Uzi

Ultrazvuk zglobova kuka kod djeteta

Jedan od čestih problema u neonatalnom razdoblju je displazija zglobova kuka (hipoplazija ili anomalni razvoj zglobnih površina) ili prirođena dislokacija (ili subluksacija) bedra..

Važno je

Takvi problemi s djetetovim stopalima, ako se identificiraju u vrlo ranoj dobi, mogu se aktivno liječiti, izbjegavajući daljnje invalidnosti, probleme s hodom i razliku u dužini nogu..

Takvi se problemi najbolje vizualiziraju tijekom rendgenskog snimanja, ali to nije najsigurnije i, štoviše, teško za djecu. Sigurnija, ali ne manje precizna dijagnostička slika, smatra se ultrazvukom kuka. Danas se ovaj postupak primjenjuje kod sve djece kao dio probira u prvoj godini života..

Problemi sa zglobovima: zašto ih prepoznati?

Displazija zglobova ili kongenitalna dislokacija nazivaju se razvojnim defektima, koji kao dijete raste može napredovati ako se ne otkriju na vrijeme i ne liječe. Kao rezultat, to, kako raste i počinje hodati, može dovesti do abnormalnosti hoda i problema s kostima, invalidnosti.

Važno je

Preliminarna dijagnoza provodi se na pregledu u dobi od mjesec dana od strane pedijatra, a zatim od strane ortopeda tijekom rutinskih pregleda. Potvrdite ili opovrgnite dijagnozu već prema ultrazvučnom pregledu, nakon opsežnog pregleda oba zgloba kuka.

U prisustvu razvojnih abnormalnosti, zabilježena je nerazvijenost dijelova zgloba, nepravilno pozicioniranje dijelova zglobova u odnosu na druge, glava bedrene kosti proteže se izvan granica acetabuluma.

Indikacije za ultrazvučni pregled kuka u dojenčadi

Kako rastete, mogu se pojaviti anomalije položaja kosti u odnosu na zglob, poremećaji u formiranju glava kostiju, njihova osifikacija, stvaranje hrskavice ili razvoj ligamentnog aparata..

Važno je

Što se problem prije identificira i započne liječenje, to su veće šanse za potpunu eliminaciju problema bez operacije i bilo kakvih problema na dijelu ekstremiteta. Čak i razlika u liječenju od jednog do dva mjeseca igra značajnu ulogu u prvoj godini života, a od toga u konačnici ovisi i trajanje terapije..

Kod kasnog liječenja potrebna je dugotrajna imobilizacija, koja će stalno utjecati na fizički i psiho-emocionalni razvoj..

U usporedbi s X-zrakama, ultrazvuk je mnogo lakši i sigurniji, nema potrebe za ozračivanjem djeteta, popravkom tijekom slika. U dječjoj praksi, ultrazvukom zglobova započela je povijest istraživanja. U Europi se ova metoda koristi od 90-ih godina prošlog stoljeća, au našoj se zemlji koristi posljednjih desetljeća. Pomaže u sprečavanju kasne dijagnoze i invaliditeta, smanjuje broj kirurških intervencija.

Postoji niz dodatnih indikacija za ultrazvuk zglobova koji se izvode izvan probira:

  • Tijekom trudnoće bilo je plitke vode;
  • Dijete je prerano, rođeno u stražnjici, postoje neurološke patologije;
  • Dječak blizanaca ili trojki;
  • Postoje dokazi o nepovoljnom nasljednosti (rođaci ili roditelji imali su problema s zglobom kuka);
  • Noga je teško igrati, čuju se klikovi ili, obrnuto, olovo je previše lagano i snažno;
  • U donjim udovima otkrivena je hipotonija ili distonija mišića;
  • Izraženi su asimetrični nabori na stražnjici i kukovima;
  • Noge imaju različite duljine.

Nakon godinu dana, također je važno obratiti pozornost na oticanje i crvenilo u području zglobova, bol i deformacije u području prepona.. U dobi od 3 i 6 mjeseci prikazan je dodatak ultrazvučnom pregledu probira, nakon čega se obično izvodi radiografija..

Kontraindikacije za ultrazvuk zglobova

Nema apsolutnih kontraindikacija za ultrazvuk zglobova u male djece. Relativna su groznica i opća slabost djeteta, njegovo opće ozbiljno stanje.

Prednosti ultrazvuka prije X-zraka u novorođenčadi

Posebna vrijednost ultrazvuka u dijagnostici problema u zglobovima kuka je u tome što studija može identificirati problem na još uvijek nestabilnim glavama kostiju, koje su nevidljive tijekom rendgenskog snimanja (okoštavanje traje oko 2-3 mjeseca, ako je dijete puno). Metoda omogućuje sigurno ispitivanje novorođenčadi i male djece..

Ultrazvuk "ne vidi" samo kosti, nego i hrskavice, ligamente i stanje svih tkiva zglobova, bez potrebe da leže mirno kao s X-zrakama, beba se okreće u različitim smjerovima tijekom studije i gleda u realnom vremenu.

