Sifilis je infekcija koju uzrokuje bakterija Treponema pallidum. I muškarci i žene su bolesni, obično u reproduktivnoj dobi. Načini prijenosa - seksualni i vertikalni. Čimbenik rizika je česta promjena seksualnih partnera. Do infekcije dolazi nakon prvog kontakta bioloških tekućina tijela s tkivima druge osobe..
Kao odgovor na prodor bakterija, tijelo odmah počinje reagirati. Reakcije imunosti provode se uz pomoć humoralne i stanične imunosti..
Kada se inficira sifilisom u tijelu, aktivira se mehanizam kongenitalnog i nespecifičnog i adaptivnog, antigenom posredovanog imunološkog odgovora. Domaćin staničnih metabolizatora (regulatorni i protuupalni interleukini, faktori rasta i drugi oligopeptidi) sudjeluju u imunološkom odgovoru. Njihove povišene razine mogu se odrediti lokalno u cirkulirajućoj krvi ili u žarištima infekcije. Kvantitativni sadržaj ovih peptida odražava ozbiljnost zaštitne reakcije. No, ti pokazatelji nisu karakteristični markeri sifilisa i ne koriste se za diferencijalnu dijagnozu zaraznih bolesti..
Humoralni imunitet je posljedica specifičnih antitijela koja se proizvode u plazma stanicama. Prema suvremenim mišljenjima, humoralni odgovor je predstavljen imunoglobulinima klase M. To je pantamer u kojem postoji 5 identičnih podjedinica, od kojih je svaka formirana od 2 svjetla i 2 teška lanca amino kiselina. Antitijela klase M smatraju se najstarijim zaštitnim antitijelima. U serumu, njihov broj doseže 10% ukupnog broja imunoglobulina. IgM veže strano antitijelo što je više moguće i priprema ih za uklanjanje iz tijela. Zbog svoje molekularne strukture, IgM može vezati do 10 molekula antigena istovremeno. Specifičnosti Fc strukture molekularnih regija i velika veličina imunoglobulina sprečavaju prodiranje kroz vaskularne membrane i tkivne barijere. To vrijedi i za posteljicu - ovi proteini ne dolaze od majčine krvi prema djetetu.
Imunoglobulini klase M mogu se otkriti u krvi već 10-14 dana nakon što treponema pallidum prodre u sluznicu. Maksimalna koncentracija bakterija u tijelu doseže se već na 6-9 tjedna.
IgM se brzo eliminira iz krvotoka (nakon 3-12 mjeseci). Ako bolesnik ne dobije tretman za sifilis, sinteza IgM se postupno zamjenjuje sintezom IgG. Ovi proteini su manji, jer u svojoj strukturi odgovaraju samo jednoj IgM podjedinici. Svaka molekula IgG može vezati samo 2 molekule antigena. Stoga su ti proteini aktivniji, prodiru kroz vaskularne membrane, barijere tkiva i posteljicu. U krvi je koncentracija IgG 75% svih imunoglobulina. Njihova je funkcija vezati antigene u teško dostupnim mjestima za druge Ig.
Što se tiče specifičnog IgG-a u sifilisu, oni se pojavljuju u krvi 3-4 tjedna nakon infekcije. Njihov sadržaj postupno raste i dostiže svoj maksimum nakon 1,5 godine, nakon čega se može smanjiti ili varirati valovito. To ovisi o aktivnosti procesa infekcije. Nakon adekvatnog liječenja, IgG se detektira u krvi kao marker prenošene infekcije, ali u manjim količinama i može se otkriti u krvi do kraja života..
Osim ovih imunoglobulina, IgA, koji se sintetiziraju na površini sluznice respiratornog trakta, mokraćnog sustava, respiratornog i probavnog sustava, sudjeluje u tjelesnom odgovoru na infekcije. Proteini su monomeri i dimeri s dvije podjedinice. U krvi koncentracija IgA doseže 15-20% ukupne količine imunoglobulina. Ovi proteini ne mogu ući u krv djeteta kroz posteljicu. Ta se značajka koristi za dijagnosticiranje kongenitalnog sifilisa..
Kako bi se identificirala skupina specifičnih antitijela u dijagnostici sifilisa, koriste se sljedeće metode:
- enzimski imunotest (ELISA);
- pasivna reakcija hemaglutinacije (RPHA);
- reakcija neizravne imunofluorescencije (RIF);
- imunobloting (IB);
- metode imunokromatografske (IHGI) i imunokemiluminiscentne (IHLI).
Diferencirano na detekciju sadržaja specifičnih IgM i IgG antitijela u krvi pacijenta sa sifilisom omogućava ELISA i IB.
Provedena su istraživanja s ciljem proučavanja kliničke informativnosti detekcije IgM ELISA-om. Kod ispitivanja 73 bolesnika utvrđeno je da je maksimalna koncentracija IgM u krvi bolesnika s primarnim sifilisom u kombinaciji s minimalnom količinom IgG \ t.
Kod sekundarnog sifilisa, kada se Treponema pallidum masovno diseminirala u tijelu, događa se suprotno - IgM se smanjuje, a titar IgG se povećava.
U studiji Chepurchenko N.V. i Kiseleva G.A. Autori su donijeli zaključke o osjetljivosti ELISA na IgM. Kod primarnog sifilisa - 78-93%, sekundarni - 51-85%, sa skrivenim oblicima - 24,3- 64%.
Nakon tretmana, IgM se ne otkriva u krvi nakon 6-12 mjeseci u 71-92% slučajeva..
Ako IgM ustraje u tijelu, to ukazuje na ponovnu infekciju ili neučinkovitost liječenja..
Također vrlo osjetljiva metoda za određivanje IgM u serumu - RIF. Istraživanja su pokazala 100% osjetljivost metode u primarnom i sekundarnom sifilisu i 96% s ranim latentnim sifilisom.
Ispitivanje seruma bolesnika s klinikom kongenitalnog sifilisa dalo je visoku kliničku osjetljivost otkrivanja IgM antitijela u novoj metodi - imunobloting - 92%.
Stoga je za ranu dijagnostiku zaraznih bolesti, uključujući primarni, sekundarni, kongenitalni sifilis ili reinfekciju, najprikladnije otkrivanje IgM. Da bi ih odredio, liječnik bira najprikladniju metodu ovisno o situaciji, fazi procesa i namjeravanom obliku bolesti..
Prilikom utvrđivanja najmanje jednog simptoma sifilisa, liječnik bi trebao provesti istraživanje za rano otkrivanje sifilisa, odrediti oblik bolesti i pravodobno liječenje. Uostalom, više "svježe" infekcije, lakše i učinkovitije svoje liječenje. Za uspješno liječenje važno je znati oblik bolesti i količinu imunoglobulina i antitijela..
Sjeti se! Dok detektira sifilis uz pomoć definicije imunoglobulina, liječnik uklanja desetke pa čak i stotine ljudi iz potencijalne opasnosti od infekcije sifilisom.