Jeste li se ikada zapitali zašto žena ne može zatrudnjeti tijekom dojenja? Ili zašto tijekom trudnoće prestaje menstruacija, a ponovna oplodnja je nemoguća? Odgovor na ova pitanja je vrlo jednostavan: hormon prolaktin. Tijekom trudnoće i dojenja, hipofiza proizvodi upravo taj hormon, koji ima tendenciju da uključi neku vrstu "blokiranja" ženske reproduktivne sposobnosti. Ovo stanje se naziva fiziološka hiperprolaktinemija. Ali što ako postoji neispravan rad u tijelu, a prolaktin počinje snažno proizvoditi u pogrešno vrijeme? Tada se javlja bolest - patološka hiperprolaktinemija.
Zašto nastaje patološka hiperprolaktinemija i kako se ona pojavljuje
U strukturi svih poremećaja menstrualne funkcije žena s kasnijim razvojem neplodnosti, patološka hiperprolaktinemija je čak 25%. Pretjerana proizvodnja hormona prolaktina od strane hipofize isključuje menstrualnu i, shodno tome, reproduktivnu funkciju žene, uzrokujući razvoj amenoreje hipofizne geneze. Uzrok prekomjernog izlučivanja prolaktina je neuspjeh koji se javlja u hipotalamus-hipofiznom sustavu. Prestanak menstruacije je samo jedan od simptoma hiperprolaktinemije, jer hormon prolaktin utječe na različite organe ženskog tijela..
Patološka hiperprolaktinemija:
- etiološki čimbenici u razvoju patološke hiperprolaktinemije;
- mehanizam reproduktivnih poremećaja u patološkoj hiperprolaktinemiji;
- koji simptomi mogu biti patološka hiperprolaktinemija.
Etiološki čimbenici u razvoju patološke hiperprolaktinemije
Poremećaji u hipotalamo-hipofiznom sustavu mogu se pojaviti iz sasvim različitih razloga. U etiologiji patološke hiperprolaktinemije danas je uobičajeno razlikovati tri glavne skupine uzroka: anatomske, funkcionalne i iatrogene.
Anatomski uzroci hiperprolaktinemije:
- neoplazme hipofize;
- tumori koji proizvode hormone u tijelu, na primjer, prolaktinom;
- traumatsko oštećenje hipofize;
- učinci zračenja na moždane strukture.
Funkcionalni uzroci hiperprolaktinemije:
- stalni teški stres;
- infekcija mozga;
- endokrine bolesti kao što su hipotireoza, akromegalija i tako dalje.
Jatrogeni uzroci hiperprolaktinemije:
- uzimanje pripravaka estrogena;
- uzimanje lijekova koji utječu na metabolizam i izlučivanje dopamina;
- uzimanje lijekova koji oštećuju dopamin u središnjem živčanom sustavu;
- uzimanje određenih opojnih droga kao što su amfetamini i halucinogeni.
Mehanizam reproduktivnih poremećaja u patološkoj hiperprolaktinemiji
Patogeneza razvoja patološke hiperprolaktinemije vrlo je složena i izravno ovisi o etiološkom čimbeniku koji je izazvao kvarove hipotalamično-hipofiznog sustava. Međutim, mehanizam poremećaja reproduktivne funkcije žene uzrokovan hiperprolaktinemijom uključuje dva glavna koraka:
- na razini hipotalamusa, pod utjecajem prekomjerne količine prolaktina, inhibira se sinteza i proizvodnja hormona za oslobađanje gonadotropina, te se sukladno tome smanjuje proizvodnja luteinizirajućih i folikul stimulirajućih hormona;
- na razini jajnika, prolaktin inhibira proizvodnju steroida ovisnu o gonadotropinu, smanjuje osjetljivost jajnika na egzogene gonadotropine i smanjuje izlučivanje progesterona žutog tijela.
Koji su simptomi patološke hiperprolaktinemije?
Poremećaji menstrualnog ciklusa, koji se mogu manifestirati u različitim oblicima, dolaze do izražaja u kliničkoj slici patološke hiperprolaktinemije. Oligomenorrhea - povećanje intervala između menstruacije ili amenoreje - potpuni nedostatak menstruacije, javlja se u više od 60% žena s hiperprolaktinemijom. Međutim, oko 30% bolesnika ne žali se na promjene menstrualnog ciklusa, mogu imati redovitu menstruaciju, a poremećaji se javljaju samo u obliku nedostatka ovulacije ili nedostatka lutealne faze..
Drugi važan simptom hiperprolaktinemije je galaktoreja - oslobađanje mlijeka iz dojke, dok težina simptoma može biti potpuno drugačija: od nekoliko kapi do odvajanja mlijeka od bradavica u cijelom potoku. Oko polovice bolesnika s patološkom hiperprolaktinemijom osjećaju simptome kao što su vrtoglavica, glavobolje i povremeni porast krvnog tlaka. Također je moguće asimptomatski tijek bolesti, što je vrlo rijetko.