Pod sialadenitisom razumijemo upalu salivarne žlijezde, koja je, u pravilu, posljedica infekcije. Izravni uzroci razvoja patološkog procesa mogu biti infektivni agensi bakterijske ili virusne prirode. Kada je sijaladenitis žlijezda bolna i povećava se volumen. Salivacija je smanjena, što uzrokuje simptome kao što su suha usta. Pacijent se često žali na pogoršanje općeg stanja; moguće povećanje ukupne tjelesne temperature.
Komplikacije bolesti mogu biti nastajanje apscesa, gnojna fuzija žlijezde i okolnih tkiva, kao i stvaranje kamenja u kanalima. Konzervativno liječenje uključuje racionalnu antibiotsku terapiju ili uporabu antivirusnih lijekova. U prisustvu kamenja, uklanjaju se. Za neke komplikacije je potrebna kirurška intervencija, uključujući resekciju zahvaćenog organa..
klasifikacija
Po prirodi kliničkog tijeka, svi sialadenitis, kao i većina upalnih bolesti, dijele se na akutne i kronične.
S druge strane, akutne patologije dijele se po prirodi infektivnog agensa na:
- virusne;
- bakterijski.
Virusi koji mogu uzrokovati sialadenitis:
- virus gripe;
- Coxsackie;
- Epstein-Barr virus;
- epidemijske zauške;
- citomegalovirus;
- paramyxoviruses;
- herpes simplex virus;
- adenovirusi.
Broj bakterija koje mogu dovesti do razvoja sijaladenitisa uključuju:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- anaerobne (odvojene vrste);
- colibacteria.
Obratite pozornost: Prema statističkim podacima, sijaladenitis čini oko polovice svih bolesti malih i velikih žlijezda slinovnica. Rizik od razvoja sijaladenitisa značajno je veći u djece, kao iu starijih bolesnika (starijih od 50 godina)..
Mehanizam pojave sijaladenitisa podijeljen je na:
- opstruktivne;
- kontakt;
- post-infektivne;
- postoperativna;
- limfogene;
- hematogeni.
Lokalizacija upale unutar iste žlijezde Kronični sijaladenitis dijeli se na:
- parenhimski (proces utječe na parenhim organa);
- intersticijski (upala stromalne žlijezde);
- sijalodohitis (patološki proces utječe na kanale).
Etiologija i patogeneza upale slinovnice
Infektivni agensi za nespecifični sialadenitis mogu biti predstavnici normalne mikroflore usne šupljine, kao i mikroorganizmi koji se nose krvlju ili limfom iz udaljenih žarišta. Primjerice, limfogeni oblik se promatra na pozadini odontogenih bolesti (osobito s parodontitisom), čireva, konjunktivitisa i SARS-a..
Važno je: naziva se jedan od uzroka patologije dobroćudni limforeticuloza, poznata kao „bbolest mačje ogrebotine.
Kontaktni sialadenitis često je posljedica gnojne upale tkiva u blizini žlijezde slinovnice..
Lezija žlijezde može biti povezana s kirurškim zahvatima na susjednim tkivima..
Specifične vrste mogu biti uzrokovane treponemom pallidum (protiv sifilisa), Kochovim štapićima (mycobacterium je uzročnik tuberkuloze), te aktinomicetama.
U nekim slučajevima, uzrok patologije je začepljenje kanala u pozadini nastanka kamenca (sialolitijaze) ili prodora stranih tijela (male čvrste čestice hrane, resice četkice za zube itd.).
Infektivni agensi najčešće prodiru u usta kanala žlijezde. Manje često mogu prodrijeti kroz kontakt, kao i kroz krvne i limfne žile..
Akutni proces može proći kroz nekoliko faza:
- serozna upala;
- gnojna upala;
- nekroza tkiva.
