Masni graftovi su stabilni, autologni i dio su tkiva primajuće zone. Sposobnost takvog materijala za pomlađivanje tkiva na mjestu injekcije određena je matičnim stanicama u stromalnoj vaskularnoj frakciji lipoaspirata. Transplantacija masnog tkiva ne može zamijeniti dermalna punila na bazi HA, koja ostaju glavni proizvod za preoblikovanje mekih tkiva, budući da zahtijevaju kiruršku pripremu. Međutim, ovaj postupak je atraktivna alternativa za liječnike koji imaju priliku ponuditi ga svojim pacijentima. U ovom članku, plastični kirurg Anthony Macquillian govori o osnovama transplantacije masnog tkiva na licu, indikacijama i kontraindikacijama za zahvat..
Što je postupak za transplantaciju masnog tkiva
Transplantacija masnog tkiva je prijenos masnih stanica (adipocita) iz jednog dijela tijela (donorska zona) u drugo (zona primatelja). Tehnika transplantacije uključuje potpuno odvajanje masnog tkiva od mreže za opskrbu krvlju u području donora, a održivost transplantiranih stanica u području primatelja osigurava se kasnijom vaskularizacijom..
Opskrba krvlju kritična je za preživljavanje transplantata, jer se inače javlja nekroza i resorpcija masti, što dovodi do gubitka volumena u području primatelja..
Budući da proces urastanja kapilara nakon transplantacije traje nekoliko dana, stanice preživljavaju zbog difuzije kisika i hranjivih tvari iz tekućine koja okružuje tkivo. To znači da će samo stanice koje se nalaze blizu površine bloka tkiva moći preživjeti zbog primitka gore navedenih tvari..
Što je manja veličina čestica masti, veća je vjerojatnost preživljavanja transplantiranog tkiva.
Transplantacija masnog tkiva radi povećanja
Transplantacija masnog tkiva sve se češće koristi za pomlađivanje ili povećanje nekoliko dijelova tijela, najčešće prsa, ruke i lice. Dvije glavne prednosti ove metode:
- potpuna autologna transplantacija (nema rizika od alergijskih reakcija);
- vrlo nizak rizik od infekcije nakon vaskularizacije.
Kada se dotakne, graft reagira kao normalno tkivo, može se koristiti kao osnova za uvođenje masnoće u budućnosti, ako je potrebno. Prema autoru, autologna mast je optimalan materijal za povećanje injekcije..
Zahvaljujući nastajanju mikrofiltracijskih tehnologija koje omogućuju filtriranje, pročišćavanje i smanjenje veličine čestica, postalo je moguće stvoriti nano-masti. Transplantacija nano-masti je unošenje čestica vrlo male veličine ili gotovo tekuće masti za ispravljanje finih bora.
Unatoč činjenici da je točan mehanizam djelovanja nano-masti nepoznat, vjeruje se da je njegov učinak pomlađivanja posljedica stimulirajućeg učinka matičnih stanica i faktora rasta na sintezu kolagena i elastina.
Indikacije za nanolipofilling:
- korekcija finih bora - intradermalne injekcije nano-masti;
- fotodamage kože - intra- i foredermalne injekcije nano-masti;
- promjena boje kože (na primjer, u donjem kapku) - intra- i subdermalne injekcije nano-masti.
Transplantacija masnog tkiva: protokol postupka
Masne stanice uzimaju se za transplantaciju liposukcijom, tijekom koje se, za razliku od liposukcije za oblikovanje tijela, masnoća usisava posebnim sustavima, obično filtrirajući aspirate i odvajajući žive stanice od neživih adipocita i masti..
Svrha ovog pristupa je uvođenje samo živog tkiva u područje primatelja kako bi se izbjegla njegova resorpcija i gubitak volumena..
Za prikupljanje velikih količina grafta (npr. Za povećanje grudi ili kukova) koriste se posebni sustavi. Međutim, ako trebate presaditi manje količine masnog tkiva, većina liječnika koristi tanku liposukcijsku kanilu i štrcaljku..
Rad s transplantatom ima svoje osobine: za razliku od punila na bazi GK, adipociti su osjetljivi na pritisak, što se mora uzeti u obzir tijekom primjene. Konzistencija masti ovisi o mjestu ubrizgavanja..
Sl. 1: Ciljana područja lica za transplantaciju masnog tkiva. Brojevi označavaju standardne količine ubrizgane masti po ml..
Za povećanje zigomatskih i temporalnih područja koristi se pretežno "suha" (nerazrijeđena) masnoća, ali se u periorbitalnu regiju ubrizgava više tekućine (neki praktičari razrjeđuju mast fiziološkom otopinom u omjeru 70:30).
Na temelju svog iskustva, autor tvrdi da uvođenje tekućeg presatka u periorbitalnoj regiji smanjuje vjerojatnost zatvaranja ispod tanke kože kapaka..
