U pedijatriji postoje mnogi uzroci stenoze larinksa. To uključuje kongenitalne malformacije, stečenu stenozu. Što je sama stenoza? To je sužavanje lumena grkljana, što dovodi do činjenice da zrak jedva prolazi kroz respiratorni trakt. Stegnute stenoze su akutne i kronične. Kronična stenoza se razvija polako, zbog čega se tijelo prilagođava hipoksiji, a njezine manifestacije nisu tako vidljive..
Kod akutne stenoze, grkljan se vrlo brzo sužava i odmah se pojavljuju znakovi hipoksije. Ovo stanje u djece može biti povezano s obilježjima anatomske strukture grkljana. Odozgo je prekriven mekim epiglotisom, u subglotičnom dijelu vrlo je razvijen, sklon edemima i ima mnogo krvnih žila, vezivnog tkiva. Sama lumen grkljana je vrlo uska i ima oblik lijevka. Odrasli grkljan u obliku cilindra, širi. Treba imati na umu da što je dijete mlađe, to je bolest teža.
Uzroci stenoze larinksa mogu biti:
· Difterija (prava sapnica),
· Akutni laringotraheitis (lažna sapnica),
· Epiglotitis (upalna bolest epiglotisa),
· Strano tijelo grkljana.
Najčešće se pedijatri u svojoj praksi suočavaju s akutnim laringotraheitisom. Lažna sapnica smatra se komplikacijom virusne zarazne bolesti (ARVI, gripa). Zašto je podjela lažne i prave sapi, koja je razlika između njih? S pravim sapima, lumen grkljana začepljuje određene filmove. S lažnim sapima, simptomi su isti, ali razlog je drugačiji. Ovdje nedostatak zraka dolazi zbog trenutnog grčenja grkljana zbog edema..
Odrasla osoba s dijagnozom lažnog sapi, nećete naći. Djeca od šest mjeseci do tri godine češće su bolesna, rjeđe - djeca različite dobne kategorije..
Koje su glavne manifestacije akutnog laringotraheitisa? Obično se bolest razvija 2-3 dana nakon početka osnovne bolesti, javlja se promuklost. Zatim se pridružuje kašlju i glasno disanje. Sva tri znaka karakterizirana su kao trijada simptoma. Sapi se obično razvijaju noću ili ujutro, neočekivano. Uz glavne simptome, dijete će doživjeti tjeskobu, strah, uzbuđenje. Uz tjelesnu aktivnost i tjeskobu, stanje se može pogoršati. U teškim slučajevima, dijete počinje plavo, gušiti se, može izgubiti svijest.
Postoje četiri stupnja stenoze larinksa:
1. Prvi stupanj (kompenzirani) - simptomi se pojavljuju samo s fizičkim naporom i jakim emocijama. Hipoksija nije prisutna.
2. Drugi stupanj (subcompensated) - simptomi se također pojavljuju u mirovanju. Postoji anksioznost djeteta, kada se uočavaju znakovi sudjelovanja pomoćnih mišića u činu disanja (interkostalni prostor, subklavikularni i supraklavikularni fossae)..
3. Treći stupanj (dekompenzirani) - svi simptomi su izraženi, postoje znakovi hipoksije (plave usne i vrhovi prstiju, blijeda koža, palpitacije). Pojavljuje se aritmičko disanje, može doći do gušenja..
4. Četvrti stupanj (terminal). U ovoj fazi, stanje bebe je vrlo teško, dijete je bez svijesti, često je disanje, plitko. Otkucaji srca se smanjuju sve dok srce ne prestane raditi. Iako se ponekad može činiti da je dijete bolje zbog činjenice da nema kratkog daha, lavež kašlja i bučnog disanja.
Dijagnoza akutnog laringotraheitisa temelji se na kliničkim podacima, provodi se izravna laringoskopija. Nema potrebe za laboratorijskim ispitivanjima. Rendgenska snimka ove bolesti ima sporednu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi mogućih komplikacija (pneumonija)..
Što učiniti u akutnoj stenozi larinksa? Glavno je da se ne izgubite. Odmah nazovite hitnu pomoć. Odgovarajte na pitanja dispečera točno i jasno. Time će vam moći poslati specijaliziranu brigadu i pomoći će vam brže. Prije dolaska hitne pomoći pokušajte sami pomoći djetetu. Prije svega, trebate se smiriti i smiriti dijete. Postanite primjer za bebu, sa svojim gnjevom i dijete će se brinuti. Bit će mu mnogo lakše odmoriti se..
Vaše radnje:
1. Može se davati u nedostatku alergijskog prirodnog sedativa (tinktura maternice, valerijane).
2. Dati topliju alkalnu napitak za ukapljivanje sluzi u dišnim putevima (mlijeko ili čaj s medom, mineralna voda bez plina).
3. Ako ste skloni alergijama, dajte bilo koji antihistaminik. To bi trebao biti u kući onih roditelja čija su djeca sklona alergijskim reakcijama..
4. Otvorite prozor (prozor), objesite mokre ručnike ili plahte u sobi. Ove aktivnosti će navlažiti zrak, dijete će lakše disati..
5. Za ruke ili noge možete napraviti toplu kupku..
Sve vaše akcije pomoći će odljevu krvi, ukloniti edem larinksa. Po dolasku ambulante, beba će dobiti hitnu medicinsku pomoć, ponuditi hospitalizaciju u bolnici. Preporučuje se da se ne napušta, jer će dijete neko vrijeme ostati pod nadzorom liječnika, u odjelu će provesti potrebne dijagnostičke mjere. I što je najvažnije, oni će napraviti bris iz ždrijela i nosa kako bi isključili tako strašnu bolest kao difterija.
Plućna stenoza u djece i novorođenčadi.
U ovoj bolesti, dijete će također biti manifestacije hipoksije i kratkog daha. Pogotovo u naprednim i teškim slučajevima. Stupanj simptoma ovisit će o stupnju stenoze. Ako je sužavanje malo, tada praktički neće biti nikakvih manifestacija. Ova bolest je relativno rijetka. Zbog suženja lumena plućne arterije teško je prelazak krvi u plućnu arteriju iz desne klijetke. Vremenom se povećava veličina zbog mišićnog tkiva, jer se svaki put krv mora destilirati s većom snagom..
Kod novorođenčadi stenoza plućne arterije pokazuje simptome kongestivnog zatajenja srca (dispneja, cijanoza).
Sljedeće metode istraživanja koriste se za dijagnozu:
· Detektirana je EKG - desna ventrikularna hipertrofija;
· PCG - istraživanje srčanih šumova (u djece s stenozom plućne arterije, zabilježeni su romboidni ili vretenasti zvukovi;
· Rendgen - otkriva povećanje veličine srca.
Ako se stenoza lagano izražava i praktički nema simptoma, tada nije potrebno posebno liječenje, već samo simptomatsko. S progresijom bolesti, povećanjem stupnja stenoze, dijete se liječi odmah. Optimalna dob za liječenje je 5-10 godina..