neurologija

Simptomi prolaznog ishemijskog napada, liječenje i prevencija

Prolazni ishemijski napad je prolazna epizoda disfunkcije središnjeg živčanog sustava, koja je uzrokovana smanjenom opskrbom krvi određenim dijelovima mozga / leđne moždine ili mrežnice bez znakova akutnog infarkta miokarda.. Najčešće se kod starijih osoba dijagnosticira prolazni ishemijski napad.

Stanje koje se razmatra povećava rizik od ishemijskog moždanog udara - na primjer, 10% pacijenata razvija moždani udar u prva 2 dana nakon prolaznog ishemijskog napada, još 10% bolesnika razvija moždani udar tri mjeseca nakon napada, a 20% tijekom godine. Zbog toga liječnik određuje stanje o kojem je riječ u hitnim slučajevima, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Štoviše, što je ranije ova pomoć pružena, veće su šanse za potpuni oporavak i normalnu kvalitetu života koju će pacijent imati u budućnosti..

Uzroci prolaznog ishemijskog napada

Prolazni ishemijski napad nije neovisna bolest, jer je olakšan patologijom krvnih žila i sustava zgrušavanja krvi, poremećajima srca i drugih organa / sustava.. Liječnici razlikuju nekoliko patoloških stanja, protiv kojih se najčešće razvija stanje o kojem je riječ:

  • dijabetes melitus;
  • ateroskleroza cerebralnih žila;
  • koarktacija aorte;
  • osteohondroza vratne kralježnice;
  • arterijska hipertenzija;
  • sistemske vaskularne bolesti;
  • ishemijske bolesti srca;
  • fibrilacija atrija;
  • hipoplazija cerebralne vaskularne žile;
  • dilatirana kardiomiopatija;
  • patološka zgrčenost cerebralnih žila;
  • antifosfolipidni sindrom.

Osim toga, čimbenici rizika prolaznog ishemijskog napada uključuju:

  • ugrađeni srčani ventili;
  • zlouporaba alkohola;
  • pušenje;
  • sjedilački način života.

Imajte na umu: rizik razvoja države koja se razmatra je viši, što je više provokativnih čimbenika jedna osoba. Na primjer, pacijentu se dijagnosticira dijabetes, on vodi sjedeći način života i puši - rizik od prolaznog ishemijskog napada gotovo udvostručuje..

Mehanizam razvoja ovog fenomena je reverzibilno smanjenje dotoka krvi u određenu zonu središnjeg živčanog sustava ili mrežnice. Naime, tromb se formira u određenom dijelu posude, što sprječava protok krvi. Zbog nedostatka krvi u distalnim dijelovima mozga dolazi do akutnog nedostatka kisika i počinje disfunkcija njihovih funkcija..

Imajte na umu: u prolaznom ishemijskom napadu, dovod krvi u tkiva mozga se ne zaustavlja u potpunosti, već je jednostavno ograničen. Ako krv prestane teći u tkivo mozga, razvit će se cerebralni infarkt ili ishemijski moždani udar..

Ovo stanje ima važnu razliku od infarkta miokarda - odnosi se na reverzibilne procese: nakon 1-3-5 sati ili nekoliko dana, protok krvi u ishemičnom području se obnavlja, a simptomi bolesti se smanjuju (nestaju).

Klasifikacija prolaznog ishemijskog napada

Klasifikacija razmatranog stanja izravno ovisi o mjestu tromba.. Ako slijedite međunarodnu klasifikaciju bolesti, prolazni ishemijski napad može biti jedna od sljedećih opcija:

  • sindrom karotidne arterije;
  • nespecificirani prolazni ishemijski napad;
  • sindrom vertebrobazilarnog sustava;
  • bilateralni višestruki simptomi moždanih arterija;
  • prolazna globalna amnezija;
  • prolazna sljepoća.

Simptomi prolaznog ishemijskog napada

Kliničke manifestacije stanja koje se razmatra prilično su varijabilne..

U sindromu vertebrobazilarne arterije, pacijent će se žaliti na:

  • intenzivni tinitus;
  • bljeskovi svjetla, koji se odnose na povrede organa vida;
  • mučnina, povraćanje i intenzivne štucanje;
  • glavobolje s lokalizacijom u stražnjem dijelu glave;
  • teška vrtoglavica;
  • nedostatak koordinacije pokreta;
  • fluktuacije krvnog tlaka;
  • prolazna amnezija (oštećenje pamćenja).

Bolesnici u ovom stanju odlikuju se blijedom kožom, imaju nenamjerno oscilatorno kretanje očne jabučice u horizontalnom smjeru, ne mogu se dotaknuti vrh nosa očima zatvorenim očima (nedostaju im).

Simptomi sindroma karotidne arterije:

  • oštar pad ili potpuni nedostatak vida na jednom oku, uvijek počinje iznenada;
  • teška slabost, obamrlost i smanjena osjetljivost ekstremiteta na suprotnoj strani od zahvaćenog organa vida;
  • prolazni i neizraženi govorni poremećaj;
  • grčevi u kratkim udovima.

