Tijekom razdoblja trudnoće, ženama se često nudi niz različitih testova, uključujući određivanje specifičnih hormona otkrivenih samo tijekom trudnoće. Jedan od specifičnih pokazatelja u gestacijskom razdoblju je razina hCG-a, koja se dinamički mijenja ovisno o gestacijskoj dobi, snažno ovisi o stanju majčinog tijela i razvoju fetusa. Izvan trudnoće, ovaj se hormon može pojaviti samo s vrlo ozbiljnim, tumorskim patologijama, a tijekom gestacijskog fetusa, dinamika promjena njezinih parametara odražava određene procese unutar maternice..
Da li ovaj hormon uvijek ispituje, kada i kako određuje što znače promjene u pokazateljima? Razumijemo zajedno.
HCG - što je ta tvar
U ženskom tijelu se proizvodi oko stotinu hormona različitih vrsta - i peptida i steroida, a samo se neki od njih seksualno proizvode. Tijekom života, koncentracije hormona variraju od velikih do manjih, što određuje aktivnost određenog sustava ili organa, metaboličke procese i funkcije. Tijekom trudnoće, tako da potpuno napreduje, a razvoj fetusa ne pati, tijelo proizvodi posebne vrste hormona koji su tipični samo za gestaciju, a također mijenja koncentraciju onih hormona koji su sintetizirani prije njegovog nastanka kako bi se promijenila struktura i aktivnost reproduktivne sfere. Posebno mjesto u gestacijskom razdoblju zauzima hCG (izraz označava humani korionski gonadotropin). Proizvodi se placentnim tkivima i membranama tijekom trudnoće. (ili za pojedinačne tumore koji imaju embrionalna tkiva u njihovoj bazi). Početak sinteze ove tvari događa se 6-7 dana od trenutka začeća, kada je embrij već formirao dovoljno stanica za formiranje primordija membrana, koje proizvode hormon u rastućim koncentracijama iz dana u dan. stoga na temelju otkrivanja ovog hormona u plazmi, dijagnosticira se trudnoća, a kako se akumulira u krvi, ona se aktivno filtrira iu urin.
Obratite pozornostNa temelju saznanja o prisutnosti hCG u krvnoj plazmi i naknadnoj filtraciji u testove trudnoće temeljene na mokraći, koji se prodaju u ljekarni i rašireni među ženama. Oni otkrivaju određene koncentracije hormona koje su tipične za razdoblja od 3-4 ili više tjedana trudnoće (ovisno o osjetljivosti) i, kada boja reagira s njima, rezultat su dvije trake..
U ranim fazama trudnoće, prije razdoblja kašnjenja (dani očekivanog perioda menstruacije), testovi ne daju točan rezultat zbog niske razine hormona u dijelu mokraće, pa je vrijedno podržati studiju s podacima iz testa krvi.
No, ne samo da bi se utvrdila činjenica trudnoće, potrebna su vam znanja o razini hormona, prema dinamici njezinih promjena, možete pratiti kako se fetus razvija u maternici. U prvim tjednima otkrivanje hCG-a daje saznanja o činjenici trudnoće, au kasnijem razdoblju o uspješnom tijeku trudnoće.. Anomalije fetusa ili različita odstupanja prema koncentracijama hCG mogu biti iz perioda od 10 tjedana i kasnije.
HCG analiza: kada se odriče onoga što trebate znati?
Prema liječnicima, nema potrebe da žuri s zapovijedanjem analizom hCG-a, bolje je napraviti studiju nakon što se otkrije kašnjenje u menstruaciji. A kako bi liječnici mogli pratiti određenu dinamiku mijenjanja razine hormona, ona se mora uzeti najmanje tri puta, uz održavanje intervala od najmanje dva ili tri dana. povrh toga, Analiza se mora ponoviti u istom laboratoriju i klinici, gdje je bila provedena prije, kako bi se izbjegla odstupanja u procjeni i pogreškama..
U osnovi, metoda uzimanja uzoraka krvi za istraživanja praktički se ne razlikuje od bilo koje hormonske studije i ispitivanja, analiza se vrši na prazan želudac, treba se odreći hrane najmanje 5-6 sati prije uzimanja plazme. Dan prije studije, trebate odustati od sportskih i fizičkih napora, odustati od seksa i teškog stresa..
Važno jeAko uzimate razne lijekove i hormone, morate o tome unaprijed obavijestiti liječnika i, ako je moguće, dati ih. Ako to nije moguće, važno je uzeti tu činjenicu u obzir pri tumačenju rezultata..
Što trebate znati pri procjeni razine hCG-a?
Molekula hormona HCG je u dva dijela (ili kako kažu liječnici - podjedinice) - alfa i beta. Oni imaju malo drugačije značenje, a alfa čestica je sastavni dio strukture mnogih drugih hormona. Njegova prisutnost ne može točno ukazati na to da žena nosi dijete. Ali beta podjedinica se odnosi na jedinstvene molekule i prisutna je u normalnim uvjetima u tijelu žena samo ako postoji zametak u njenom tijelu, a zatim fetus..
