Strije, ili strije, su kožne lezije koje mogu izazvati značajnu psihološku nelagodu kod pacijenata. Najčešće su trudnice zabrinute za svoj izgled, iako se mogu pojaviti kod adolescenata, sportaša i drugih skupina stanovništva. Među uzrocima strija nazivaju se defekti razvoja kože, kao i prekomjerno mehaničko istezanje i endokrine patologije..
Klinički i histološki, strije kože (RK) podijeljene su u 2 oblika: crvena (CRC) (striae rubrae-početne eritematozne i ljubičaste lezije) i bijela (BRC) (striae albae-u obliku hipopigmentiranih, atrofičnih ožiljaka)..
Strije trudne, obično se razvijaju od 24. tjedna trudnoće. Iako je velika većina RA bila registrirana u trudnica i adolescenata, oni su također opisani u Cushingovom sindromu i nakon kratkotrajne i dugotrajne primjene sistemskih i lokalnih kortikosteroida. Osim toga, iznesen je niz ključnih etioloških teorija. To uključuje nedovoljan razvoj kože (osobito elastičnih vlakana i kolagena), mehaničko istezanje kože i endokrinu neravnotežu.
Ovaj pregled učinkovitosti borbe protiv RK i evaluacija metoda temelji se na potrazi za relevantnim istraživanjima u bazama podataka MEDLINE, Embase i Google Scholar Embase koje se odnose na RK. Članci su ocijenjeni i ocijenjeni prema razinama dokaza (LOE) u Oxfordskom centru za medicinu utemeljenu na dokazima. (Tablica 1)
Čimbenici rizika i etiologija pojave strija kože
RK se može javiti tijekom adolescencije, tijekom trudnoće i pretilosti. Prevalencija RK kod trudnica i adolescenata je različita kod različitih autora i varira između 43% -88% i 6% -86%. Kod pretilih osoba s indeksom tjelesne mase (BMI), prevalencija je 43%. Studije u drugim skupinama pacijenata - kao što su ne-trudnice i odrasli muškarci - također pokazuju različitu prevalenciju (Tablica 2)..
Afroameričke žene u RK bile su češće od bijelih žena u istom zemljopisnom području. Prevalencija i lokalizacija RK varira ovisno o spolu i dobi. Kod mladih muškaraca u pravilu se RC nalaze u donjem dijelu leđa i u koljenima, dok su kod žena češće uključeni kukovi i telad, a kod trudnica trbuh i prsa.
Većina studija u Republici Kazahstan usredotočila se na trudnice i adolescente. Pozitivna obiteljska anamneza je faktor rizika u obje ove skupine. Kod adolescenata i djece rizik od razvoja Kazahstana je visok indeks tjelesne mase i pretilost. Ženski faktori rizika mogu biti ustavni ili povezani s trudnoćom (Tablica 3).
Ustavni čimbenici uključuju majčinsku dob i BMI. Mlade žene u Kazahstanu razvijaju se češće, što je povezano s ustavnim svojstvima kože kod mladih žena. Čimbenici povezani s trudnoćom, kao što su porodna težina, gestacijska dob, debljanje tijekom trudnoće i polihidramnioni igraju ulogu u nastanku RK. (Tablica 4).
RK su također opisani kod monozigotnih blizanaca, u obliku obiteljskih slučajeva i kod Marfanovog sindroma, što ukazuje na značaj genetske predispozicije. To potvrđuju rezultati biopsije, koji pokazuju sporiji stupanj migracije i proliferacije fibroblasta u bolesnika s RK.
Predlažu se tri glavne teorije koje se odnose na formiranje Republike Kazahstan:
- mehaničko istezanje kože,
- hormonalne promjene,
- kongenitalna povreda strukture kože.
Mehaničko istezanje kože je osporavano, jer usprkos istezanju kože kod trudnica i na ekstenzornoj površini zglobova koljena, u tim uvjetima nema značajnog povećanja frekvencije RK.
RK se često nalazi kod hormonalnih promjena. Vjeruje se da adrenokortikotropni hormon i kortizol doprinose aktivnosti fibroblasta, što dovodi do povećanja katabolizma proteina, a time i do promjene kolagenskih i elastičnih vlakana. Kada je RK opisao porast u usporedbi s normalnim sadržajem estrogena u koži i androgenim receptorima u koži, doprinijeli su RK.
Niske razine relaksina u serumu pokazane su u trudnica s RK u usporedbi s bolesnicima bez RK u razdoblju od 36 tjedana. Vezivno tkivo kože s nižim sadržajem relaksina u većem je riziku od strukturnih abnormalnosti u napetosti od kože s višim sadržajem relaksina..
Značajke strija kože
Crveni i bijeli RK - različiti, evolucijski povezani oblici RK. Njihova razlika u terapijskim učincima (Tablica 5).
Rane histopatološke promjene kože mogu se otkriti elektronskom mikroskopijom, uključujući degranulaciju mastocita i aktivaciju makrofaga koji dovode do elastolize u sredini dermisa. Izolacija enzima mastocita, uključujući elastazu, predložena je kao ključna inicijacija procesa u patogenezi RK. Karakterizirani su promjenama kolagena, elastina i niskog sadržaja fibrilina. Vjeruje se da reorganizacija fibrilina i elastina igra važnu ulogu u patogenezi RK. U predisponiranoj za razvoj Republike Kazahstan, nedostatak fibrilina može biti od velike važnosti..
Procjena ozbiljnosti strija kože
Ne postoji univerzalni pristup za procjenu ozbiljnosti RK. Vizualne metode za njegovu procjenu opisane su u literaturi (Tablica 6).
Za objektivnu procjenu reljefa kože, mogu se koristiti uređaji sa snimanjem slike, uključujući trodimenzionalne (3D) kamere, refleksije konfokalne mikroskopije i epiluminescentna kolorimetrija. Mogu se koristiti kao sredstvo za procjenu odgovora na liječenje na ultrastrukturnoj razini, iako još nisu odobrene za posebnu uporabu u Republici Kazahstan. Epiluminescentna reprodukcija boje i dermoskopija mogu se koristiti za identifikaciju boje s RK. Budući da odgovor na liječenje korelira s bojom, to može igrati ulogu u procjeni terapijske učinkovitosti liječenja RK.
Nastavlja se