Posljednjih godina došlo je do povećanja broja pacijenata koji obavljaju transplantaciju kose u plastičnom kirurgu. Ovaj fenomen je zbog činjenice da je posjedovanje debele kose teško precijeniti. Prisutnost ćelavosti uzrokuje određenu estetsku i psihološku nelagodu, naglašava promjene vezane uz dob. Stoga su učinkovite metode obnavljanja kose na glavi od sve većeg interesa među trihologima..
Od povijesnih vremena čovječanstvo je tražilo sredstva i metode obnove izgubljene dlake na glavi. Prema suvremenim istraživačima, kako bi se sakrilo ćelavo mjesto, u Sjedinjenim Državama svake godine građani troše milijardu 360 milijuna dolara na presađivanje kose, kupnju perika i slojeva. Otprilike trećina tog iznosa troši se na lijekove koji povećavaju rast kose..
Većinom muškarci od 27 do 52 godine traže pomoć. Koji je razlog? Trendovi u društvu usmjereni su na oblikovanje zdravog načina života i povezanih navika u ponašanju, na poboljšanje kvalitete života, očuvanje mladih. Za razliku od ovog trenda, prisutnost zona ćelavosti uzrokuje određenu estetsku i psihološku nelagodu, naglašava promjene vezane uz dob..
U određivanju pristupa dijagnozi i izboru liječenja alopecije, takvi mogući uzroci kao što su traumatska ili post-opeklena alopecija, ili djelomična ćelavost povezana s izvođenjem kirurških intervencija na vlasištu.
Klasifikacija alopecije
Cicatricial alopecija i njihovi uzroci:
- posttraumatska alopecija (operacija, opekline, ozljede);
- sistemske bolesti (eritematozni lupus, Brocca pseudopele, vučna alopecija, skleroderma, folikularna mucinoza, dermatomiozitis, mikrosporija).
Non-cicatural alopecija i njihovi uzroci:
- androgenetska alopecija;
- Alopecija areata (žarišne, subtotalne, ukupne, univerzalne forme);
- difuzna alopecija;
- seboroična alopecija;
- sifilitička alopecija.
Androgenetska alopecija
Androgenetska alopecija je najčešći oblik alopecije. Pojava potonje zbog genetske predispozicije. Kod muškaraca je to poligensko i autosomno dominantno, au žena autosomno recesivno. Proces ćelavosti je lokaliziran u androgeno-zavisnoj (frontalno-parijetalno-gornjoj-krunskoj) regiji i karakteriziran je glatkom atrofijom papile..
Stupanj ćelavosti određen je Norwood-Hamiltonovom skalom (1-7 stupnjeva), što omogućuje otkrivanje pojave ćelavosti od prednje linije kose u obliku ćelavih mrlja. Progresivni se proces proteže do krune, a zatim se te zone međusobno spajaju, stvarajući karakterističan oblik ćelavosti..
Uzroci androgenetske alopecije:
- smanjenje razine globulina koji veže spolne hormone;
- povećana proizvodnja enzima 5-alfa reduktaze, što povećava količinu aktivnog oblika testosterona - dihidrotestosteron;
- povećanje proizvodnje jajnika i nadbubrežnih androgena;
- povećana osjetljivost stanica papile na androgene.
Liječenje i alternativne metode korekcije ćelavosti
Korištenje kamuflaže
Kako bi se sakrili od okolnih područja ćelavosti, koriste se različite tehnike kamuflaže. To su perike raznih modifikacija, maskirni proizvodi temeljeni na upotrebi različitih mikrovlakana, koje se svakodnevno nanose na područja stanjivanja kose. Učvršćivanje na razrijeđenu kosu daje izgled gustoće, ali se lako uklanjaju prilikom pranja glave.
Terapijski tretman
Bolesnicima s androgenim oblikom alopecije propisana je dnevna primjena topikalnih losiona koji sadrže minoksidil, amineksil, azelaičnu kiselinu itd. Ovi lijekovi mogu podržati rast kose i zaustaviti razvoj ćelavosti. Ali djelovanje svih njih je privremeno. Mnogi pacijenti odlučuju provesti transplantaciju kose..
Kirurško liječenje
Kirurški tretmani:
- autologna transplantacija kose;
- plastična plastika;
- izrezivanje ćelavosti, plastična lokalna tkiva;
- dermotension;
- implantacija umjetne kose.
Autologna transplantacija kose (transplantacija) je najučinkovitija metoda za obnovu rasta kose u androgenetskoj i ožiljci. Bit ove metode je premještanje kompleksa folikula dlake (mikrografta) iz zone otporne na dihidrotestosteron (DHT) u zonu alopecije. Donatorsko područje je stražnji dio glave. Čak i 100-godišnji muškarac uvijek ima kosu i netaknute folikule kose u okcipitalnom području. Nakon preseljenja, nova kosa je otporna na hormone i ne umire pod utjecajem DHT-a.
Presađivanje kose vrši se na dva načina:
- trakasta metoda;
- besprijekorna metoda (ekstrakcija FUE-folikularnih jedinica).
