Toxocarosis u djece je zoonotski helmintijaza, koja se manifestira oštećenjem unutarnjih organa i očiju od strane larvi nematoda koje migriraju kroz tijelo. Toxocara (Toxocara canis) bolest crva je izazvana. Crvi imaju duguljasto tijelo nalik na cilindar, usmjereno na oba kraja. Ženke dužine mogu dostići 10 cm, a mužjaci 6 cm.
Odrasli su parazitski u pasa, vukovi, šakali i drugi očnjaci, rjeđe se toksokari nalaze u mačaka. Životinje oslobađaju jaja u okoliš, koji nakon određenog vremena postaju invazivni, nakon čega na ovaj ili onaj način ulaze u tijelo sisavca i migriraju kroz njega, uzrokujući simptome bolesti. Toksokaroz prema klasifikaciji helmintijaze odnosi se na geohelminthiasis, jer se jaja s larvama pripremaju za invaziju u tlo.
Toksokaroza se kod djece očituje raznim simptomima koji čak i iskusni liječnici ponekad nisu u stanju dijagnosticirati na temelju kliničke slike bolesti. Činjenica je da ličinke mogu prodrijeti u gotovo bilo koji organ djeteta, jer migriraju kroz krvne žile. Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o tome koji je organ zahvaćen..
Međutim, uvijek s toksokariozom djeca razvijaju alergijske reakcije kao što su urtikarija ili bronhijalna astma. U teškim slučajevima postoji angioedem..
Toksokroza je raširena među djecom mlađom od 14 godina koja žive u ruralnim područjima. U području visokog rizika, djeca od 3 do 5 godina. Bolest se može pojaviti godinama, a roditelji će neuspješno liječiti dijete od raznih patologija. Samo adekvatna antiparazitska terapija spasit će djecu od mnogih zdravstvenih problema..
Sadržaj članka:
- Uzroci toxocariasis u djece
- Simptomi toxocariasis u djece
- Dijagnoza toksokarijaze u djece
- Liječenje toxocariasis u djece
Uzroci toxocariasis u djece
Izvor invazije su najčešće psi. Štenci imaju najveće epidemiološko značenje u smislu prijenosa. Toxocariasis mačka vrlo je rijedak uzročnik..
Izgled parazita snažno podsjeća na ljudski ascaris, jer pripadaju istoj skupini helminta. I toxocars i roundworms imaju sličnu strukturu, sličan životni ciklus. Međutim, konačni vlasnik Ascarisa je čovjek, a toxocar je pas. Stoga se simptomi bolesti razlikuju.
Ako paraziti uđu u ljudsko tijelo, što je za njih slučajni domaćin, onda izazivaju ozbiljna oštećenja unutarnjih organa, jer ne mogu normalno postojati u njegovom tijelu. Ličinke ne mogu adekvatno završiti svoj životni ciklus i pretvoriti se u zrelu osobu..
Toksokari unose životinje (mačke i psi) kroz gastrointestinalni trakt, najčešće kada jedu druge zaražene sisavce, jedu izmet s ličinkama, tijekom intrauterinog razvoja štenaca (ličinke mogu prodrijeti u posteljicu), ili kada doje štence bolesnu majku. Pod utjecajem želučane sredine, ličinke se oslobađaju iz membrane, prodiru kroz krv u jetru, u donju šuplju venu, u desnu pretklijetku iu pluća. Zatim se uzdižu u traheju, u grkljan, u grlo, ponovno progutaju sa slinom, ponovno ulaze u gastrointestinalni trakt, gdje dosežu pubertet. U tankom crijevu mačaka i pasa tokokari žive, parazitiraju i množe se. Njihova jaja se izlučuju zajedno s izmetom u vanjsko okruženje i nakon određenog vremena postaju spremna za invaziju..
Infekcija djece s toksokrozom javlja se kako slijedi:
Dijete guta jaja iz životinjskog krzna.
Dijete jede tokokar prehrambene proizvode (obično voće, povrće, bobičasto voće, zelenilo) koje se zasiju s jajima.
Dijete jede tlo (najčešće pijesak) pomoću tokokar jaja. Uglavnom se to događa tijekom igara u pješčaniku i zbog dobnih karakteristika djece..
