Kada se vidna oštrina osobe smanji čak i kada nosite naočale ili leće, pojavljuju se sumnje u keratokonus. Keratoconus naziva distrofične procese u rožnici oka, koji dovode do njegove konusne deformacije i progresivne redukcije vida. Istodobno, slika objekata je iskrivljena, pojavljuju se areole i istaknuta mjesta, dvostruki vid (monokularni diplopija) i zamagljivanje rožnice. Stopa detekcije keratokonusa u oftalmologiji kreće se od 0,01-0,6%. Bolest jednako pogađa ljude oba spola i različite rase. Koji su uzroci i mehanizmi razvoja keratokonusa??
Što uzrokuje razvoj keratokonusa??
Prvi znakovi keratokonusa otkriveni su već u adolescenciji ili ranoj adolescenciji. Ponekad se keratokonus otkrije nakon 25 godina. Progresija bolesti dovodi do promjene u strukturi i obliku rožnice, postaje tanja i deformirana kao konus. Ove promjene dovode do razvoja kratkovidnosti i abnormalnog astigmatizma. Keratokonus može biti i bilateralni i asimetrični..
Pitanje uzroka keratokonusa danas ostaje kontroverzno. Postoji nekoliko hipoteza - endokrini, imunološki, nasljedni i metabolički. Aktualna mišljenja o uzrocima keratokonusa sklonija su nasljedno-metaboličkoj teoriji. Ta teorija povezuje razvoj keratokonusa s nasljednom fermentopatijom, koja se često aktivira tijekom restrukturiranja endokrinog sustava..
Na pozadini širenja excimer laserske korekcije vida, povećana je učestalost iatrogene keratoektazije, što je dovelo do kasnijeg razvoja keratokonusa..
Provedena su istraživanja koja utvrđuju povezanost između razvoja keratokonusa i takvih bolesti:
- ekcem;
- microtrauma;
- bronhijalna astma;
- atopijski dermatitis;
- peludna groznica;
- Addisonova bolest;
- uzimanje kortikosteroida;
- pigmentna retinopatija;
- virusni ili traumatski konjunktivitis;
- kongenitalna amauroza Leber;
- Downov sindrom i Marfanov sindrom.
Koji se procesi događaju u rožnici tijekom keratokonusa? Mehanizam razvoja keratokonusa
U prisustvu keratokonusa u rožnici se otkrivaju mnoge biokemijske promjene, smanjuje se koncentracija keratin sulfata, smanjuje sadržaj kolagena, povećava se broj ne-proteinskih struktura, a ukupni sadržaj proteina istovremeno opada. S obzirom na nedostatak inhibitora i enzima proteinaza, povećava se želatinolitička i kolagenolitička aktivnost. U rožnici nastaju destruktivni aldehidi i ieroksinitrit zajedno sa smanjenjem antioksidacijskog sustava..
Smatra se da degenerativni proces rožnice počinje u bazalnim stanicama epitela rožnice ili na mjestu njezina prijelaza u stromu. Zbog slabosti epitela rožnice i strome, elastičnost rožnice se smanjuje, a krutost se povećava. To je praćeno upornim istezanjem i prisutnošću deformacije u obliku stošca. Tako se razvija keratokonus..
Klasifikacija keratokonusa. Promjene rožnice u različitim fazama keratokonusa
Na temelju razvojnog mehanizma, izoliran je primarni i sekundarni keratokonus. Sekundarni u većini slučajeva potaknuti iatrogenim uzrocima. Češće je keratokonus bilateralni. Po prirodi toka može biti progresivna i stacionarna. Poseban oblik je akutni keratokonus..
Za vrijeme keratokonusa razlikuju se 4 faze:
- 1. stupanj - karakterizira ga razvoj nepravilnog astigmatizma, ispravljen cilindričnim lećama. U ovoj fazi, oštrina vida u rasponu od 1,0-0,5.
- Faza 2 - ispravljen je astigmatizam, ali izraženiji. Vizija u rasponu od 0,4-0,1.
- Faza 3 - u ovoj fazi rožnica postaje mršava i ispupčena, a oštrina vida je 0.12-0.02. Međutim, samo tvrde kontaktne leće mogu ispraviti keratokonus..
- Faza 4 - rožnica postaje zamagljena, postoji izražena konusna deformacija, s oštrinom vida od 0,02-0,01, što nije podložno korekciji.
Za kliničke simptome i manifestacije keratokonusa, kao i dijagnostičke metode i aspekte liječenja, pogledajte naš sljedeći članak..