Traka se sastoji u izrezivanju kožnog transplantata s folikulima dlačica u okcipitalnom području i njegovom odvajanju u zglobove kose (graftove) koji su spremni za usađivanje. Dobivena linearna rana je zašivena kozmetičkim šavom. Ova tehnika je vrlo učinkovita, ali postoje negativne točke. Kada se traka reže, dio transplantata presijeca se s skalpelom. Tijekom odvajanja kožnog režnja od graftova, potrebno je dugo vremena prije implantacije u tkivo. Tijekom tog razdoblja, pod svim uvjetima skladištenja i pripreme transplantata, zona rasta kose djelomično umire, a linearni ožiljak uvijek ostaje na stražnjoj strani glave..
Najviše učinkovita tehnika je transplantacija bešavne kose. Značajka ove metode je potpuno odsustvo linearnog ožiljaka u okcipitalnom području. Svaki folikularni spoj (graft) se odvojeno uklanja posebnim okruglim skalpelom. Njegov vanjski promjer iznosi od 0,7 do 0,9 mm. Graft gotovo odmah spreman za prelazak na područje ćelavosti. Prednost ove tehnike je u tome što je presađivanje između povlačenja i implantacije bez snage minimalno vrijeme, što posljedično povećava njegovo preživljavanje nakon transplantacije. Na području donora nema vidljivih ožiljaka. Vrpce u stražnjem dijelu glave brzo se zacjeljuju, ne ostavljajući tragove. Nakon zahvata, čak ni frizer neće utvrditi je li kirurg tamo radio ili ne..
Svakom pacijentu prije zahvata dijagnosticira se skalp pomoću mikrovideo kamere ARAMO SG, kako bi se odredila gustoća rasta, debljina i broj zdrave kose u sastavu kose. Određuje se područje mjesta primatelja i gustoća implantirajućih folikularnih spojeva. Elektronički zapis o pacijentu generira se pomoću softvera HairXPPro..
Rasprava o presađivanju kose
U svjetskoj praksi formirani su određeni pristupi liječenju androgenetske i ožiljne alopecije. Što se tiče androgenetske alopecije na 1 i 2 stupnja prema Norwood-Hamiltonu i 1 stupnju prema Ludwigu, održavaju se topikalni losioni, uključujući blokatore enzima 5-alfa reduktaze, kontinuiranu uporabu i uporabu specijaliziranih šampona sa sadržajem ketokonazola, što omogućava održavanje vitalnosti presatka u 3-4 godine.
Ova terapija je privremena, treba vremena i ne daje trajni rezultat. Uz pogoršanje bolesti i napredovanje alopecija na 3-7 tbsp. Norwood-Hamilton za muškarce i 2-3 žlice. prema Ludwigu kod žena, primjena topikalnih pripravaka nije učinkovita. Posljednjih godina aktivno su uvedene različite metode stimulacije rasta kose: mikroturna terapija, laserska terapija, mezoterapija, uporaba plazme bogate trombocitima, kriomasaža, struje Darsonvalhe i miostimulacija. No, mnogi autori primjećuju da, iako se ove metode primjenjuju dugo vremena, one ne daju trajne rezultate, a proces alopecije se nastavlja kada se liječenje prestane. Zbog toga kirurško liječenje alopecije zauzima vodeće mjesto..
Što se tiče učinkovitosti, nema jasnih razlika između trake i bešavne transplantacije kose..
Prilikom transplantacije kose pomoću trakaste metode nakon izrezivanja kožnog transplantata, ožiljak ostaje u okcipitalnom području duljine od 20 do 35 cm, a budući da se nalazi u zoni napetosti, postoje preduvjeti za njegovo širenje. To ovisi o svojstvima tkiva, ljekovitoj aktivnosti i snazi kolagenih vlakana, a sa starenjem se i kvaliteta tkiva pogoršava. Nakon zahvata pacijent je prisiljen nositi dugu kosu, kamuflirajući ožiljak. U nekim situacijama postoji potreba za transplantacijom kose u ožiljku. Nema problema s izvođenjem bešavne metode..
Što se tiče postotka presađivanja folikularnih spojeva, autori studija ne bilježe veliku razliku između tih metoda. Prema nekim promatranjima, postotak presađivanja presađivanja je za 1-2% veći pri izvođenju FUE. Razlika je beznačajna, ali je dodatni dokaz da je FUE sigurniji i predvidljiviji postupak s minimalnim razdobljem rehabilitacije u odnosu na trakastu metodu. Ako je potrebno dobiti veliki broj transplantata i ograničiti donorske resurse, metode se mogu kombinirati u jednoj sesiji kako bi se postigao najbolji rezultat..
Dakle, pri odabiru tehnike korekcije ćelavosti kod muškaraca s ravnom kosom, metoda bešavne presađivanja kose je prioritet u usporedbi s klasičnom metodom trake. Ova tehnika omogućuje preciznije planiranje volumena intervencije smanjenjem traume transplantata u fazi pripreme i povećanjem njihovog preživljavanja nakon transplantacije. Važan aspekt učinkovitosti FUE metode je odsustvo linearnih ožiljaka u okcipitalnom području, što vam omogućuje da nosite kratke frizure..
Na temelju materijala s web-lokacije http://blog.best-hair.in.ua/