Dijagnoza neuritisa facijalnog živca mora se napraviti na vrijeme, a liječenje započeti što je prije moguće, jer u njegovoj odsutnosti neuritis dovodi do razvoja kontrakture mišića lica. Takav ishod može se otkriti već 1-1,5 mjeseca nakon početka bolesti. Kontrakcije lica na zahvaćenoj strani praćene su nevoljnim kontrakcijama mišića..
Istovremeno, lice pacijenta izgleda kao da je paralizirano na jednoj strani. Takve komplikacije mogu se izbjeći tako što se odmah započne adekvatno liječenje neuritisa facijalnog živca. Što je liječenje bolesti??
Diferencijalna dijagnoza prije liječenja neuritisa facijalnog živca
Simptomi neuritisa facijalnog živca su vrlo specifični i svijetli, pa se dijagnoza postavlja bez ikakvih posebnih poteškoća. Međutim, prije liječenja neuritisa facijalnog živca treba isključiti Melkerson-Rosenthalov sindrom i Huntov sindrom. U Huntovom sindromu dolazi do herpetičke lezije kranijalnog ganglija, kroz koju se provodi inervacija vanjskog slušnog kanala, ušne školjke, krajnika i nepca, te slušnog kanala. S razvojem upale, proces pokriva motorna vlakna facijalnog živca, koji se nalaze u blizini.
U ovom slučaju, bolest počinje intenzivnim bolom u uhu, koji zrači licem, glavom i vratom. Herpetičke erupcije su uočene na ušnoj školi, na sluznici ždrijela, prednjem dijelu jezika iu vanjskom slušnom kanalu. Istodobno se otkriva pareza mišića lica na strani lezije, poremećena je percepcija okusa u srednjoj trećini jezika. Možda pojava horizontalnog nistagmusa, zvonjenja u ušima i vrtoglavice. Kod Melkerson-Rosenthalovog sindroma javlja se gusta oteklina lica i presavijenog jezika..
Koji su principi liječenja neuritisa lica?
Analgetici se koriste za uklanjanje izraženog bolnog sindroma. Na početku bolesti liječenje neuritisa facijalnog živca provodi se uz pomoć glukokortikosteroida, dekongestiva, vazodilatatora i vitamina skupine B. Sekundarni neuritis pokazuje liječenje osnovne bolesti. Od prvih dana bolesti primjenjuje se bezkontaktna toplina. Nakon nekoliko dana primjenjuju se UHF-terapija u trajanju od 10 dana, primjena parafinske terapije i primjena ozocerita..
Osnovna načela liječenja neuritisa lica:
- Fizikalna terapija i terapeutska masaža, preporučljivo je početi od drugog tjedna bolesti s postupnim povećanjem opterećenja.
- Od drugog tjedna propisuju se antikolinergični lijekovi za poboljšanje vodljivosti..
- Također se upotrebljava fonoforeza ili ultrazvuk hidrokortizona..
- Ako je potrebno, propisati lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu..
- Ako je potrebno, provodite elektroneurostimulaciju.
Kada se ocjenjuje učinkovitost liječenja neuritisa lica??
Oporavak svih funkcija trebao bi se ostvariti nakon 3 mjeseca od početka liječenja neuritisa facijalnog živca. U nedostatku učinka liječenja propisuju se biostimulanti i lidazu. U prisutnosti kontraktura, antikolinesterazni pripravci se poništavaju naknadnom primjenom tegretola i medokalma..
U slučaju kongenitalnog neuritisa facijalnog živca primjenjuje se kirurško liječenje. Također, kirurško liječenje neuritisa facijalnog živca koristi se u slučaju oštećenja živca kao posljedice ozljede. Ako je konzervativna terapija neučinkovita 10 mjeseci, te u prisutnosti instrumentalno potvrđene informacije o degeneraciji živaca, tada se rješava pitanje operacije..
Indikacije za kirurško liječenje neuritisa lica
Važno je upamtiti da kirurško liječenje neuritisa facijalnog živca treba provoditi tijekom prve godine bolesti, jer nakon godinu dana počinju ireverzibilne atrofične promjene u mimičkim mišićima, čija se inervacija ne može promijeniti.
Tijekom operacije izvodi se autotransplantacija facijalnog živca. Graft se uzima iz nogu pacijenta. Tijekom operacije, spajaju se 2 ogranka facijalnog živca, koji su vezani za mišiće na zahvaćenoj polovici lica od zdrave strane. Kao rezultat, impuls iz zdravog živca lica prenosi se istovremeno na obje polovice lica i uzrokuje prirodne i simetrične pokrete..