu kvalifikaciju. Vrlo često, kod bolesnika s jasno izraženim kliničkim znakovima razvoja humanog papiloma virusa, rezultat PCR testova je negativan, što znači da je materijal preuzet s njim u laboratoriju proveden s povredama..
Digene-test za dijagnozu HPV-a u žena
Ova metoda za dijagnosticiranje humanog papiloma virusa je osjetljivija i informativnija od PCR. Omogućuje ne samo otkrivanje činjenice prisutnosti HPV patogena, nego i davanje karakteristika:
- je onkogenski ili benigni;
- njegova koncentracija u tkivima, što može imati klinički značaj.
Test se provodi na sljedeći način. Vaginalni izljevi se uklanjaju iz vrata maternice, nakon čega se unutra umeće mala četkica i 3 puta pomiče oko svoje osi u cervikalnom kanalu. Tada se četkica ukloni iz vrata maternice i stavi u posebnu epruvetu s medijem. U laboratoriju se dobiveni materijal testira na prisutnost onkogenih tipova HPV-a. 
Digene-Test je toliko pouzdan da se često koristi kao probir - posebno je važan kada je ljudski papiloma virus oštećen cerviksom. Opisana je dijagnostička metoda koja omogućuje precizno određivanje stupnja rizika od degeneracije patološki promijenjenih stanica tkiva u kancerogeno-onkogene HPV tipove koje karakterizira sposobnost da dugo vremena ostanu u "zamrznutom" stanju, što omogućuje postavljanje dijagnoze "prekanceroznih".
Digene-test se preporuča ženama starijim od 30 godina - upravo u ovoj kategoriji pacijenata ginekoloških klinika postoji rizik od razvoja raka grlića maternice na pozadini HPV onkogenog tipa. Ako je dijagnostika prema razmatranoj metodi dala pozitivan rezultat u ispitivanju žena mlađih od 30 godina, tada se preporuča ponovni pregled najmanje 9 mjeseci.
U slučaju testa Digene, žene iznad 30 godina trebale bi se pridržavati sljedećih načela:
- ako postoji klinička slika razvoja HPV-a (ginekolog je obavio kolposkopiju i citoskopiju), tada bi liječnik trebao predvidjeti razinu vjerojatnosti brzog razvoja raka grlića maternice;
- u slučaju negativnog Digene-testa, preporuča se ponovno ispitivanje nakon godinu i pol dana.
PAP testiranje za žene
To je najstarija metoda za dijagnosticiranje papiloma virusa, a koristi se samo za ispitivanje žena i omogućuje vam da vidite samo stanice cerviksa koje je modificiran humanim papiloma virusom. Suština metode: liječnik čini struganje iz vrata maternice i šalje materijal za laboratorijska istraživanja. Tamo se zamrljani materijal na staklu boji i već citolog pod mikroskopom razlikuje zdrave i bolesne stanice..
Ako dođe do pozitivnog rezultata, tj. Ako postoje patološki izmijenjene stanice, preporuča se da žena prođe potpunije / dublje ispitivanje - nije nužno humani papiloma virus koji je uzrokovao razvoj maligne bolesti..
Kada trebam dijagnosticirati HPV
Naravno, liječnici će preporučiti dijagnosticiranje humanog papiloma virusa s jasno izraženim kliničkim manifestacijama ove bolesti. Ali sve je strogo individualno - na primjer, žene mlađe od 30 godina ne bi trebale uopće raditi Digene-Test ili PCR, jer se u ovoj kategoriji bolesnika onkogeni tipovi HPV-a u tijelu smatraju iznimkom. Liječnici preporučuju da žene obavljaju PAP-testove jednom godišnje - prvu dijagnozu ovog tipa treba provesti godinu dana nakon početka spolne aktivnosti. Na prvi pogled, ljudski papiloma virus smatra se sigurnom infekcijom..
Većina ljudi živi sigurno s tim virusom, pa čak i sa svojim kliničkim manifestacijama (bradavice, kondilomi) već mnogo desetljeća. Ali to ne znači da patologija može biti "puštena od šanse" - stručnjaci moraju kontrolirati razvoj infekcije u tijelu, provoditi dinamično promatranje. Detaljnije o onkogenim tipovima HPV-a, ginekolog kaže:
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije.