Praktično svaka žena zna da bi, čak iu nedostatku pritužbi, trebala proći preventivni pregled kod ginekologa svakih šest mjeseci. Međutim, tradicionalni pregled često nije dovoljan za pouzdano reći da li je pacijent zdrav. Stoga je izuzetno informativna dijagnostička metoda za procjenu zdravlja žena ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. No, kako bi se ispravno procijenili rezultati takve studije, potrebno je zapamtiti da, ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, možete vidjeti drugačiju “sliku” na ultrazvuku. Što bi trebalo izgledati kao jajnici i endometrij u različitim fazama menstrualnog ciklusa na ultrazvuku - pročitajte u današnjem članku.
Značajke ultrazvuka u različitim fazama menstrualnog ciklusa
Svaki ginekolog bi trebao imati znanje o najvažnijim fiziološkim značajkama menstrualnog ciklusa.
Zdrav menstrualni ciklus, idealno, traje 28 dana, s početkom ovulacije na 14. dan.
Istodobno se cijeli ciklus sastoji od nekoliko uzastopnih faza: proliferacije, izlučivanja i, izravno, menstruacije. Faze proliferacije i izlučivanja dijele se na ranu, srednju i kasnu fazu. U svakoj od ovih faza javljaju se važne fiziološke promjene u stanju endometrija i jajnika, koje se mogu pratiti ultrazvukom. No, kako bi se valjano procijenili podaci dobiveni ultrazvukom, liječnik mora nužno znati što je norma i koja je patologija za određenu fazu menstrualnog ciklusa..
Faze menstrualnog ciklusa:
- kako endometrij gleda na ultrazvuk u različitim fazama menstrualnog ciklusa;
- Kako jajnici gledaju ultrazvuk u različitim fazama menstrualnog ciklusa.
Kako endometrij gleda na ultrazvuk u različitim fazama menstrualnog ciklusa
Ovisno o tome u kojoj fazi menstruacijskog ciklusa se izvodi ultrazvuk, endometrij će se vizualizirati na različite načine:
- 5-7 dana menstrualnog ciklusa, u ranoj fazi proliferacije, endometrij će imati jedinstvenu ehostrukturu i relativno nisku ehogenost. Debljina mu je u prosjeku 5 mm (fluktuacije od 3 do 6 mm), au središtu M-eha može se odrediti hiperehoična tanka crta, koja predstavlja granicu između stražnjeg i prednjeg listića endometrija;
- na 8-10. dan menstrualnog ciklusa, u fazi srednje proliferacije, endometrij se u prosjeku zgusne do 8 mm (fluktuacije od 5 do 10 mm), dok njegova struktura jeke ostaje gotovo nepromijenjena;
- na 11-14 dan menstrualnog ciklusa, u kasnoj proliferacijskoj fazi, endometrij nastavlja zadebljati, u prosjeku 11 mm (fluktuacije od 7 do 14 mm), a njegova ehogenost blago raste, postajući prosječno;
- na 15-18. dan ciklusa, u ranoj fazi izlučivanja, brzina rasta endometrija se usporava, a njezina debljina je u prosjeku 12 mm (fluktuacije od 10 do 16 mm). Ehogeničnost se povećava od periferije do središta, zbog čega hipohetični središnji fragment endometrija poprima izgled nalik na kap: široki dio u području dna maternice i sužava se prema vratu maternice. Tijekom rane faze izlučivanja, hiperehoična linija u središtu nije jasno vidljiva;
- u danima 19-23 menstrualnog ciklusa, u fazi srednje sekrecije, debljina endometrija postaje maksimalna - u prosjeku 11 mm (fluktuacije od 10 do 18 mm). Ehogenost endometrija se još više povećava, a hiperehoična linija u središtu vrlo je slabo vidljiva;
- na 24-27. dan menstrualnog ciklusa, u fazi kasnog izlučivanja, debljina endometrija se blago smanjuje, u prosjeku 12 mm (fluktuacije od 10 do 17 mm). Ehogeničnost endometrija u tom razdoblju je vrlo visoka, a njegova ehostruktura je heterogena, zbog čega se ne vizualizira linija zatvaranja listova endometrija;
- tijekom menstruacijske faze u šupljini maternice vizualiziraju se tanke hiperehoične trake ili hiperehoične ehostrukture, koje su krvni ugrušci. Ponekad maternična šupljina može izgledati blago povećana zbog eho-negativnog sadržaja, što je tekuća krv..