Ako se u području cerebralnih arterija odvija prolazni ishemijski napad, pojavit će se sljedeći simptomi:

  • napadi grčeva;
  • prolazni govorni poremećaji;
  • gubitak vida na strani zahvaćene posude;
  • kršenje pokreta ekstremiteta na suprotnoj strani zahvaćenog broda;
  • osjetljivi poremećaji.

Patologije vratne kralježnice i prolazni ishemijski napad koji su se pojavili na toj pozadini uzrokuju napade iznenadne slabosti mišića - pacijent iznenada počinje padati, postaje imobiliziran, ali je potpuno svjestan. U samo nekoliko minuta stanje pacijenta se obnavlja..

Dijagnostičke mjere

Ako osoba ima simptome karakteristične za prolazni ishemijski napad, treba ga odmah poslati u bolnicu. Liječenje ove patologije uključivalo je neurologe. Liječnici mu pružaju hitnu magnetsku rezonancu mozga, što će im omogućiti da odrede prirodu patoloških promjena i provedu diferencijalnu dijagnozu dotičnog stanja..

Osim toga, pacijent može biti dodatno ispitan - na primjer, ultrazvučni pregled krvnih žila glave i vrata, CT angiografija, reoencefalografija. Ove metode omogućuju specijalistu da odredi točnu lokalizaciju povrede prolaznosti krvnih žila..

Obvezna je za pacijenta sa simptomima koji su karakteristični za stanje koje se smatra propisanim:

  • klinički test krvi;
  • istraživanje koagulacijskog sustava (coagulogram);
  • elektrokardiografija.

Imajte na umu: Liječnici bi trebali razlikovati prolazni ishemijski napad od drugih bolesti s kojima su simptomi slični. Takve bolesti uključuju multiplu sklerozu, akutni labirintitis, epileptičke napade, mijastenske krize, napad panike, poremećene metaboličke procese.

Opća načela liječenja prolaznih ishemijskih napada

Liječenje stanja koje se razmatra trebalo bi započeti što je prije moguće, jer je to jamac oporavka.. Pacijentica je raspoređena na intenzivnu njegu koja uključuje:

  • infuzijske terapije - Intravenska kapanje se daje pacijentu Reopoliglyukin ili Pentoxifylline;
  • antiplateletna sredstva - acetilsalicilna kiselina sama ili u kombinaciji s klopidogrelom;
  • antikoagulansi - imenovan samo uz kontinuirano praćenje krvnih parametara: Clexane ili Fraxiparin;
  • intravenozni neuroprotektori - Magnezijev sulfat, Cerakson i Actovegin;
  • nootropni lijekovi intravenski - Cerebrolizin ili piracetam;
  • antioksidansi intravenozno kapanje - Mexidol ili Fitoflavin;
  • antihipertenzivni lijekovi - Lopril, Amlodipin;
  • lijekovi za snižavanje lipida (statini) - Atoris, Vabadin ili Vasilip.

Imajte na umu: strogo je zabranjeno za pacijente s prolaznim ishemijskim napadom da drastično smanje krvni tlak, mora se održavati na blago povišenoj razini - unutar 160-180 / 90-100 mmHg stupca.

Ako postoje indikacije, nakon potpunog pregleda i konzultacija s vaskularnim kirurgom, pacijentu se može dati operacija - karotidna endarterektomija, karotidna angioplastika sa stentom.

Prevencija prolaznih ishemijskih napada

Da biste spriječili razvoj dotične države, morate slijediti preporuke stručnjaka:

  1. Provesti adekvatnu terapiju arterijske hipertenzije - na primjer, razinu krvnog tlaka treba održavati na razini od 120_80 mmHg, redovito je potrebno uzimati antihipertenzivne lijekove, potrebna je korekcija načina života i unos hrane..
  2. Pratite i održavajte normalnu razinu kolesterola u krvi. To se može postići normalizacijom prehrane, održavanjem aktivnog načina života i uzimanjem sredstava za snižavanje lipida..
  3. Odustati od loših navika - oštro ograničiti, au optimalnoj varijanti - potpuno odustati, pušiti, piti alkohol u umjerenim količinama..
  4. Redovito uzimajte lijekove koji mogu spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka - na primjer, Aspirin 100 mg dnevno. No, to se može učiniti samo nakon savjetovanja sa stručnjacima - lijekovi imaju određene kontraindikacije..
  5. Pravodobno i potpuno liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja prolaznog ishemijskog napada.

Ako pacijent brzo reagira na razvoj stanja o kojem je riječ i dobije hitnu medicinsku pomoć, uskoro će se oporaviti, osoba će se moći vratiti u pun život. Inače, rizik od brzog razvoja moždanog udara ili srčanog udara mozga dovest će do smrti pacijenta. Čak i ako su simptomi kratkotrajni i manje izraženi, trebat ćete posjetiti neurologa u bliskoj budućnosti i primiti obaveze u vezi normalizacije zdravlja..

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije