Volumetrijske kirurške intervencije tijekom plastične korekcije figure nose značajne rizike za zdravlje pacijenta. Među čimbenicima sposobnim za izazivanje teških postoperativnih komplikacija, stručnjaci nazivaju gubitak krvi i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka zbog ulaska liposukcije u mikročestice masti u krvotok, te dugotrajnih učinaka jakih lijekova - sve to stavlja jak pritisak na srce i krvne žile. Posebnu pažnju treba posvetiti uklanjanju masti iz starosnih bolesnika jer često imaju bolesti kardiovaskularnog sustava. nudi čitateljima opis kliničkog slučaja masne embolije nakon liposukcije i potrebne korake za sprečavanje daljnjeg razvoja postoperativnih komplikacija.
Klinički slučaj masne embolije nakon uklanjanja masti
Bolesnica K., 55 godina, primljena je u kardiološku kliniku zbog naglog razvoja nesvjestice drugog dana nakon plastične operacije uklanjanja masti - abdominoplastika i liposukcija.
Anamneza. Plastična kirurgija provedena je četiri dana prije prijema u kliniku. Sinkopalno stanje razvilo se iznenada, dok je hodalo unutra, i trajalo je oko 10 sekundi, nakon čega se pacijent oporavio.
Pacijent se žali na neočekivane bolove u području postoperativnih šavova, koje osjeća kada mijenja položaj tijela nakon uklanjanja masti. Povijest života - bez obilježja. Na objektivnom pregledu u bolnici - postoperativni šavovi su čisti, koža sa očuvanim turgorom, vlažna, čista, umjerena težina.
Rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija:
- Doppler - pritisak u plućnoj arteriji povećan je na 39 mm Hg. St.
- Rendgen - postoji difuzna infiltracija plućnog tkiva;
- analiza urina - prisutnost kapi masti;
- krvni tlak - 70/40 mm Hg. Čl., Nema povrede srčanog ritma;
- oštro pozitivan indeks fibrinogena - 375 mg%;
- etanolno testiranje od ++ do ++++.
Dijagnoza. Temeljem prikupljene anamneze, pritužbi pacijenata, podataka o fizikalnom pregledu, laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnih pregleda, napravljena je klinička dijagnoza: mješoviti oblik submasivne masne embolije, sinkopalno stanje nakon liposukcije i abdominoplastike..
Liječenje. Pacijentu je propisan: intravenski ceftriakson i Essentiale 2 puta dnevno, mildronat 1 put dnevno, clexane subkutano 1 put dnevno, triphas i reosorbilact 5 dana jednom dnevno.
Tijekom razdoblja boravka u klinici, sinkopalno stanje se nije ponovilo, tjedan dana kasnije uklonjeni su šavovi, dok je liječenje završeno, kapi masti u mokraći su nestale, etanolski test je pao na +++, a indeks fibrinogena pao je na 275 mg /%. Osmi dan pacijent je otpušten s preporukama za potporno liječenje - primanje trifas, mildronata i Essentiale još mjesec dana.
Zaključak. Vjerojatnost razvoja masne embolije nakon uklanjanja masnoća liposukcijom i abdominoplastikom zahtijeva od liječnika estetskih klinika da provedu temeljite preventivne mjere uoči plastične kirurgije. Treba imati na umu da su bolesnici povezani s dobi koji se obraćaju plastičnim kirurzima za oblikovanje tijela izloženi riziku razvoja komplikacija srca, stoga se preporučuje da prije imenovanja abdominoplastike i liposukcije provedu preliminarne konzultacije s kardiologom kako bi se izbjegle teške postoperativne komplikacije.