Policitemija se razvija postupno, tijekom dugog vremenskog razdoblja, i može se sasvim slučajno otkriti prilikom pregleda krvi. Simptomi koji su prisutni u početnim stadijima policitemije često se pripisuju drugim kroničnim bolestima i starosti: vrtoglavica, tinitus, težina u glavi, hladnoća udova, zamagljen vid i poremećaj spavanja..
Razloge za razvoj policitemije i faze procesa možemo naći u prethodnom članku. Pročitajte o simptomima razvoja, metodama dijagnoze i liječenju leukemije ovog oblika. .
Koje su kliničke manifestacije policitemije??
Karakteristično obilježje policitemije je razvoj pletoričnog sindroma, koji je uzrokovan pancitozom i povećanjem volumena cirkulirajuće krvi. Pletora se može identificirati objektivnim pregledom otkrivanjem telangiektazije i boje trešnje kože ruku, lica i vrata, kao i sluznice..
Glavna dijagnostička značajka policitemije simptom je Kupermana, u kojem boja tvrdog nepca ostaje nepromijenjena, a meko nepce dobiva stajaću cijanotičnu nijansu..
Također je karakteristično za policitemiju: pruritus, koji nakon tretmana vodom postaje intenzivniji. Specifično za manifestaciju politiemije - eritromelalgija. To je hiperemija i bolan osjećaj pečenja u vrhovima prstiju..
Glavne specifičnosti koje su sastavni dio policitemije
U poodmakloj fazi policitemije često prate napadi migrene, kardijalgija, bol u kostima i arterijska hipertenzija u bolesnika. Bolesnici se žale na pojačano krvarenje desni, produljeno krvarenje nakon vađenja zuba i pojavu modrica na koži nakon manje ozljede..
Kršenje procesa eritropoeze popraćeno je povredom metabolizma purina i sintezom mokraćne kiseline. Stoga, bolesnici s policitemijom razvijaju takva stanja kao što su giht, bubrežna kolika i urolitijaza..
Na pozadini poremećaja trofičkih procesa kože i sluznice, pojavljuju se trofični ulkusi na potkoljenicama, ulkusi u gastrointestinalnom traktu. Najčešća i najopasnija komplikacija policitemije je tromboza dubokih vena, cerebralne i koronarne arterije, mezenterične žile i portalne vene. Uzrok smrti pacijenata s policitemijom je često plućna embolija. U isto vrijeme, bolesnici s policitemijom skloni su hemoragičnom sindromu s razvojem spontanog krvarenja različite lokalizacije..
Kako otkriti policitemiju? Aspekti dijagnostičkog procesa
U dijagnostičkom procesu policitemije od primarne su važnosti hematološke promjene. Eritrocitoza, porast razine hemoglobina, trombocitoza i leukocitoza su otkriveni u krvi. Oblik i veličina crvenih krvnih stanica se ne mijenjaju. Povećanje mase crvenih krvnih zrnaca za više od 36 ml / kg pouzdan je znak policitemije. Za proučavanje koštane srži izvodi se trepanobiopsija, koja je više informativna za policitemiju nego za punktiranje sternuma. Histološki zaključak za policitemiju je panmieloza. U kasnim stadijima otkrivena je sekundarna mielofibroza..
Da bi se procijenila vjerojatnost pojave komplikacija politiemije, provode se dodatna laboratorijska ispitivanja:
- USDG krvnih žila glave i vrata;
- ehokardiografijom;
- mokrenje,
- testovi na jetri.
Metode liječenja kronične leukemije i indikacije za njihovu primjenu
Prvo i najvažnije liječenje policitemije je krvoproliće, koje u određenom vremenskom razdoblju značajno poboljšava dobrobit pacijenta. Krvavi izleti provode se u volumenu koji ne prelazi 500 ml odjednom. Postupak se provodi 2-3 puta tjedno s naknadnim nadopunjavanjem volumena cirkulirajuće krvi reopoliglucinom ili fiziološkom otopinom. U pozadini takvih manipulacija, moguće je razviti anemiju zbog nedostatka željeza. Izlučivanje krvi u liječenju kronične leukemije može se uspješno zamijeniti eritrocitoherezom, koja vam omogućuje da iz krvi izvučete samo masu eritrocita..
Prisutnost kliničkih i hematoloških poremećaja, razvoj visceralnih i vaskularnih komplikacija su indikacije za mijelodepresivno liječenje kronične leukemije citostaticima ili radioaktivnim fosforom. Kako bi se normaliziralo agregatno stanje krvi, heparin, zvončići ili pripravci aspirina propisuju se pod kontrolom koagulograma. Za krvarenja se provode transfuzije trombocita..
Policitemija ima progresivni tijek. Bolest ne karakterizira prisutnost spontanih remisija i samoizlječenja. Stoga pacijenti trebaju biti pod nadzorom hematologa do kraja života i podvrgnuti se liječenju. Učestalost transformacije policitemije u leukemiju u bolesnika podvrgnutih kemoterapiji je veća nego u bolesnika koji nisu prošli takav tretman..