Žohari su posebno opasni u smislu prijenosa toksokarijaze na ljude. Oni jedu jaja crva i izlučuju ih u kućama ljudi, često sejući ljudskim namirnicama. Može uzrokovati da se ljudi zaraze..
Svinje, kokoši, janjad mogu djelovati kao rezervoarne životinje za larve toksokara. Stoga se dijete može zaraziti ako jede zaraženo meso..
To su djeca koja su najčešće zaražena toksokarozom, jer su njihova pravila osobne higijene slabo formirana. Vrhunac invazije pada na toplu sezonu, kada se povećava ljudski kontakt sa zemljom.
Jednom u tijelu djeteta, toksokara ličinke prodiru u sustavnu cirkulaciju i smještaju se u različite organe. Budući da je ljudsko tijelo neprikladan medij za toksokaru, ličinka je obavijena gustom kapsulom i u tom će obliku dugo biti neaktivna. U takvom stanju ličinke parazita mogu postojati mnogo godina. Istovremeno, dječji imunološki sustav sprječava je da se kreće dalje, stalno napadajući vanzemaljski organizam. Kao rezultat, na mjestu gdje je zaustavljen parazit dolazi do kronične upale. Ako je imunološki sustav oslabljen, crv se aktivira i bolest se pogoršava..
Simptomi toxocariasis u djece
Simptomi toxocariasis u djece mlađe od 12 pojavljuju najčešće vedro, ponekad bolest traje ozbiljan tijek. U starijoj dobi, simptomi bolesti mogu biti izbrisani ili potpuni nedostatak pritužbi od strane pacijenta..
Simptomi toksokarijaze u djece trebaju se razmatrati kroz oblik bolesti, to jest, ovisno o tome na koji organ djeluje parazit:
Visceralna toksokaza u djece s oštećenjem unutarnjih organa. Kako se ličinke crva kreću kroz tijelo kroz vene, najčešće se talože u organima koji su dobro opskrbljeni krvlju, ali je protok krvi u njima slab. Uglavnom - to su pluća, jetra i mozak.
S obzirom na poraz toksokarskih larvi probavnih organa djeteta (jetre, žučnih puteva, gušterače, crijeva), mogu se identificirati sljedeći simptomi:
Bol u desnom hipohondriju, u trbuhu, u pupku.
Poremećaji apetita.
u trbuhu rastegnutost.
Gorka usta.
Česta promjena proljeva i konstipacije.
Mučnina i povraćanje.
Gubitak težine, kašnjenje fizičkog razvoja.
Ako toksokari utječu na pluća, tada dijete ima karakteristične bronho-plućne simptome sa suhim kašljem, otežanim disanjem i poteškoćama u disanju. Razvoj bronhijalne astme nije isključen. Postoje dokazi o manifestaciji upale pluća koja je bila fatalna..
Ako se larve nasele na srčanim zaliscima, to dovodi do razvoja zatajenja srca kod pacijenta. Dijete pretvara plavu kožu, donje i gornje udove, nazolabijalni trokut. Čak i kod odmora dolazi do kratkog daha i kašljanja. Porazom desne polovice srca na nogama se javlja jak edem. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju..
Okularna toxocariasis u djece. Organi vida ličinki toxocara su vrlo rijetko zahvaćeni, što se očituje gubitkom vida, konjuktivnom hiperemijom, izbočenjem očne jabučice, boli u oku. Jedno oko najviše pati.
Kožna toksokarijaza u djece. Ako ličinke upadnu u dermis djeteta, onda se manifestira snažnim svrbežom, peckanjem i osjećajem kretanja ispod kože. Na mjestu gdje se larva zaustavlja, u pravilu dolazi do uporne upale..
Neurološka toksokarijaza u djece. Ako je toksokara larva prodrla u meninge, bolest se manifestira karakterističnim neurološkim simptomima: poremećajima u ponašanju, gubitkom ravnoteže, glavoboljama, poremećajima spavanja, vrtoglavicom, simptomima žarišnog oštećenja mozga (konvulzije, paraliza, pareza, itd.).
Bez obzira gdje se larva zaustavlja, imunološki sustav počinje ga napadati, što dovodi do razvoja alergijskih reakcija:
Osip kože. Najčešće podsjeća na ujed komaraca i ima oblik prstena. Osip je vrlo svrbljiv i može se pojaviti gotovo bilo gdje na tijelu..