Unošenje masti u zonu primanja može se obaviti na različite načine - svi oni zahtijevaju upotrebu kanile ili igle. Mnogi praktikanti koriste iglu širokog svrdla za ubrizgavanje transplantata, međutim, većina kirurga koristi kanilu s tupim vrhom od 0,7-0,9 mm, jer uporaba igle povećava rizik od oštećenja krvnih žila..
Za transplantaciju masnog tkiva u lice, autor preferira korištenje kanile s tupim vrhom od 0,9 mm..
Većina liječnika preferira davanje lijeka jer se kanila može dobiti kontroliranim načinom. Međutim, neki iskusni stručnjaci koriste i druge tehnike, kao što je "četkanje zraka" - brzo uvođenje vrlo malih količina materijala s vrlo tankom kanilom i višestrukim prolazima..
Masno tkivo za transplantaciju: odabir donorskog područja
Kao što je gore navedeno, nakon vaskularizacije i integracije u okolna tkiva lica, žive masne stanice reagiraju na promjenu u nutritivnom statusu pacijenta. Zato što je važno zapamtiti da:
- Težina pacijenta mora biti stabilna do prijenosa masnog tkiva (inače će rezultat biti nepredvidljiv).
- Daljnje dobivanje na težini utjecat će na izgled lica..
Da bi se smanjila vjerojatnost gore navedenih problema, potrebno je odabrati pravo donorsko područje - područje tijela koje ostaje relativno nepromijenjeno pri regrutiranju ili smanjenju težine.
U praksi, to znači da je za transplantaciju masnog tkiva u lice, prvo donatorsko područje izbora unutarnja strana koljena, nakon čega slijedi bočni dio bedra i želudac..
Kontraindikacije za transplantaciju masnog tkiva
Kao i kod bilo kojeg drugog postupka, transplantacija masnog tkiva ima svoje kontraindikacije. Prije svega, da bi ga pacijent imao, trebalo bi biti dovoljno masti na donorskom području, što u slučaju povećanja lica obično nije problem..
Važno je objasniti pacijentu da je određeni stupanj resorpcije transplantata normalan, tako da je potrebno ponoviti postupak za postizanje maksimalnog rezultata..
Autor primjećuje da je u njegovoj praksi pušenje apsolutna kontraindikacija za pomlađivanje lica autolognom masnoćom..
Važno je objasniti pacijentu da će raditi s područjima u kojima se nalaze ožiljci, da će biti potrebne najmanje dvije procedure - da se ukloni ožiljak i da se formira osnova za daljnje unošenje masti. Uvođenje transplantata kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji na ciljanoj zoni komplicirano je formiranjem kirurških ožiljaka..
U idealnom slučaju, okretanje lica provodi se kao dio kirurškog zahvata na licu ili prije nego se izvrši. U slučaju punila na bazi HA vrlo je važno pričekati njihovu potpunu resorpciju prije uvođenja masti, jer će prisutnost punila spriječiti vaskularizaciju masnog tkiva, što će dovesti do smrti i resorpcije adipocita..
Komplikacije nakon transplantacije masnog tkiva za pomlađivanje lica
U prošlosti je jedan od glavnih problema vezanih uz transplantaciju masnog tkiva bio pojava tuljana (grudica) u presadku, osobito u periorbitalnoj regiji. Zahvaljujući novim tehnologijama, postalo je moguće uvesti masnoću u fluidniju konzistenciju, što je značajno smanjilo učestalost takvih komplikacija. U slučaju pečata u područjima koja nisu pogodna za masažu, možete ispraviti problem uvođenjem razrijeđenih steroida..
Najčešća komplikacija nakon transplantacije masnog tkiva je gubitak volumena transplantata. Međutim, pravilne tehnike uzorkovanja i uvođenja materijala mogu smanjiti vjerojatnost pojave ovog fenomena..
Infekcije nakon transplantacije autologne masti su iznimno rijetke, ali kao mjeru predostrožnosti, autor uvijek propisuje tjedan dani antibiotika pacijentima nakon operacije..
Rizik od embolije u slučaju uvođenja masti u posudu, posebno u okularnu arteriju, može se minimizirati upotrebom kanile s tupim vrhom i umetanjem materijala kada se kanila ukloni. Traumatizacija živaca, krvnih žila i samog oka pri korištenju kanile je također moguća, iako je iznimno nevjerojatno da li je transplantat pravilno injektiran..
Nakon transplantacije masnog tkiva: što bi trebalo upozoriti pacijenta
Nakon transplantacije masnog tkiva u lice, važno je upozoriti pacijenta na potrebu smanjivanja pritiska na područje primatelja, kao i za izbjegavanje izlaganja hladnoći najmanje tjedan dana.
Korištenje velikih količina ugljikohidrata 4 tjedna nakon operacije pomaže presađivanju da se smiri zbog djelovanja inzulinu sličnog faktora rasta.
Važno je upozoriti pacijenta da će biti moguće procijeniti učinak zahvata nakon 3 tjedna, a konačni rezultat nakon 6 mjeseci..
Vidi također: Nove metode lipofilling postupka
Prema časopisu Aesthetics.