Liječenje sistemske skleroderme za svakog pacijenta mora se odabrati pojedinačno ovisno o obliku, stadiju i težini bolesti, kao i lokalizaciji lezija, osobito zbog visokog stupnja spontane remisije nekih oblika bolesti. Cilj terapije je spriječiti daljnji razvoj sklerozirajuće upale. Indikacije za terapiju su, u pravilu, u prisutnosti znakova aktivne upale, gotovo nemoguće terapeutski utjecati na nastali ožiljak. Koji su osnovni principi liječenja sistemske skleroderme?
Upotreba protuupalne terapije u liječenju sistemske skleroderme
Ekspertiza davanja visokih doza penicilamina pacijentima sa sklerodermom (750-1000 mg na dan ili više) trenutno je kontroverzna..
Osnovni principi liječenja sistemske skleroderme:
- protuupalno liječenje;
- sistemska terapija;
- metode fizioterapije;
- kirurške metode.
Antiinflamatorna terapija. Dobro iskustvo je dostupno s lokalnim glukokortikoidom (klase II-III), lokalnim kalcipotriolom. Derivati vitamina D imaju imunomodulatorni učinak (inhibiraju aktivaciju i regeneraciju T stanica) i blokiraju proliferaciju fibroblasta.
Imunosupresivna terapija metotreksatom (0,3-0,6 mg / kg tjelesne težine tjedno) i glukokortikoidima (metilprednizolon 1-2 mg / kg tjelesne težine dnevno ili pulsna terapija u dozi od 30 mg / kg tjelesne težine tri dana u mjesec).
Vidi također: Što može biti uzrok sistemske skleroderme?
Glavne metode liječenja sistemske skleroderme
Kod linearnih oblika skleroderme, sustavna terapija treba započeti rano kako bi se izbjegle daljnje posljedice bolesti. Osim toga, uz uobičajenu leziju prikazane su fizioterapeutske mjere (terapeutske vježbe, ručna limfna drenaža). Koji su kriteriji za učinkovitost liječenja sistemske skleroderme, pročitajte dalje. Kirurški zahvati se preporučuju samo u slučaju potvrđenog neaktivnog stadija bolesti. To se odnosi na ortopedske mjere (produljenje Ahilove tetive, epifiziodezu kako bi se izjednačila razlika u duljini nogu) i mjere plastične kirurgije (na primjer, hemiatrofija lica)..
Pacijenti s lokaliziranom sklerodermom posebna dijeta nije potrebna. Porazom udova potrebno je izbjegavati prekomjerne tjelesne napore, iznenadne pokrete, udarce i udarce..
Fizioterapija i kirurške metode u liječenju sistemske skleroderme:
- Fizioterapijski tretman provodi se pod nadzorom fizioterapeuta.
- Primijeniti fonoforezu, elektroforezu hijaluronidaze i terapiju crvenim laserskim zračenjem (valne duljine 0,63-0,65 i 0,89 mikrona).
- Terapijska gimnastika i masaža posebno se preporučuju pacijentima s linearnim oblikom skleroderme, dok ograničavaju pokreti u zglobovima i stvaraju kontrakture.
- Kirurško liječenje sistemske skleroderme neophodno je u prisutnosti fleksijskih kontraktura i deformiteta tijela (glava, zglob, udovi).
- U prisutnosti kozmetičkih defekata prikazana je plastična kirurška korekcija..
- Kirurške intervencije treba provoditi u neaktivnoj fazi lokalizirane skleroderme (u odsutnosti aktivnosti bolesti nekoliko godina).
Kriteriji za liječenje sistemske skleroderme
Kriteriji za djelotvornost liječenja sistemske skleroderme su prestanak napredovanja bolesti, rezolucija ili smanjenje eritema, edema, zadebljanja i stvrdnjavanja kože, kao i drugih simptoma skleroderme; uklanjanje ili smanjenje subjektivnih osjeta. Hospitalizacija je potrebna u razvoju teških oblika lokalizirane skleroderme ili komplikacija bolesti, kao iu odsutnosti učinka ambulantnog liječenja sistemske skleroderme ili uvjeta za njezino provođenje..
Bolesnici s lokaliziranom sklerodermom trebaju izbjegavati prekomjerno izlaganje suncu, ozljede, hipotermiju i pregrijavanje, prehlade, stresne situacije, nerazumnu uporabu lijekova..
Prognoza bolesti ovisi o obliku skleroderme. Tako, u 50% bolesnika s oblicima plaka, proces klinički regresira oko tri godine, ili barem postoje znakovi omekšavanja lezija..
U slučaju dubokih oblika, to se događa u prosjeku nakon pet godina. Nakon linearnih i dubokih oblika, često se ostavljaju ružni ožiljci. Prijelaz na progresivnu sistemsku sklerozu javlja se samo u slučaju panslerotske skleroderme..
Dakle, lokalizirana skleroderma ostaje jedan od najhitnijih problema moderne medicine zbog svoje široke raspodjele, promjenjivog kliničkog tijeka, bolesti ljudi najviše radne dobi i otpornosti na mnoge metode terapijskog liječenja. Individualno odabrani sveobuhvatni pristup liječenju sistemske skleroderme svakog pacijenta, ovisno o obliku, stadiju i težini bolesti, kao i lokalizaciji lezija, spriječit će daljnji razvoj sklerozirajuće upale..