Quincke oticanje. Ovo stanje karakterizira oticanje mekih tkiva u vratu. U slučaju izražene reakcije može doći do napada gušenja, koji će, ako im nije pružena odgovarajuća pomoć, dovesti do smrti djeteta..
Bronhijalna astma. Dijete stalno kašlje. Kašalj je suh u prirodi, ispljuvak je odvojen u malim količinama. Tijekom napada snažno disanje i bučno disanje.
Uobičajeni simptomi toxocariasis u djece su:
Povećana tjelesna temperatura na 37-38 stupnjeva i više, grozničavo stanje.
Trovanje tijela slabošću, glavoboljama, gubitkom apetita.
Uvećana veličina limfnih čvorova, a ne boli i ostaje mobilna.
Plućni sindrom s upornim suhim kašljem.
Uvećana veličina slezene i jetre.
Povreda crijevne mikroflore.
Česte infekcije povezane s intenzitetom imuniteta.
Dijagnoza toksokarijaze u djece
Dijagnoza toksokarijaze u djece je vrlo teška, jer je vrlo teško razlikovati simptome bolesti i bolesti drugih organa. Zbog toga se takva djeca dugo neuspješno liječe od strane gastroenterologa, pulmologa i drugih uskih stručnjaka. Pedijatri takvu djecu klasificiraju kao često bolesne..
Može se posumnjati na parazitsku invaziju povećanjem eozinofila u krvi (oni su odgovorni za antiparazitički imunitet) i povećanjem ukupnog imunoglobulina E.
Povremeno se toksokara larve mogu otkriti u sputumu tijekom mikroskopskog pregleda. Međutim, najinformativnija metoda za identifikaciju ove parazitske invazije je ELISA s ekstraekrecijskim antigenom toksokarskih larvi..
Liječenje toxocariasis u djece
Liječenje toxocariasis u djece počinje s unosom anthelmintic droge.
Najčešće se djetetu propisuje jedan od sljedećih lijekova:
Mintezol. Tijek liječenja može biti 5-10 dana..
Vermoxum. Tijek liječenja može trajati od 14 do 28 dana..
Ditrazin citrat. Lijek se uzima 2-4 tjedna..
Albendazole. Cijeli tečaj može trajati od 10 do 20 dana..
Osim toga, dijete mora normalizirati crijevnu mikrofloru. Da bi to učinili, propisani su mu probiotici Linex, Bifiform, Bifidum Forte, itd. Da bi se uklonili toksini iz crijeva, propisani su adsorbenti, na primjer, Smekta ili Enterol.
Simptomatska terapija svodi se na uzimanje antipiretičkih lijekova (paracetamol, ibuprofen). Za jake bolove u trbuhu može se propisati papaverin. Kako bi se uklonile alergijske reakcije, djetetu se propisuju antihistaminici, uključujući Zyrtec, Zodak, itd. Glukokortikosteroidi se primjenjuju u težim slučajevima bolesti s teškim alergijskim reakcijama. Isto vrijedi i za otopine elektrolita koje se primjenjuju intravenozno u bolnici kako bi se smanjili simptomi trovanja..
Budite sigurni da propisuju dječje hepatoprotektore, omogućujući vraćanje funkcioniranja jetre. Ako je potrebno, ne samo parazitolog, pedijatar i specijalista za infektivne bolesti, već i neurolog, oftalmolog, kirurg.
Kada su simptomi bolesti akutni, ukazuje se na smještanje djeteta u bolnicu..
Osim uzimanja lijekova, dijete se prebacuje na posebnu dijetu, uklanjajući iz menija sve proizvode koji mogu izazvati alergijsku reakciju. To su čokolada, agrumi, začini, dimljena mesa itd..
Kada je dijete otpušteno iz bolnice, on ga promatra pedijatar još godinu dana, posjećuje ga svaka 2 mjeseca. Ovisno o težini bolesti, djeca se ne cijepe 1-3 mjeseca. Istodobno im se daje medicinsko odustajanje od tjelesnog odgoja..
Prognoza za toksokariazu u djece je u pravilu povoljna, retko se opaža oštećenje srca, mozga i očiju. Međutim, odgađanje adekvatne terapije je vrlo opasno..