Erythema nodosum, upalna lezija kože i potkožnih žila, često se nalazi u praksi kliničara i može se riješiti bez terapije lijekovima. Međutim, on, u pravilu, signalizira ozbiljnu unutarnju bolest, stoga, kada pacijent ima nodos na eritem, liječnik treba provesti temeljiti pregled i sveobuhvatan pregled pacijenta kako bi se učinkovito uklonila temeljna bolest i smanjila ozbiljnost lokalnog upalnog procesa..
Što je nodozni eritem?
Erythema nodosum je akutna ili subakutna / kronična bolest koju karakterizira prisutnost dubokih eritematoznih bolnih čvorova, tipično smještenih na ekstenzornim površinama donjih udova..
Erythema nodosum (EI) je idiopatska bolest. Vjeruje se da je ova reakcija posredovana imunološkim mehanizmima, i razvija se kao odgovor na različite antigene podražaje: virusne, bakterijske, duboke gljivične infekcije, limfome, upalne bolesti crijeva i lijekove (posebno oralne kontraceptive)..
Erythema nodosum je septalni granulomatozni panikulitis. Akutna se forma manifestira u obliku crvenih bolnih čvorova na prednjoj površini tibije, koji se rješavaju u roku od nekoliko tjedana. Može ga pratiti vrućica i bol u zglobovima. Angina, proljev, rekurentna bol u trbuhu, povijest hepatitisa ili tuberkuloze mogu ukazati na uzrok bolesti.
U kroničnom obliku, potkožni ne-bolni čvorovi stapaju se u plakove s rezolucijom u sredini i traju nekoliko mjeseci..
Mogući razlozi koji izazivaju razvoj nodoznog eritema
Jedan od glavnih uzroka razvoja akutne EI je skupina A b-hemolitički streptokok, osobito među djecom. Obično se UE razvija 2-3 tjedna nakon akutnog tonzilitisa. Česti uzrok NG-a je uporaba lijekova, uglavnom antibiotika, sulfonamida i oralnih kontraceptiva, koji se najčešće koriste. EU se razvija obično nakon 10-14 dana od početka primjene lijeka. S obzirom na mogućnost pojave lijeka EI, potrebno je posebnu pozornost posvetiti tome pri prikupljanju podataka o povijesti bolesnika..
Uz pyoderma pyoderma, EI je najčešća kožna lezija kod upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis i Crohnova bolest). Često, razvoj NG-a korelira s pogoršanjem osnovne bolesti. U prisutnosti artritisa, EI je 4 puta češća s tim bolestima nego bez nje..
Utvrđivanje uzroka EI obično nije teško. Pažljivim ispitivanjem povijesti i pažljivim pregledom pacijenta, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija u većini slučajeva pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze.
Erythema nodosum: opće terapijske preporuke
Liječenje nodoznog eritema treba biti usmjereno na uklanjanje temeljne bolesti. Od velike je važnosti odmoriti se, jer kod takvih bolesnika obično je izražen ortostatizam. Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak 100-150 mg / d, indometacin 100-150 mg / d, naproksen 500 mg / d, ibuprofen 1200 mg / d), vaskularni preparati (pentoksifilin) koriste se za smanjenje pojave upale i boli..
U kroničnom EI, kalijev jodid se preporučuje za pojačavanje protuupalnog i resorbirajućeg učinka (3% otopina u 1 žlici 2-3 puta dnevno, pomiješana s mlijekom ili voćnim sokom). Učinak kalijevog jodida u NG-u povezan je s njegovom sposobnošću da stimulira oslobađanje heparina pomoću mastocita. Pripravci joda su kontraindicirani kod trudnica (doprinose razvoju gušavosti u fetusu) i trebaju se koristiti s oprezom u bolesnika s bolesti štitnjače, jer opisani su slučajevi teškog hipotiroidizma induciranog kalijevim jodidom.
Za lokalno liječenje koriste se protuupalna, apsorbirajuća infiltracija i sredstva za obnavljanje mikrocirkulacije. Dodijeliti kompresiju s 5% linit dibunola, 5-10% otopine ihtiola. Djelotvorna i sigurna metoda lokalne terapije UE, koja se lako izvodi ambulantno, je primjena s 33% -tnom otopinom Dimexiduma..
Fizioterapijske procedure se također preporučuju za lokalno liječenje EI: fonoforeza s 5% dibunol linimenta, primjena ozokerita, fonoforeza s lidazom, heparin, hidrokortizon, induktotermija, ultrazvučna terapija, magnetna terapija, UHF terapija i izloženost laserskim lezijama izravno na lezijama.
Uz visoku upalnu aktivnost ili nedostatak djelotvornosti navedenog liječenja, prednizon se propisuje per os 30-40 mg na dan 8-10 dana, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze do potpunog povlačenja..
Kod kronične nuspojave, preporučljivo je davati plakvinil u dozi od 0,4 g / dan. unutar 2-3 mjeseca.
Stoga nodosum eritem zahtijeva temeljit pregled i sveobuhvatan pregled pacijenta. Liječenje EI je usmjereno na uklanjanje temeljne bolesti i smanjenje trajanja i ozbiljnosti lokalnog upalnog procesa. Unatoč mogućnosti recidiva, tijek EI je općenito povoljan..