Akutno zatajenje bubrega jedan je od najopasnijih uvjeta za organizam, čega se svi urolozi boje. U slučaju akutnog zatajenja bubrega, sve funkcije bubrega su brzo narušene, što, u nedostatku pravodobne djelotvorne pomoći, može dovesti do nepovratnih posljedica. Kao što znate, bubrezi su neka vrsta filtera tijela, kroz koje se štetni proizvodi metabolizma izlučuju iz tijela kroz urin. U slučaju zatajenja bubrega dolazi do naglog smanjenja izlučivanja urina, sve do anurije, što rezultira trovanjem tijela i patološkim promjenama u tkivima i organima. Akutno zatajenje bubrega može biti smrtonosno..
Uzroci akutnog zatajenja bubrega
U skladu s etiološkim čimbenicima koji izazivaju razvoj akutnog zatajenja bubrega, postoje tri njegova oblika:
- prerenalni: uzrok je patologija koja se ne razvija na razini bubrega. To može biti značajan gubitak krvi, oteklina, dehidracija, teška infekcija, infarkt miokarda ili plućna embolija, bilo kakvo stanje šoka u tijelu, i tako dalje;
- bubrežna akutna insuficijencija bubrega je izazvana bilo kakvom patologijom samog bubrega: nekrozom bubrežnih struktura, traumatskim oštećenjem bubrega, djelovanjem nefrotoksičnih tvari, blokadom tubula nefrona i tako dalje;
- Postrenalna bubrežna insuficijencija povezana je s patologijom koja se javlja u mokraćnom sustavu, ali ispod razine bubrega. To može uključivati čimbenike kao što su bubrežni kamenci, neoplazme zdjelice, retroperitonealna fibroza i druge patologije koje dovode do opstrukcije mokraćnog sustava i nemogućnosti isticanja urina..
Klinička slika akutnog zatajenja bubrega
Klinička slika akutnog zatajenja bubrega ovisi o stadiju bolesti. Tijekom akutnog zatajenja bubrega postoje četiri faze:
- Početni stadij akutnog zatajenja bubrega: počinje spontano s naglim porastom tjelesne temperature, povraćanjem, bolovima u trbuhu i donjem dijelu leđa. Rijetko se može narušiti svijest pacijenta.
- Oligoanurija je najopasnija. Poremećena je vodeno-elektrolitska ravnoteža i javljaju se hiperkalemija, hiperkalcemija, hipokloremija i hiperfosfatemija. Osmotski tlak krvi raste i javljaju se promjene u mokraći: mutna je, s velikim količinama proteina, cilindara i crvenih krvnih stanica. Klinički, oligoanurija se može manifestirati kao suha koža i sluznice, oticanje, žeđ i smanjenje količine urina oslobođenog do potpunog izostanka. Višak kalija izaziva promjene u aktivnosti srčanog mišića i može dovesti do smrti pacijenta.
- U fazi obnavljanja diureze, višak kalija zamjenjuje se hipokalemijom, razina natrija u krvi raste, a zbog gubitka velike količine tekućine pojavljuju se simptomi dehidracije: eksikkoza, smanjeni tonus, umanjena svijest.
- Faza oporavka može trajati i do nekoliko godina nakon što je pretrpjela akutno zatajenje bubrega. U ovoj fazi bolesnikovo opće stanje je zadovoljavajuće, ali je bubrežna funkcija još uvijek smanjena..
Dijagnostičke metode akutnog zatajenja bubrega
Dijagnoza akutnog zatajenja bubrega nije težak proces: iz anamneze je već moguće saznati o prethodnim čimbenicima koji bi mogli izazvati takvo stanje. Laboratorijska ispitivanja mokraće i krvi daju podatke o narušavanju ravnoteže vode i elektrolita te stoga i funkciji bubrega. Da bi se odredio oblik akutnog zatajenja bubrega, odnosno stupanj na kojem se dogodila lezija, upotrebljava se radionuklidna renografija. U teškim slučajevima koristi se punktirajuća biopsija bubrega. Bilateralna kateterizacija uretera s retrogradnom ureteropielografijom pomaže u određivanju stanja gornjeg urinarnog trakta.
Metode liječenja akutnog zatajenja bubrega
U početnom stadiju akutnog zatajenja bubrega započinje intenzivna terapija koja ima za cilj uklanjanje šoka i hipertenzije. U tu svrhu propisuju se srčani glikozidi, antikoagulanti, vaskularni tonus, pa čak i krvni pripravci i krvni nadomjesci. U fazi oligoanurije i ponovnom uspostavom bubrežne funkcije, prije svega korekcija ravnoteže vode i elektrolita provodi se u skladu s rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Važna točka je imenovanje antibiotske terapije, jer infekcija može znatno otežati tijek akutnog zatajenja bubrega. Uz neučinkovitost konzervativnih terapija preporuča se pročišćavanje umjetne krvi prebacivanjem pacijenta na hemodijalizu. Prognoza bolesti ovisi o ozbiljnosti i učinkovitosti pružene terapije. U teškim slučajevima gotovo 70% bolesnika razvija kronično zatajenje bubrega..