Koncentracije gestacijskog hormona hCG u ženskom tijelu tijekom početnih razdoblja trudnoće povećavaju se vrlo brzo, udvostručujući tijekom dana, a ta činjenica određuje sve procese koji su potrebni ženskom tijelu za puni i normalan tijek trudnoće.. Pod djelovanjem hCG u organizmu trudnoće aktivira se sinteza progesterona i estrogena, što pomaže u održavanju trudnoće i njenom daljnjem napredovanju..
Važno je uzeti u obzir činjenicu da u najranijem razdoblju trudnoće vrijednost hCG-a nije mnogo različita od stanja koja nije u trudnoći i da nije obuhvaćena ovim rezultatima ispitivanja ili laboratorijskim tehnikama. stoga Odmah se polje navodne koncepcije ne bi trebalo analizirati ili testirati, može pokazati negativne rezultate. Važno je pričekati razdoblje predložene menstruacije, a ako dođe do kašnjenja, u ovom slučaju vrijedi provesti dijagnostiku i otkriti razinu hCG.
Norm hCG: što to znači??
Obično se hCG u svojoj kvantitativnoj vrijednosti određuje u laboratorijima, a svaka od njih ima svoje metode za određivanje hormona, te se stoga koncentracije mogu neznatno razlikovati.. Stoga je potrebno proći testove u istom laboratoriju i za istraživanje i za kontrolu, tako da su rezultati međusobno povezani. Prilikom dobivanja rezultata potrebno ih je dati liječniku koji će procijeniti njihovu dinamiku i usporediti ih s podacima posebnih tablica koje ukazuju na granice vrijednosti norme po tjednu za hCG za trudnice. Na temelju tih podataka i procjena, stručnjak može izvući zaključke o tijeku trudnoće i nastanku različitih prijetnji trudnoće. Ako su vrijednosti vrlo različite od standarda, liječnik može propisati kontrolne testove, a ako pokazuju abnormalnosti - dodatne metode istraživanja za potvrđivanje problema ili abnormalnosti tijekom trudnoće.
Jedan test krvi za razinu hCG-a tijekom trudnoće nije informativan, već samo daje razumijevanje činjenice trudnoće, ali ne može dati procjenu bilo kojeg patološkog procesa. Kako bi se mogli donijeti bilo kakvi zaključci o patologijama, važno je da se analiza provede najmanje tri puta ili da se sustavno provedu istraživanja..
Praćenje dinamike pokazatelja provodi se prema tablici, koja sadrži normativne vrijednosti hCG i granice njenih fluktuacija u određenom gestacijskom tjednu. Uspoređujući rezultate žena sa standardnim vrijednostima, moguće je izvući zaključke o fiziološkom ili patološkom tijeku trudnoće, fetalnom stanju i razvojnim anomalijama, kromosomskim patologijama i drugim.
Koncept norme za hCG je relativni pojam, tablica daje minimalne i maksimalne vrijednosti hormona za trudnice, a mala odstupanja od norme još nisu relevantna za iskustvo. i anksioznost, a još više odluku o prekidu trudnoće zbog mogućih nedostataka. Ako odstupanja prelaze razinu od 30-50% ili više, to može biti dokaz postojećih patologija.
Obratite pozornostRezultati analize za hCG izrađeni u laboratoriju mogu se navesti u različitim mjernim jedinicama: medu / ml, U / lm, IU / ml, mIU / ml. Nema potrebe za pretvaranjem mjernih jedinica, to je isto: 1 mU / ml = 1 mIU / ml = U / lm = mIU / ml.
HCG: tjedne stope u tablici
Važno jeDobiveni stvarni podaci o razinama hCG plazme u plazmi dobiveni iz rezultata uzorkovanja krvi mogu se usporediti samo s podacima iz tablice od strane liječnika koji razumije specifičnosti pojedinog laboratorijskog ispitivanja i može ispravno procijeniti fluktuacije rezultata..
Zbog individualnih karakteristika žene, razina hCG-a u istom razdoblju može značajno varirati između dvije različite žene, ali je važno pratiti dinamiku njezinih promjena tjedno, a njegov broj dolazi posebno snažno u prvom tromjesečju. U drugom tromjesečju njegova razina se smanjuje, a od 22. tjedna trudnoće do porođaja ponovno raste, ali ne tako aktivno i brzo kao prije.
U nastavku dajemo tablicu vrijednosti dvaju različitih laboratorija:
ponoviti! Svaki laboratorij određuje vlastite referentne razine hCG tjedno po tjednu, ovisno o osjetljivosti metoda koje se koriste za određivanje razine hCG. Morate se usredotočiti na referentne vrijednosti laboratorija u kojima ste prošli analizu.
Promjene u koncentracijama hCG: visoke i niske vrijednosti
Odstupanja od norme u odnosu na hCG mogu imati dvije tipične opcije - to je višak normalnih koncentracija ili njihovo smanjenje. Takve promjene ne pokazuju uvijek nedvosmisleno odstupanja u razvoju gestacije i fetusa, probleme majčinog tijela. Stoga se višak vrijednosti može pojaviti kada:
- višestruka trudnoća tijekom trudnoće, ako se u maternici razvije više od jednog djeteta,
- ako majka ima dijabetes melitus, zbog čega se obično formira veći fetus,
- uzimanje hormonskih preparata (gestagen),
- toksikoza u trudnoći,
- razvoj defekata ili abnormalnosti fetusa, kromosomske ili genetske patologije.
