Hipernefromu nazivaju i adenokarcinomom čistih stanica, hipernefroidnim rakom ili Gravitzovim tumorom. Učestalost takvog tumora je 1 slučaj od 20 malignih tumora. U urološkoj praksi hipernefrom se javlja u 85% slučajeva. Hipernefroma ima epitelno podrijetlo, pa se može razviti iz bilo koje strukture nefrona. Hipernefroma je češća kod muškaraca, uglavnom u dobi od 40 do 70 godina. U našem članku pročitane su glavne kliničke manifestacije i metode liječenja hipernefroma..
Od čega se sastoji hipernefrom? Pojava hipernefroma
Hipernefroma ima izgled mekog čvora raznobojne boje, koji je okružen pseudo-kapsulom. Mikroskopija otkriva svijetle polimorfne poligonalne stanice koje sadrže lipide i mitoze. Tumorske stanice se spajaju u alveole i lobule, koji se spajaju u papilarne i tubularne strukture. Ozbiljnost strome je beznačajna, moguća su krvarenja i nekroza tumora. U polovici slučajeva uočeni su invazivni rast hipernefroma i širenje tumorskih ugrušaka kroz vene. Metastazira u hipernefromu putem limfogenog ili hematogenog puta..
Koji su glavni razlozi za nastanak hipernefroma?
Glavni razlozi za nastanak hipernefroma, kao i mnogih drugih novotvorina, ostaju nepoznati. Međutim, neki čimbenici značajno povećavaju rizik od hipernefroma. Koje čimbenike povećava rizik od razvoja hipernefroma, pročitajte dalje. Budući da se tumor češće javlja kod muškaraca, posebno kod pušača, pušenje je glavni čimbenik rizika za nastanak neoplazmi urološke lokalizacije. Prestanak pušenja prati 15% manji rizik od razvoja bolesti..
Utječe na stanje bubrega i djelovanje kemikalija kao što su kadmij, azbest, benzin, herbicidi, organska otapala i lijekovi. Bolesnici s genetskom patologijom pokazuju povećani rizik od razvoja hipernefroma. To su Hippel - Lindauova bolest, nasljedni karcinom papilarnih stanica, kao i hipernefroidni rak..
Koji su klinički simptomi hipernefroma??
Hipernefroma može biti prisutna bez kliničkih manifestacija već nekoliko godina. S vremenom se pojavljuje klinička slika koja se sastoji od klasične renalne trijade - hematurije, boli i opipljivog tumora. Prisutne su i vanredne manifestacije..
Prvi simptom koji brine pacijente je pojava krvi u urinu. U pravilu, hematurija ne prati bol. Često ponavljana hematurija dovodi do anemizacije pacijenta. U nekim slučajevima se hipernefrom manifestira mikrohematurijom. Stvaranje krvnih ugrušaka može izazvati okluziju uretera, što dovodi do akutnog napada bubrežnih kolika..
Hipernefromi karakterizira pojava boli nakon hematurije, a ne ispred nje, kao kod bubrežnih kamenaca. Bol ima tupu bol..
Palpacija oštećenog bubrega kroz prednji trbušni zid moguće je samo u polovici slučajeva. Kod muškaraca bubreg može izvršiti pritisak na vene i izazvati razvoj varikokele..
Uobičajeni simptomi hipernefroma uključuju:
- nemotivirana groznica s zimicama;
- artralgije;
- mialgija;
- smanjen apetit;
- mučnina i povraćanje.
Kako prepoznati hipernefromu? Osnovne dijagnostičke metode hipernefroma
Identifikacija hipernefroma i njegova diferencijalna dijagnoza zahtijeva mnoge studije. To su urografija, renalna angiografija, ultrazvuk bubrega, fino-iglična biopsija bubrega s morfološkom analizom tumora, retrogradna pijelografija.
U kliničkom pregledu bolesnika mogu se otkriti promjene u objektivnom statusu koje su tipične za hiperféferom. To je asimetrija trbuha, proširenih vena spermatoze, povećanog venskog uzorka na prednjoj trbušnoj stijenci u obliku glave meduze, edema donjih ekstremiteta.
Cistoskopija može biti potrebna kako bi se isključili izvori krvarenja iz mjehura, kao što je tumor, kamen ili divertik mjehura..
Intravenska urografija otkriva deformitet ili defekt koji ispunjava sustav šalica - karlica. Veličina i prevalencija hipernefroma određuje se pomoću CT ili MRI.
Glavni aspekti liječenja hipernefroma
Liječenje hipernefromom provodi se uzimajući u obzir funkcionalno stanje zahvaćenog bubrega, a također ovisi o stanju drugog bubrega. Terapija se može izvesti kirurški, sustavnom kemoterapijom i zračenjem zračenjem. Radikalna nefrektomija s uklanjanjem bubrega i okolnog tkiva, limfnih čvorova provodi se uz zadržavanje funkcije drugog bubrega i operabilnosti hipernefroma. U slučaju lošeg funkcioniranja ili odsutnosti drugog bubrega, provodi se djelomična nefrektomija. Rendgensko zračenje i kemoterapija koriste se samostalno ili uz kirurško liječenje hipernefroma.