Inkontinencija mokraće nije samo psihološki izuzetno bolno pitanje za žene, već i vrlo čest problem koji je manje ili više uobičajen kod svakog drugog pacijenta u dobi iznad 40 godina. Međutim, starosne promjene u strukturi dna zdjelice nisu jedini čimbenik u razvoju ove bolesti..
Rodna trauma zauzima prvo mjesto u njezinu formiranju, osobito u slučaju ponovljene isporuke ili rođenja velike djece. S dobi, rizik od prisilnog mokrenja stalno raste i prema nekim procjenama može doseći 75-80% u bolesnika starijih od 50 godina..
Tatyana Vitalyevna Shevchuk, Voditelj Klinike za kliničku ginekološku kliniku
Zašto dolazi do urinarne inkontinencije i kako se nositi s njom
Stresna inkontinencija je nenamjerni gubitak mokraće tijekom fizičkog napora, kašljanja, smijanja, kihanja, skakanja, seksa itd., To jest, u situacijama koje uključuju povećanje intraabdominalnog tlaka. U prisutnosti oslabljene fiksacije uretre, utjecaj tih faktora dovodi do gubitka urina tijekom napetosti.
Do danas je "zlatni standard" u liječenju stresne inkontinencije (stresna urinarna inkontinencija) proizvodnja slobodne sintetičke petlje (TVT-O, vaginalna traka bez napetosti). Ova mini-operacija u posljednjih 5 godina provedena je u više od 200.000 žena..
Njegove značajne prednosti su niska invazivnost, visoka učinkovitost, cjeloživotni učinak, brzina implementacije i mogućnost implementacije pod različitim vrstama anestezije, što ga čini popularnim i mogućim čak i za starije žene. Učinkovitost ove operacije u liječenju stresne urinarne inkontinencije je 90-97%..
Trajanje takve intervencije je 15-20 minuta, a može se provesti i pod općom anestezijom i pod anestezijom kralježnice, kao iu slučaju popratnog prolapsa zdjeličnih organa, dopunjenog vaginalnom plastikom. Boravak u bolnici je obično do jednog dana. Povratak u punopravno djelovanje (uključujući seksualni život, vodne procedure i fizičke aktivnosti) događa se unutar 2-3 tjedna nakon operacije..
Čitajte dalje: "Stresna inkontinencija"
Priroda operacije inkontinencije
Operacija se sastoji od izvođenja i stavljanja pod uretru tkane trake (petlje, remenice) izrađene od sintetskog materijala prolena, koja osigurava potporu i fiksaciju uretre i eliminira njezinu prekomjernu pokretljivost. Za njegovo uvođenje izrađene su 3 minimalne kožne punkcije (svaka oko 1 cm) - ispod mokraćne cijevi i na unutarnjim površinama bedara (u području preponskih nabora), koje su zašivene apsorbirajućim šavnim materijalom i praktički ne ostavljaju tragove (Sl. 1, 2).
Sl. 1 Položaj petlje u tkivima zdjelice (prednja projekcija)
Sl. 2. Položaj petlje u tkivima zdjelice (bočni prikaz)
Prolen je jedinstveni moderni materijal koji nije podložan resorpcijskim procesima, ne uzrokuje upalne i alergijske reakcije. Tkanje ove trake osmišljeno je tako da veličina njegovih pora omogućuje prolazak stanica vezivnog tkiva fibroblasta koji proizvode fibrin - skeletni protein vezivnog tkiva.
S vremenom, ovaj implantat "raste" s vlaknima vezivnog tkiva i postaje matrica koja jača mokraćnu cijev i održava mokraću u mokraćnom mjehuru čak i kod jakog pritiska u njoj (na primjer, kod kašljanja, smijeha, kihanja itd.). Zbog toga puni terapijski učinak petlje možda neće doći odmah, već unutar 1-6 mjeseci nakon postavljanja..
Moguće komplikacije nakon operacije inkontinencije
Kao i kod drugih vrsta kirurških intervencija, moguće su komplikacije s postavljanjem ovog implantata. Ovo su najčešće (na temelju svjetske statistike).
- Funkcionalno oštećenje
- Postoperativna bol može se pojaviti u perinealnoj, preponskoj regiji, u donjem dijelu trbuha, na razini zglobova kuka, nogu, stopala - 15-20%.
- Povrede pri mokrenju (produljenje djelovanja mokrenja, oslabljena osjetljivost, zakrivljenost mokraće, potreba za dodatnim naprezanjem, nepotpuno pražnjenje mjehura) - 5-15%.
- Nastanak preaktivnog mokraćnog mjehura (čest, izražen poriv za mokrenjem) - 5-10%.
- Strukturne povrede
- Nedovoljna učinkovitost operacije - 10-15%.
- Formiranje erozije (izlaz) petlje u vagini ili uretri - 1-5%.
- Ako pacijent ima mješovitu urinarnu inkontinenciju (stresnu i hitnu), ova operacija ne smanjuje simptome uzrokovane urgentnom urinarnom inkontinencijom (česta neodoljiva potreba za mokrenjem tijekom dana i noći). Lijekovi se koriste za liječenje ove vrste inkontinencije..
- Upalne bolesti urinarnog trakta - 1-5%.
- Implantološka infekcija, koja može dovesti do potrebe za kirurškim liječenjem ili ekstrakcijom - 1%.
Većina funkcionalnih komplikacija, u pravilu, nestaju neovisno od nekoliko dana do 6 mjeseci i ne zahtijevaju uvijek dodatnu terapiju..
Ženama u reproduktivnoj dobi treba napomenuti da se u slučaju planiranja trudnoće nakon operacije, s obzirom na nemogućnost istezanja TVT-O tijekom vaginalnog rađanja, preporučuju dostava prema planiranom carskom rezu..