Može također doći do smanjenja koncentracije hCG u majčinoj krvi, a razlozi za ovo stanje mogu biti:
- smrt fetusa,
- razvoj ektopične trudnoće (abdominalni, u tubi ili u vratu maternice),
- sindrom kašnjenja fetusa u prenatalnom razvoju na pozadini hipoksije, fetalne hipotrofije,
- insuficijencija posteljice, srčani udar, djelomična odvojenost,
- prijetnja pobačajima, pobačaj koji je počeo, pobačaj je u tijeku,
- propušteni pobačaj, prazna oplođena jaja - anembrionija.
Ako vrijeme gestacije nije točno određeno, analiza za razinu hCG također će dati pogrešne vrijednosti tipične za pravi termin.. Da bi se dobile točne i pouzdane informacije o trudnoći i razini hCG-a, trudnice se moraju ponoviti krvne pretrage..
Ako se otkriju visoke razine hCG-a, a trudnoća nije točno prisutna, to može biti znak ozbiljnih patologija u tijelu i tumorskim procesima. Može biti stanje u kojem se razina hCG-a nakon pobačaja u ranom razdoblju nastavlja povećavati, a to ukazuje na to da se postupak odvijao nepotpuno, a fetus je ostao u maternici, raste i razvija se.
Koji nedostaci i anomalije mogu promijeniti razinu hCG-a?
Jedan od znakova upozorenja tijekom trudnoće može biti dramatično izmijenjena razina hCG-a, koja se formira fetalnim defektima i anomalijama tijekom trudnoće.. Ako je koncentracija mnogo veća od normalne, može se posumnjati na Downov sindrom., i ovdje druge trisomije na kromosomima (Edwards ili Patau anomalije) obično dovode do smanjenja koncentracije ove tvari na prilično značajnoj razini.
Ako su rezultati istraživanja na mjestu, koncentracija se ne povećava iz tjedna u tjedan - sumnja se na Turnerov sindrom. Ali samo razina hCG-a još uvijek ne daje konačan zaključak o dijagnozi, važno je provoditi više ultrazvuka i dodatne invazivne dijagnostike kako bi se potvrdili ili opovrgli rezultati, važno je proučiti kariotip fetusa, uzet na štetu specifičnih istraživačkih metoda..
Koje probleme može otkriti hCG u slučaju odstupanja??
Opasne će biti devijacije vrijednosti koje su vrlo očite i odbačene u smjeru precijenjenosti i podcjenjivanja. Često mogu ukazivati na prisutnost problema s samom trudnoćom, majčinskim tijelom, ali često to može biti patnja fetusa.. Često drastične promjene u razinama hCG mogu značiti ektopičnu trudnoću., i zbog činjenice da je jaje nakon što je oplođeno i pričvršćeno na pogrešnom mjestu, proizvodnja hormona nije formirana u nedovoljnim količinama, što je nužno za pun razvoj gestacije. Dakle, lokalizacija embrija u području jajnika ili crijeva, jajovoda ili cerviksa. Možete posumnjati na odstupanje u dinamici hCG čak i prije prekida i prijetnje životom.
Ako se otkrije nizak hCG, odmah se propisuje ultrazvuk i traži se lokalizacija jajne stanice, ako se dijagnoza potvrdi, provodi se operacija, ako ne, provodi se kontrola hCG-a tijekom vremena, identificirajući druge razloge za njegovu promjenu. Dakle, u pozadini prednormalnih razina, njegovo naglo smanjenje ili usporavanje rasta po tjednima može ukazivati na prijetnje prekida, a ako embrio umre - hCG prestaje biti proizveden, njegove koncentracije naglo opadaju.
HCG s propuštenim pobačajima
Ako je povećanje hCG-a neznatno ili ostaje na mjestu, to može biti znak trudnoće koja se ne razvija, anembrionije ili propuštenog pobačaja.. To je zbog smrti embrija i završetka proizvodnje hCG u fetalnim membranama. Koncentracije hormona počinju opadati, jer se uklanjaju iz tijela žene, a ponovljene analize pokazuju odsustvo dinamike vrijednosti ili njihovo smanjenje. Prema rezultatima takvih pokazatelja ultrazvučni pregled i procjena stanja fetusa - otkucaji srca, veličina i trajanje aktivnosti. Kontrolna razina hCG u kombinaciji s ultrazvučnim podacima potvrđuje smrt fetusa, što postaje indikacija za pobačaj.
No, procjenu svih pokazatelja, uključujući hCG, potrebno je odrediti individualne karakteristike žene, značajke procesa biokemijske sinteze za probleme s bubrezima i jetrom, kao i pogrešnu gestacijsku dob. Sve to treba dodatno provjeriti kako ne bi došlo do dijagnostičke pogreške..
Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik