Određivanje stenoze pilorusa
Stenoza pilorusa želuca (pilorična stenoza) je komplikacija čira na želucu, u kojoj postoji suženje lumena u tom području probavnog trakta i poremećen prolaz hrane u crijevo iz želuca. S vremenom ova patologija dovodi do razvoja teških poremećaja u stanju tijela i promjena u homeostazi. Takva se stenoza javlja u odraslih i može se steći samo..
Uzroci stenoze pilorusa
Jedan od razloga za nastanak želučane stenoze je ožiljak koji se sastoji od vezivnog tkiva i nastaje tijekom procesa zacjeljivanja peptičkog ulkusa. Ona potiče zid želuca, čini ga sjedeći.
Drugi razlog za razvoj stenoze može biti intraparietalni rak. Novotvorina raste u tkivo, što rezultira sužavanjem lumena gastrointestinalnog trakta. Hrana koja se kreće kroz probavni trakt ne može ući u crijevo. Stagnira. Za evakuaciju sadržaja iz želuca, mišićna membrana počinje rasti. To je donekle kompenzirano za stenozu..
Međutim, s vremenom se hipertrofirani mišićni sloj želuca ne nosi s opterećenjem, a povećanje volumena sadržaja želuca dovodi do njegovog istezanja. Kao posljedica stagnacije, hrana pod utjecajem mikroba počinje se raspadati i fermentirati..
Bolest ima sljedeće faze:
1. Prva faza je kompenzirana pilorična stenoza. Rupa se blago suzila. Pacijent ima pritužbu na podrigivanje s kiselim okusom, osjećaj punog želuca nakon jela. Povremeno dolazi do povraćanja, što za kratko vrijeme donosi osjećaj olakšanja. Stanje pacijenta je općenito zadovoljavajuće..
2. Druga faza je faza subkompenzacije. Pacijent ima stalan osjećaj prelijevanja želuca, koji se kombinira s podrigivanjem i boli. Povraćanje se događa nakon nekog vremena ili odmah nakon obroka donosi olakšanje. Tijekom vremena, osoba gubi na težini. Prilikom palpacije i pregleda trbuha, čuje se buka u pupku.
3. Treća faza - faza dekompenzacije. Tijekom vremena bolest napreduje, želudac se rasteže. Stanje se značajno pogoršava, iscrpljenost, dehidracija se razvija. Povraćanje se događa često, ne donosi olakšanje. Emetičke mase u velikim količinama, uvredljive, u velikim količinama imaju ostatke višednevne hrane.
Dijagnoza i liječenje stenoze pilorusa
Dijagnoza bolesti provodi se na temelju sljedećih istraživanja:
· Rendgensko ispitivanje. U tom slučaju može se primijetiti povećanje veličine želuca, smanjenje peristaltičke aktivnosti, sužavanje kanala, povećanje vremena evakuacije sadržaja želuca;
· Esophagogastroduodenoscopy. Pokazuje sužavanje i deformaciju želuca na izlazu, širenje želuca;
· Proučavanje motoričke funkcije (metodom elektrogastroentrografije). Ova metoda omogućuje učenje o tonu, električnoj aktivnosti, učestalosti i amplitudi kontrakcija želuca nakon jela i praznog želuca;
· Ultrazvuk. U kasnijim fazama možete vizualizirati povećani želudac.
Liječenje stenoze pilorusa (stenoza pilorusa) samo je kirurško. Terapija lijekovima uključuje terapiju osnovne bolesti, preoperativnu pripremu. Propisuju se anti-ulkusni lijekovi, ispravljaju se poremećaji metabolizma proteina, vode i elektrolita, vraća se tjelesna težina.
Prevencija uključuje pravovremeno liječenje peptičkog ulkusa.
Kongenitalna stenoza pilorusa
Djeca mogu imati piloričnu stenozu urođene prirode. Često je bolest nasljedna. Kada dođe do stenoze, proliferacija vezivnog tkiva u izlučnom području želuca. To je najčešći uzrok opstrukcije želuca kod beba, s tim da dječaci četverostruko češće pate od djevojaka..
Bolest se manifestira u drugom do četvrtom tjednu života. Glavni simptom je česta i ozbiljna povraćanja "fontane" kroz vrijeme nakon hranjenja. Liječenje je samo operativno. Prognoza nakon operacije je povoljna, ovisno o pravovremenosti započetog liječenja..
Stenoza jednjaka
U slučaju kongenitalne stenoze jednjaka, uzrok je embrionalna malformacija. Bolest se manifestira odmah nakon prvih dana života kada se beba hrani. Dijete odmah počinje povraćati mlijeko. Ako stenoza nije značajna, simptomi se pojavljuju kada se daje čvrsta hrana..
Kada stečena stenoza jednjaka se također javlja sužavanje lumena. Postoji nekoliko razloga koji dovode do narušavanja normalne prohodnosti jednjaka:
Cicatricial promjene uslijed upalne, infektivne bolesti, peptički želučanog ulkusa, gastroesophageal refluksa bolest;
· Ozljede, opekline jednjaka;
· Novi izljevi jednjaka i okolnog tkiva;
· Aneurza aorte, otečeni limfni čvorovi, nenormalno mjesto krvnih žila.
Glavni simptomi stenoze su: bol prilikom jedenja, uz jednjak, obilno saliviranje, podrigivanje, povremeno povraćanje, krvarenje. Kada stenoza jednjaka razlikuju sljedeće stupnjeve:
1. Prvi stupanj karakterizira povremeno narušavanje gutanja krute hrane..
2. Drugi stupanj karakterizira prolazak kroz jednjak jedino polutekućom hranom..
3. Treći stupanj - prolazi samo tekuća hrana..
4. Četvrti stupanj stenoze - voda i slina teško se progutaju..
U svrhu dijagnoze provodi se ezofagoskopija, rendgensko ispitivanje s suspenzijom barija. Liječenje ovisi o uzroku i težini bolesti i bit će operativno ili konzervativno. Konzervativnim tretmanom provode se korekcije poremećaja prehrane, terapije lijekovima i bougienage jednjaka. Kada se kirurško liječenje provodi plastika jednjaka, disekcija ožiljaka, superponirana gastrostomija.