Difterija razvija stenozni laringitis, koji se naziva istinska sapnica. Ako se grč grkljana razvije na pozadini drugih zaraznih bolesti, sapi se naziva lažnim. Takva sapnica u otorinolaringologiji naziva se i akutnim opstruktivnim laringitisom, stenoznim laringitisom, subglosarnim laringitisom ili sub-laringitisom..
Lažna sapnica češća je u djece mlađe od 6 godina, što je povezano s malom veličinom grkljana, njegovim oblikom u obliku lijevka i labavijim vlaknima u podrumskom području. Ove anatomske značajke pridonose brzom razvoju upale i oticanju grkljana. Kako se razvija lažna sapnica??
Uzroci i mehanizmi razvoja lažne sapi
Česti uzroci lažne sapi su virusne infekcije. To su virusi influence, parainfluence, adenovirusi, herpes simplex, hripavac, varičela i virusi ospica. Lažna sapnica, koja se razvija u pozadini bakterijskih procesa, rijetka je i teža. Lažna sapnica može se razviti kao komplikacija kroničnog tonzilitisa.
Neka djeca imaju veću vjerojatnost da razviju lažni sapi u virusnim infekcijama. To su djeca s porodnom traumom, razvoj fetalne hipoksije tijekom poroaja, razvoj dijateze, rahitisa, kao i umjetno hranjenje i nedostatak vitamina. Lažna sapnica razlikuje se od prave u tome što upalni procesi u larinksu nastavljaju s razvojem stenoze..
Mehanizam razvoja stenoze s lažnim sapima:
- Proces upale grkljana popraćen je naglašenim oticanjem prostora koji se nalazi ispod glasnica. To značajno sužava lumen grkljana ovog područja..
- Pojavljuje se refleksni spazam konstriktornih mišića grkljana, što dodatno pogoršava njegovu stenozu..
- Tijekom upale povećava se sekretorna aktivnost žlijezda, u velikim količinama se stvara gusta sluz. Sve to još više začepljuje lumen grkljana..
Koji su simptomi lažne sapi??
Navedeni mehanizmi pridonose razvoju opstruktivnog sindroma, pri čemu je smanjen prolaz zraka u respiratorni trakt. Ako se na početku razvoja lažne sapi, ove pojave kompenziraju pojačanim radom dišnih mišića, a zatim povećanjem stupnja stenoze započinje stadij dekompenzacije..
Zatim se razvija hipoksija, što dovodi do poremećaja kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. U pravilu, lažna sapnica se razvija za 2-3 dana od akutne virusne bolesti gornjih dišnih putova. Manifestacije se sastoje od trijade znakova lažne sapi:
- glasan kašalj s naznakom glasnog kašlja;
- stridor - bučno disanje, koje je uzrokovano sužavanjem lumena ždrijela;
- promuklost.
U isto vrijeme, pacijent ima inspiratornu otežano disanje. Dijete je nemirno. Pri pregledu se utvrdi povećanje limfnih čvorova u grupi grlića maternice..
Faze razvoja stenoze s lažnim sapima
Razvoj stenoze s lažnim sapima ima 4 faze:
- 1. faza - pojavljuje se kratak dah tijekom tjelesne aktivnosti ili uzbuđenja djeteta. Udah postaje izdužen.
- Razred 2 - kratkoća daha u mirovanju. Dodatni mišići sudjeluju u disanju. Prilikom udisanja ulazi se u jugularnu jamu..
- Faza 3 - Lajanje kašlja i paradoksalno disanje povezuju sve simptome. Dispneja mješovite prirode nepovoljan je znak razvoja bolesti. Pojavljuje se difuzna cijanoza, dijete je retardirano i pospano..
- 4. stupanj - nedostaje tipičan kašalj. Disanje postaje površno, ne-ritmično, bradikardija, hipotenzija je zabilježena, napadaji se mogu razviti.
Lažna sapnica je posebna po tome što se promjene u težini stanja događaju vrlo naglo, a prijelaz iz faze 1 u fazu 4 odvija se tijekom jednog dana. Stoga je iznimno važno na vrijeme identificirati lažnu sapi i pružiti medicinsku pomoć..