Aortalna stenoza (stenoza srčanog zaliska, aortna stenoza, stenoza usta aorte) - spajanje kvrćica aorte, ili područje ispod ili iznad njega, što dovodi do njegovog suženja i ometanja normalnog dotoka krvi u tijelo. To je najčešći poremećaj srca (do 85%). Kod muškaraca se valvularna stenoza javlja 3 puta češće nego kod žena..
Suženi ventil lijeve klijetke otežava oslobađanje krvi u aortu i značajno povećava opterećenje same komore. To dovodi do njegove hipertrofije, koja dugo vremena omogućuje kompenzaciju defekta. Međutim, nakon 15-20 godina dolazi do dekompenzacije, što pak dovodi do razvoja zatajenja srca..
Stenoza srčanog zaliska može biti kongenitalna (3-10% kod bolesnika s defektima) ili stečena. Razlikuju se tri oblika stenoze aorte: valvularna, subvalvularna i supravalvularna (pripadaju aortnoj stenozi zbog sličnog tijeka). Svi oblici mogu biti prirođeni i stečeni, osim supra. Može biti samo prirođena.
Kongenitalna stenoza (prirođena srčana bolest) u rijetkim slučajevima, dijete ima od rođenja. Također se odnose na prirođene malformacije dvostrukog srčanog ventila, umjesto tricuspidne (normalne). U ranoj dobi, takav ventil ne može uzrokovati nikakvu nelagodu, ali s godinama, vjerojatnost njegove kontrakcije i pojava zatajenja srca je visoka. Te ljude treba redovito pregledavati i obratiti se liječniku. Uzroci kongenitalne stenoze aorte nisu poznati..
Glavni uzroci stenoze srčanih zalisaka su starosne naslage kalcija u tricuspidnom aortnom ventilu, reumatska oštećenja ventila, akutna reumatska groznica, ateroskleroza aorte i infektivni endokarditis. Manje često zbog kronične bolesti bubrega, šećerne bolesti, sistemskog eritematoznog lupusa, Pagetove bolesti, karcinoidnog sindroma.
Simptomi stenoze srčanog zaliska možda se dugo ne pojavljuju u razdoblju kompenzacije i prijavljuju se samo tijekom razdoblja dekompenzacije. U ovom slučaju, pacijent je zabrinut zbog bolova, stezanja boli u prsima i srcu, povećanog srčanog ritma, vrtoglavice, umora, mučnine, kratkog daha, nesvjestice. Neuspjeh se razvija u kasnim stadijima koji dovode do srčane astme.
Sljedeće dijagnostičke metode koriste se za identifikaciju stenoze srčanih zalistaka i aortne stenoze:
• Auskultacija - slušanje stetoskopom grubog šuma kroz aortu uz istovremeno smanjenje lijeve klijetke;
• X-ray studija - omogućuje dijagnosticiranje povećanja lijeve klijetke;
· Elektrokardiogram - omogućuje detekciju ventrikularne hipertrofije;
· Ehokardiogram - omogućuje vam da otkrijete promjene u ventilskom aparatu pomoću ultrazvuka;
• Kateterizacija srca je invazivna dijagnostička metoda i metoda liječenja koja zahtijeva uvođenje katetera u arteriju. Omogućuje vam da odredite lokalizaciju suženja, intrakardijalni pritisak, stanje ventila, prisutnost defekata, koncentraciju kisika u krvi srca.
· Angiokardiografska studija - daje najpotpunije informacije potrebne za donošenje odluke o potrebi kirurške korekcije. Podijeljena je u dvije faze: ventriculography i orografija..
Nedostaju metode za prevenciju aortne stenoze. Jedini učinkovit tretman je operacija. Svaki oblik aortne stenoze ima svoje vlastite metode kirurškog liječenja, a može se podijeliti u dvije skupine: ventil koji štedi i protetski rad ventila.
Metode očuvanja ventila uključuju zatvorenu komisurotomiju. No, u posljednje vrijeme, ova metoda je napuštena u korist valvuloplasty: perkutana balon ili otvoren. Perkutana (perkutana) zamjena ventila je često primjenjiva operacija. Ranije je njegovo izvođenje zahtijevalo otvaranje prsnog koša, ali danas nema potrebe za otvorenim pristupom. Operacija se izvodi pomoću katetera..
Zamjena aortnog ventila otvorenom metodom i dalje je glavna metoda za liječenje oštećenja srca. Izvodi se sternotomija (disekcija prsne kosti) ili torakotomija (otvaranje pleuralne šupljine), otvara se srce, uklanja ventil. Zatim se ventil zamjenjuje mehaničkim (rizik od tromboze) ili manje trajnim biološkim (ljudski; ponekad njegovim; krava; svinja).
Kirurška metoda koja štedi ventil je uklanjanje kalcijevih soli iz ventila i susjednih područja..
U stenozi valvularne aorte potrebno je proširiti letke ventila. To se može postići na dva načina: kirurškom ili balonskom valvuloplastikom. U slučaju supravalvularne stenoze, zahvaćeno područje se uklanja, a dijelovi posude se spajaju. Sa subvalvularnom stenozom, aortni ventil prodire u srce i uklanja zahvaćeno tkivo..