Kako jajnici na ultrazvuku u različitim fazama menstrualnog ciklusa
Postoje važne značajke vizualizacije jajnika tijekom ultrazvuka u različitim fazama menstrualnog ciklusa:
- u danima 5-7 menstrualnog ciklusa, u fazi rane proliferacije ili rane folikularne faze, vizualiziraju se uglavnom 5-10 tercijarnih ili antralnih folikula, koji imaju pojavu zaobljenih eho-negativnih inkluzija koje se uglavnom nalaze na periferiji jajnika, a imaju promjer od 2 do 6 mm;
- na 8-10. dan ciklusa, u fazi prosječne proliferacije ili prosječne folikularne faze, pojavljuje se dominantni folikul, njegov promjer je 12-15 mm i nastavlja se povećavati. Istodobno se zaustavlja i rast drugih folikula, koji dosežu promjer od 8 do 10 mm i podvrgavaju se atresiji. Na ultrazvuku izgleda kao postupno smanjenje i nestanak drugih folikula do kraja menstrualnog ciklusa;
- na 11-14 dan menstrualnog ciklusa, u kasnoj proliferacijskoj fazi ili kasnoj folikularnoj fazi, dominantni folikul se povećava za 2-3 mm na dan, i doseže veličinu od 18 do 25 mm u vrijeme ovulacije. Činjenica da će se ovulacija pojaviti u narednim satima, kaže promjer dominantnog mahuna 18 mm, prisutnost dvostruke konture oko njega, kao i fragmentarno zadebljanje i neravnomjernost unutarnjeg konture dominantnog folikula;
- na 15-18 dan menstrualnog ciklusa, u ranoj fazi sekrecije ili ranoj luteinskoj fazi, na mjestu ovulacije pojavljuje se žuto tijelo, čiji je promjer 15 do 20 mm, nepravilnog oblika, neravnih kontura, kao i vrlo raznolika unutarnja eho struktura s različitim stupnjem ehogenosti ;
- U danima 19-23 menstrualnog ciklusa, promjer "cvjetnog" žutog tijela lagano se povećava, dosegnuvši 25 do 27 mm, i pojavljuje se zgusnuti eho-pozitivni valjak. Ehogeničnost se postupno smanjuje, sve do formiranja "cističnog" žutog tijela;
- na 24-27. dan menstrualnog ciklusa, u fazi kasnog izlučivanja ili kasne luteinske fraze, žuto tijelo se smanjuje veličinom od 10 do 15 mm ("blijedi" corpus luteum), njegova ehogenost neznatno raste, a struktura jeke postaje ujednačenija;
- u fazi menstruacije često se ne otkriva žuto tijelo, ili je na njegovom mjestu ostala neizrazita ehostruktura povećane ehogenosti čiji je promjer od 2 do 5 mm. To je bijelo tijelo koje obično nestaje bez traga tijekom sljedećeg menstrualnog ciklusa..
Postoji izražena povezanost anatomskih i fizioloških svojstava maternice i jajnika, te faza menstrualnog ciklusa..
Svaki specijalist koji obavlja ultrazvučni pregled mora posjedovati znanja potrebna za ispravno tumačenje slike dobivene ultrazvukom.
Jedino znajući kako maternica i jajnici trebaju gledati na ultrazvuk u svakoj fazi menstrualnog ciklusa, liječnik će moći odrediti da li pacijent doživljava patološko stanje ili su svi njegovi pokazatelji unutar fiziološke norme..
Vidi također: "Je li borba protiv celulita ovisna o fazi menstrualnog ciklusa".