Plastična kirurgija nije samo estetska kirurgija, kroz koju liječnici mogu značajno poboljšati izgled pacijenta. Veliki postotak kirurških intervencija u plastičnoj kirurgiji su rekonstruktivne operacije koje vam omogućuju vraćanje izgubljene anatomije i fiziologije pojedinih dijelova tijela. Za obnavljanje integriteta kože koriste se umjetni transplantati ili transplantati kože. Jedna od najčešćih komplikacija nakon takvih operacija je odbacivanje transplantata. Nemojte čitati o glavnom uzroku ovog stanja - akutnim poremećajima cirkulacije u transplantiranim tkivima..
Akutni poremećaji cirkulacije kao uzrok odbacivanja transplantata
Akutni cirkulacijski poremećaji su jedan od najčešćih uzroka nepovoljnog ishoda nakon rekonstruktivnih operacija..
Ovisno o mehanizmu pojave, akutni poremećaji cirkulacije mogu se razviti duž perifernih i središnjih tipova..
U prvom slučaju, postoji poremećaj u opskrbi krvlju onih područja transplantiranog tkiva koja su najdalje od mjesta ulaska vaskularne peteljke. To se javlja kao rezultat kritičnog smanjenja njihovog perfuzijskog tlaka, dok se zadržava dotok i istjecanje krvi kroz središnje vaskularne linije. Poremećaji središnjeg tipa karakterizira blokada krvnih žila koje opskrbljuju klapne, što može biti povezano s trombozom nadzemnih anastomoza, vaskularnim spazmom ili mehaničkom kompresijom opskrbne noge. U svim slučajevima, rezultat prestanka prehrane u područjima transplantiranog tkiva je njihova akutna ishemija i nekroza..
Akutni poremećaji cirkulacije tijekom transplantacije transplantata:
- uzroci akutnih poremećaja cirkulacije središnjeg tipa;
- uzroci akutnih poremećaja cirkulacije perifernog tipa;
- metode liječenja akutnih poremećaja cirkulacije u transplantiranom režnju.
Uzroci akutnih poremećaja cirkulacije središnjeg tipa
Akutni cirkulatorni poremećaji središnjeg tipa javljaju se tijekom transplantacije tkiva koje imaju aksijalni karakter opskrbe krvlju. Počinju s mehaničkom kompresijom vena, osiguravajući odljev krvi iz transplantiranog tkiva. Glavni razlozi za ovaj uvjet su sljedeći:
- razvoj postoperativnog edema tkiva, što rezultira kompresijom vaskularne pedice;
- stiskanje transplantata i njegove vaskularne pedice ispod težine samog ekstremiteta;
- mehaničke obloge pod pritiskom ili gipsane žbuke;
- premještanje tkiva i kompresija vaskularne peteljke kao posljedica promjene položaja zglobova udova blisko smještenih na presadak.
Teški poremećaji cirkulacije središnjeg tipa manifestiraju se naglim razvojem edema transplantiranih tkiva, cijanozom kože, ali i naglim ubrzanjem simptoma mjesta nestanka..
Uzroci akutnih perifernih poremećaja cirkulacije
U takvim slučajevima razvijaju se akutni poremećaji cirkulacije perifernog tipa:
- kada uzimate preveliki preklop, što dovodi do toga da se glavni vaskularni snop proteže izvan bazena;
- s nedovoljnim tlakom perfuzije u arteriji koja opskrbljuje poklopac;
- kod kršenja vaskularnih veza između dijelova tkivnog kompleksa kao rezultat nepravilnih kirurških tehnika;
- s prekomjernom hipoksijom kožnih zaliska;
- kod stvaranja prekomjerne napetosti u procesu šivanja kirurške rane.
Klinički, takvi poremećaji cirkulacije mogu se manifestirati kao bljedilo i cijanoza transplantiranog tkiva, kao i odgođeni ili odsutni simptom mjesta nestanka..
Metode liječenja akutnih poremećaja cirkulacije u transplantiranom režnju
Izbor liječenja akutnih poremećaja cirkulacije u transplantiranim tkivima ovisi o mnogim čimbenicima. U slučaju perifernog tipa poremećaja, potrebno je, prije svega, potpuno eliminirati njihov uzrok, kao i provesti terapiju poremećaja metabolizma koji se razvijaju u slabo opskrbljivim tkivima. Mogućnosti liječenja akutnih poremećaja cirkulacije prema središnjem tipu određuju vremenski okvir za njihovu dijagnozu. S ranim otkrivanjem šavova ili rezanjem uske dorade, često je dovoljno vratiti normalan protok krvi u transplantirano područje. Uz neučinkovitost jednostavnih postupaka potrebno je provesti reviziju vaskularnog snopa s obnovom prohodnosti njegovih elemenata..
Pravovremeno otkrivanje i uklanjanje uzroka akutnih poremećaja cirkulacije u transplantiranom presadku osnova je za liječenje takvih stanja..
Rana i učinkovita prevencija takvih komplikacija pomoći će spriječiti njihovo pojavljivanje..