Neoplazme štitne žlijezde su drugi najčešći problem među endokrinološkom patologijom. Pacijenti su uplašeni informacijama o čvoru koji se iznenada pojavio u štitnoj žlijezdi, jer se u glavi odmah pojavljuje strašna riječ "rak". Ali ne treba se bojati, članak o štitnoj žlijezdi kaže da samo 10% svih tumora štitnjače može biti maligno, a za najprecizniju diferencijalnu dijagnozu potrebno je koristiti dijagnostičku metodu kao što je biopsija štitnjače. To je najučinkovitija metoda diferencijalne dijagnostike formacija štitne žlijezde, koja omogućuje dobivanje materijala za citološki pregled s minimalnim rizikom..
Koje su indikacije za biopsiju štitnjače?
Fizikalna aspiracijska biopsija štitne žlijezde je metoda koja se koristi i za dijagnostičke i za terapeutske svrhe: pomoću biopsije možete usisavati tekućinu iz cističnih formacija štitne žlijezde. Indikacije za biopsiju štitne žlijezde su veličine palpabilnih čvorova veće od 1 cm, ozračivanje glave i vrata pacijenta u anamnezi pacijenta ili obiteljska anemija: rak štitnjače kod bliskih rođaka. Osim toga, sljedeći ultrazvučni znakovi čvorova bilo koje veličine služe kao indikacije za biopsiju štitnjače:
- neizraziti obrisi čvora;
- formiranje središnje hipervaskularizacije;
- točkaste hiperehoične inkluzije - mikrokalcinati.
Znakovi čvorova štitnjače s velikom vjerojatnošću ukazuju na rak
Postoje i određeni fizički, anamnestički i laboratorijski znakovi čvorova štitnjače koji ukazuju na mogući rak štitnjače, pa stoga samo aspiracijska biopsija može dati točne informacije o konačnoj dijagnozi. Ako postoje dva ili više sljedećih fizičkih znakova, vjerojatnost raka štitnjače je vrlo visoka:
- gust čvor štitnjače;
- brz rast štitne žlijezde;
- čvor je fiksiran na susjedne anatomske strukture;
- prisutnost paralize glasnica;
- disfagija i / ili disfonija - znakovi invazivnog rasta tumora.
Anamnestički znakovi, s velikom vjerojatnošću ukazivanja na rak štitnjače, uključuju pogoršanu obiteljsku anamnezu, zračenje glave i vrata, kao i neke vrste bolesti: adenomatozne polipoze gastrointestinalnog trakta, hiperparatireoidizam i feokromocitom, Cowdenovu bolest i druge. Povećana razina kalcitonina u krvi jedan je od laboratorijskih znakova raka štitnjače..
Tehnika aspiracijske biopsije štitne žlijezde
Prije započinjanja biopsije štitnjače potrebno je smiriti pacijenta i objasniti slijed postupka, odgovoriti na sva njegova pitanja. To je potrebno kako bi se pacijent što više opustio i ne ometa biopsiju štitne žlijezde. Pacijent se uklapa u ležeći položaj, kako bi opustio vratne mišiće, pod njegovim ramenima stavi jastuk. Mjesto uboda mora biti tretirano antiseptičnom otopinom. Provođenje lokalne anestezije nije potrebno - biopsija štitnjače je potpuno bezbolan postupak, pod uvjetom da pacijent ima ispravan odnos prema njemu. Strah i stezanje mogu uzrokovati nelagodu zbog bilo kakve medicinske manipulacije. Pod ultrazvučnom kontrolom, igla je umetnuta kroz tkivo vrata u čvor i njegov sadržaj je usisan. Nakon uklanjanja igle potrebno je izvršiti masažu na mjestu uboda, kako bi se spriječilo pojavljivanje krvarenja u probušenom čvoru..
Varijante citoloških nalaza nakon biopsije štitnjače
Dobiveni biopsijom, sadržaj mjesta se prenosi u staklene pločice i obrađuje ovisno o metodi bojenja za citološki pregled. Najčešće korištena Papanicolaus ili Giemsa metoda. Na temelju citološkog pregleda moguće su sljedeće citološke dijagnoze:
- nodularna koloidna gušavost;
- papilarni, folikularni, medularni ili anaplastični rak štitnjače;
- sumnja na malignitet, B-staničnu ili nespecificiranu folikularnu neoplazu;
- akutni, subakutni ili kronični tiroiditis;
- limfom štitne žlijezde;
- metastaze tumora druge lokalizacije.
Ako materijal dobiven nakon biopsije štitne žlijezde nije bio prikladan za citološki pregled, zaključeno je da punktat nije informativan te je potrebno ponoviti postupak. Biopsija štitnjače - je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje neoplazmi štitnjače. Nakon što se dobiju rezultati citološkog ispitivanja punktata, liječnici su u svakom pojedinom slučaju učinili najučinkovitiji režim liječenja..
Ne treba se bojati biopsija štitnjače, makar samo zato što rana primjena ovog bezbolnog postupka može spasiti pacijentov život, čak i ako se utvrdi dijagnoza raka štitnjače. U ranim fazama, vjerojatnost potpunog izlječenja za pacijenta je vrlo, vrlo visoka.!