Dijagnoza toksokariaze najčešće se postavlja u proljetno-ljetnom razdoblju, kada se aktiviraju parazitske infekcije. Ovu bolest uzrokovanu migracijom ličinki životinja ascaris - najčešće pasa - karakterizira produljeni relapsni tijek i multiorganske lezije imunološke prirode. Tokocaroza često ima vanjske manifestacije nalik prehladi ili alergiji, ali ova infekcija je opasna za razvoj teškog plućnog sindroma i drugih neugodnih komplikacija, pa stoga zahtijeva pažljivo ispitivanje povijesti i propisivanje pravovremenog liječenja od strane liječnika..
Biologija patogena i epidemiologija toxocariasis
Glavni izvor zaraze za ljude su psi, osobito štenci. Infekcija se događa izravnim kontaktom s kosom invazivne životinje, kada se zemlja u kojoj su jaja toksokara ubrizgavala u usta. Infekcija je također moguća kada se jede sirovo ili slabo prerađeno meso. Mogućnost transplacentalne i transmamarne transmisije invazije kod ljudi nije isključena..
Klinička slika toksokaroze: glavni simptomi
Bolest se obično razvija iznenada i akutno ili nakon kratkog prodroma očituje se kao lagana bolest. U teškim slučajevima invazije javlja se temperatura - subfebrilna u blagim slučajevima i visoka do 39 ° C i viša, ponekad sa zimicama. U slučaju kožnog toksokarijaze, promatraju se kožni osipi u obliku urtikarije ili polimorfnog osipa, ponekad otekline poput Kwinkea. U akutnom razdoblju postoji plućni sindrom različite težine: od blagih kataralnih događaja do akutnog bronhitisa, upale pluća i teških napadaja astme. Rendgenskim pregledom otkriveno je jačanje plućnog uzorka, slika upale pluća. Osim toga, kod nekih bolesnika dolazi do povećanja jetre, a ponekad iu slezene. Ponekad postoji abdominalni sindrom u obliku napadaja abdominalne boli, simptoma dispepsije. Možda razvoj miokarditisa, pankreatitisa. Postoje slučajevi lezije štitne žlijezde, koji manifestiraju simptome tumora. Moguća oštećenja mišićnog tkiva s razvojem bolnih infiltrata duž mišića. Kada larva migrira u mozak, pojavljuju se simptomi oštećenja CNS-a: trajne glavobolje, epileptiformni napadaji, pareza, paraliza. Kod djece je bolest popraćena slabošću, blagom razdražljivošću, poremećajem spavanja..
U kroničnom stadiju bolesti, akutni klinički i laboratorijski znakovi nestaju. Najstabilniji laboratorijski pokazatelj ostaje periferna hiperreozinofilija krvi..
Razlikuje se subklinički, blagi, umjereni i teški tijek toksokarijaze. Takozvana asimptomatska eozinofilija u krvi je moguća, kada nema očiglednih kliničkih manifestacija invazije, ali zajedno s hipereozinofilijom detektiraju se antitijela na antigene T.canis..
Jedan od najozbiljnijih problema povezanih s toksokariazom je njegov odnos s bronhijalnom astmom. Postoje klinička opažanja koja pokazuju poboljšanje tijeka bronhijalne astme ili oporavak nakon eliminacije toksokarotične invazije..
Dijagnoza toksokarijaze i diferencijalne dijagnoze invazije
Obično se dijagnoza toksokaroze postavlja na temelju epidemiološke povijesti, kliničkih simptoma i hematoloških manifestacija. Imunološke reakcije također se koriste za otkrivanje antitijela na toksokar antigene..
Prilikom postavljanja dijagnoze i određivanja indikacija za specifičnu terapiju, treba imati na umu da se toksokarkoza ciklički odvija s relapsima i remisijama, pa stoga mogu postojati značajne fluktuacije u kliničkim, hematološkim i imunološkim parametrima kod istog pacijenta..
Diferencijalna dijagnostika provodi se s migracijskim stadijem drugih infekcija helmintom (ascariasis, opisthorchiasis), strongyloidosis, eozinofilnim granulomom, granulomatozom limfoma, eozinofilnim vaskulitisom, adenoma metastatskog pankreasa, hipernefromom i poliorganskim lezijama imunološke Treba imati na umu da u bolesnika sa sistemskim limfoproliferativnim bolestima i ozbiljnim poremećajima u imunološkom sustavu, imunološke reakcije mogu biti lažno pozitivne. U tim slučajevima potrebna je pažljiva analiza kliničke slike bolesti..
Liječenje toxocariasis: sheme i kriteriji učinkovitosti
Liječenje nije dovoljno razvijeno. Upotrijebljeni su lijekovi protiv nematoda - tiabendazol (mintezol), mebendazol (vermox), medamin, dietilkarbamazin. Ovi lijekovi djelotvorni su protiv migratornih ličinki i nisu dovoljno učinkoviti protiv oblika tkiva koji se nalaze u granulomima unutarnjih organa..
Mintezol (tiabendazol) propisuje se u dozama od 25-50 mg / kg tjelesne težine dnevno u tri doze tijekom 5-10 dana. Nuspojave se javljaju često i manifestiraju se mučninom, glavoboljom, bolovima u trbuhu, osjećajem gađenja prema lijeku..
Vermox (mebendazole) se propisuje po 200 -300 mg dnevno tijekom 1-4 tjedna. Nuspojave se obično ne uočavaju..
Medamin se koristi u dozi od 10 mg / kg tjelesne težine dnevno u ponovljenim ciklusima od 10-14 dana..
Dietilkarbamazin se propisuje u dozama od 2 do 6 mg / kg tjelesne težine na dan tijekom 2–4 tjedna..
Albendazol se propisuje u dozi od 10 mg / kg tjelesne težine dnevno u dvije doze (ujutro - navečer) tijekom 7-14 dana. Tijekom liječenja potrebna je kontrola krvi (mogućnost agranulocitoze) i razina aminotransferaza (hepatotoksični učinak lijeka). Blagi porast razine aminotransferaze nije indikacija za povlačenje lijeka. U slučaju povećane hiperfermentemije i opasnosti od razvoja toksičnog hepatitisa potrebno je povlačenje lijeka..
Kriteriji za učinkovitost liječenja: poboljšanje općeg stanja, postupna regresija kliničkih simptoma, smanjenje razine eozinofilije i titri specifičnih antitijela. Valja napomenuti da je klinički učinak liječenja ispred pozitivne dinamike hematoloških i imunoloških promjena. Kod ponovljenih kliničkih simptoma, uporne eozinofilije i pozitivne imunološke reakcije ponavljaju se ciklusi liječenja..
Prognoza za život je povoljna, međutim, s masivnom invazijom i teškim multiorganskim lezijama, osobito u osoba s oslabljenim imunitetom, smrt je moguća.
Prevencija toxocariasis uključuje osobnu higijenu, podučavanje djece higijene vještine.
Prema materijalima "liječnika"