Čimbenici rizika za razvoj upale pljuvačnih žlijezda
Među čimbenicima koji predisponiraju razvoj sijaladenitisa su:
- smanjenje općeg i (ili) lokalnog imuniteta;
- stagnacija sekrecije koju žlijezda proizvodi u svojim kanalima;
- Hypo salivacija na pozadini teških uobičajenih bolesti;
- ozljeda žlijezda slinovnica;
- suha usta;
- sinusitis;
- reumatoidni artritis;
- sustavni eritematozni lupus;
- tečaj radioterapije (za rak);
- anoreksiju;
- dehidracija (dehidracija);
- hiperkalcemija (povećava vjerojatnost pojave kamenja u kanalima).
Simptomi upale žlijezda slinovnica
Najčešće upalni proces zahvaća parotidne žlijezde, što je posljedica specifičnosti anatomije. Sialadenitis sublingvalnog, submaksilarnog i t. "male" pljuvačne žlijezde.
Znakovi akutnog sijaladenitisa
U akutnoj bolesti, zahvaćena žlijezda se povećava u volumenu, a njegova konzistencija se znatno zgusne.
Pacijenti imaju sljedeće kliničke manifestacije:
- lokalno oticanje mekih tkiva;
- bol umjerenog intenziteta, otežan čin žvakanja, gutanja ili okretanja glave;
- zagušenje uha (ne uvijek);
- smanjenje izlučivanja i (ili) salivacije (rjeđe - hipersalivacija);
- heterogenost sline (prisutnost pahuljica ili gnoja);
- hiperemija sluznice u području usta kanala.
Bolovi "daju" u uho ili hram. Često je pacijentu teško potpuno otvoriti usta. Akutni proces može biti popraćen pogoršanjem opće dobrobiti i grozničavom reakcijom..
Važno je: ako tijekom serozne upale tijekom palpacije dolazi do konsolidacije žlijezde (infiltracije), tada se na početku pojavljuje fluktuacija gnojne fuzije (kretanje fluida).
Karakterističan znak kroničnog sialodohitisa (lezije kanala) je zadržavanje sline u razdoblju pogoršanja. Simptom se manifestira izlučivanjem konzistencije sluzokože i vrlo bolne kolike u zahvaćenoj žlijezdi..
Znakovi kroničnog sijaladenitisa
Za kronični proces karakteriziraju se naizmjenična razdoblja egzacerbacija i remisija (poboljšanje blagostanja). Tijekom egzacerbacija, oteklina je fiksirana u području žlijezde. Pacijent se može žaliti na umjerenu bol prilikom žvakanja ili palpiranja, suhog ili neugodnog okusa u ustima..
dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, podataka dobivenih od stomatologa tijekom pregleda, kao i rezultata dodatnih istraživanja..
Poboljšanje dijagnoze zahtijeva sljedeće studije:
- mikroskopija iscjedka dobivenog iz kanala žlijezde (bakteriološka i citološka analiza);
- ultrazvučni pregled žlijezde;
- sialometriya;
- ptyalography;
- sialostsintiografiya;
- proučavanje materijala uzetog tijekom biopsije zahvaćene žlijezde;
- enzimski imunotest (za prisutnost antitijela na određenu vrstu patogena);
- PCR (lančana reakcija polimeraze).
Važno je: Jedan od najčešćih oblika ove patologije su zaušnjaci, također poznati kao "zaušnjaci". Upala žlijezda slinovnica može pratiti neke sistemske bolesti, kao i tuberkulozu i sifilis..
Ovisno o formi i specifičnosti patologije, može je otkriti ne samo stomatolog, već i liječnik opće prakse, specijalista za zarazne bolesti, reumatolog, specijalista za tuberkulozu ili venerični specijalist..
Obratite pozornost: važan znak koji dopušta dijagnozu akutnog sijaladenitisa je ispuštanje gnoja na palpaciji žlijezde tijekom pregleda.
Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu sijaladenitisa s benignim i malignim tumorima, cistama, upalom limfnih žlijezda (limfadenitis), kao i infektivnom mononukleozom.
Liječenje upale žlijezda slinovnica
Liječenje akutnog sijaladenitisa
Prije propisivanja treba utvrditi prirodu infektivnog agensa. Antibiotici (u obliku instilacija) i proteolitički enzimi su prikazani u bakterijskim infekcijama, te antivirusnim i interferonskim navodnjavanjem kod virusnih infekcija..
Penicilinski antibiotici, kao i cefaloridin i eritromicin, najučinkovitiji su za sijaladenitis. Lokalno injiciran streptomicin ili penicilin se ubrizgava u dozi od 50,000 U (prethodno otopljen u 0,5 ml novokaina u 2 ml). Da bi se stimulirala funkcionalna aktivnost žlijezda, kao i da bi se smanjila upala, galantamin se može koristiti (ubrizgati ili upotrijebiti za elektroforezu), natrijev nukleinat (oralni) i Pyrogenal (ubrizgati u / m). U prisutnosti infiltracije prikazane su lokalne primjene s otopinom Dimexiduma, kao i novokainske blokade ("puzanje infiltrata" prema Vishnevskyju)..
Ako se dijagnosticira apsces, tada je indicirana kirurška intervencija (otvaranje s drenažom šupljine apscesa)..
Liječenje kroničnog sijaladenitisa
Prilikom izbora lijekova, oni se rukovode istim načelima kao iu akutnim procesima..
Osim terapije lijekovima, pacijentu se propisuju i fizioterapeutski postupci:
- UHF terapija;
- galvanizatsiyayu;
- elektroforeza;
- flyuktuorizatsiyu
- upotreba aparata "Sollux".
Redovita masaža žlijezde također se preporučuje za liječenje sijaladenitisa..
Prisutnost kanala za sužavanje (sužavanje) može biti indikacija za bougienage (mehanička ekspanzija s posebnim alatom). Prilikom otkrivanja kamenja (kamenca za slinu, salivolite) uklanjaju se. Za to se može koristiti litoekstrakcija ili litotripsija..
Obratite pozornost: kamenje (kamenje) u kanalima najčešće nastaje kada su zahvaćene submandibularne žlijezde slinovnice.
U slučaju da je kronični sialadenitis produljen, rekurentan i da se bolest praktički ne može liječiti, pitanje ekstirpacije (kirurško uklanjanje) zahvaćene žlijezde može se povećati..
Indikacije za resekciju žlijezde također su višestruki kalcij s sijaladenitisom. U slučaju da se pronađe jedan kamen, često ga je moguće eliminirati, zadržavajući tajni organ.
Hitno uklanjanje provodi se u prisutnosti znakova koji ukazuju na pojavu gnojne fuzije same žlijezde i okolnih tkiva..
Komplikacije sialadenitisa
Akutna upala žlijezda slinovnica može uzrokovati žarišta gnojnih upala (apscesa), flegmona u obližnjim područjima, kao i duktalno onečišćenje. Teški klinički slučajevi akutnog sijaladenitisa dovode do nekroze (nekroze tkiva) žlijezde ili njenog ožiljnog deformiteta (zamjena žljezdastog fibroznog tkiva). Strukturne promjene dovode do narušene funkcionalne aktivnosti, tj. Smanjenja (ili odsutnosti) sekrecije pljuvačke. Kronična suha usta dovode do kserostomije i sekundarnih lezija sluznice usta.
Obratite pozornost: ako je liječenje započeto na vrijeme i adekvatno, liječenje se obično završava potpunim oporavkom u roku od tjedan ili dva.
Prevencija sijaladenitisa
Da bi se spriječio razvoj upalnih procesa u žlijezda slinovnica, potrebno je poduzeti mjere za jačanje imunološkog sustava, pravodobnu eliminaciju kroničnih žarišta odontogene infekcije (za liječenje bolesti zuba i zubno-zubnih tkiva), te održavanje higijene usta na visokoj razini.
U kontekstu ozbiljnih somatskih bolesti, pacijentima se preporučuje ispiranje usta otopinama s antiseptičkim učinkom kako bi se spriječio sialadenitis. Možete koristiti 2% borne kiseline, kao i 1% octene ili limunske kiseline.
Za detaljnije informacije o tijeku i liječenju kalkuloznog sijaladenitisa preporučujemo da pogledate ovaj video-pregled:
Vladimir Plisov, zubar