Priprema za ultrazvuk

Ne postoje posebni zahtjevi za obuku posebno za ultrazvuk zglobova. Važno je da je dijete mirno i zdravo, nije mu smetao želudac ili zubi, zbog čega bi vrištao i uvijao noge, ne dajući pogled na zglobove. Trebate hraniti dijete oko pola sata prije ultrazvuka i staviti ga u udobne stvari tako da lako možete izložiti prepone i zglobove..

Kako je ultrazvuk zglobova kuka?

Prije nego što započnete postupak, dijete se stavlja na kauč, prekriveno pelenama. Na područje ispitivanih spojeva nanosi se prozirna hipoalergena kompozicija gela koja poboljšava prodiranje zraka. Liječnik pokreće kožu senzora kože, stavljajući je pod različitim kutovima. Roditelji u ovom trenutku čuvaju mrvice, pomažući liječniku.

Alternativno, liječnik procjenjuje strukturu oba zgloba kuka, kao i mišiće koji su prisutni u sastavu kostiju i ligamenata. On stavlja senzor unutar bedra i izvana, za što okreće dijete na bok. Nakon postupka gel se pere ubrusom, dijete se oblači i pušta kući..

Ultrazvuk kuka u djece: norme i transkript

Ultrazvuk zglobova ne daje dječjoj boli, iako može biti malo hladan od gela nanesenog na kožu..

Važno je

Metoda se može opetovano koristiti za dijagnosticiranje mogućih odstupanja u strukturi jednog ili oba zgloba kuka do oko 6-8 mjeseci. Procjena se provodi zajedno s općim i ciljanim ortopedskim pregledom, jer liječnici propuštaju oko 25% displazija i dislokacija, a ultrazvuk ih detektira..

Obično se oba zgloba pravilno i ravnomjerno razvijaju, a ne određuje se niti dislokacija niti displazija. Ali ako liječnik pogrešno učini dijagnozu upitnom, kontrolni ultrazvuk može ukloniti tu dijagnozu za 2-3 tjedna. Ako dođe do odstupanja u strukturi zgloba ili glave kosti, zakazana je ortopedska konzultacija i ultrazvuk se ponavlja u ortopedskom centru, a ako se potvrdi patologija, propisuje se liječenje..

Važno je

Interpretaciju podataka o ultrazvuku zglobova obavljaju samo liječnici ultrazvuka i ortopedi, a podatke dobivene u zaključku ne biste trebali samostalno vrednovati. U studiji, liječnik mjeri određene kutove koje tvore crte nacrtane na zaslonu kroz određene točke skeniranog zgloba..

Kako bi točno odredili sve pokazatelje, liječnik prima sliku iz različitih kutova, uspoređujući podatke na tim slikama. Kao rezultat toga, formira se zajednički model koji pokazuje ne samo prisutnost anomalije, već i stupanj njegove ozbiljnosti:

  • Ocjenjuju se alfa kutovi - to je razvoj koštanih mjesta u acetabulumu;
  • Izračunavaju se beta-kutovi - to su hrskavični dijelovi u području zgloba..

Za svaku vrstu problema postoje određena ograničenja u stupnjevima, u usporedbi s normama:

  • Uobičajeno Alpha kut prelazi 60º
  • Kada se zglobna nezrelost kreće od 59 do 50º
  • Kod pred-dislokacije kuta kuka je od 49 do 43º
  • Subluksacija i dislokacija kuka čini kut manje od 43º.

Ugao beta se procjenjuje na sličan način:

  • Obično ne prelazi 55º
  • Kada se zglobna nezrelost kreće od 70 do 55º
  • Kod pred-dislokacije kuta kuka je od 70 do 77º
  • Subluksacija i dislokacija kuka daje kut veći od 77º.
Važno je

Stope se mogu mijenjati mjesečno, stoga je važno da zaključak napravi iskusni liječnik za ultrazvuk.

Osim kutova, procjenjuje se i struktura (ehogenost) dijafize obje bedrene kosti i stanja acetabuluma. Kod zdrave djece, oni bi trebali biti hiper-ehogeni, a hrskavična ploča i područje glave bedrene kosti trebali bi biti hipoehogeni..

Varijante zaključaka: norme i patologije

Za malu djecu postoje različite varijacije norme i odstupanja, ona se značajno razlikuju od odraslih.. Postoji niz znakova kojima se može razumjeti da su zglobovi razvijeni ispravno ili nenormalno:

  • normalno,: određuje se pravi kut u području izbočenja na acetabulumu. Unutar glave bedra nalazi se, prekrivena je "usnom".
  • Uz displaziju: zaokruživanje ispupčenja kosti, bez konkavnosti acetabuluma, asimetrija glave kosti ili njezino pomjeranje u stranu, deformacija ekstremiteta.
  • S pre-dislokacijom ili subluksacijom: distanciranje glave od šupljeg područja, označava rub, mijenjajući strukturu i oblik "usne".
  • Dislokacija zglobova: glava je proširena izvan zgloba, smještena iznad šupljine, "usnica" je izvučena, smještena iznad glave, vezivnog tkiva ili masnog tkiva unutar zglobne šupljine.

Alyona Paretskaya, liječnica, liječnica