Osobe s dijabetesom imaju mnoge ranjivosti. Riječ je o različitim krvnim sudovima udova, žilama bubrega i krvnim žilama očiju. Po pravilu, oštećenje očnih žila uzrokuje kvalitetu života pacijenta. Danas postoje tehnike koje mogu zaustaviti patološki proces u očima. To je laserska koagulacija mrežnice. Kao i svaka druga metoda, laserska koagulacija mrežnice ima svoje prednosti i nedostatke. Kada pacijent s dijabetičkom retinopatijom treba lasersku koagulaciju mrežnice? Što se može dogoditi nakon zahvata??
Laserska koagulacija mrežnice - metoda liječenja dijabetičke retinopatije
Laserska koagulacija mrežnice je najučinkovitiji način liječenja dijabetičke retinopatije. Važno je napomenuti da se koagulacija mrežnice izvodi kako bi se spriječilo daljnje napredovanje dijabetičke retinopatije i sljepoće. Djelotvornost metode je 80%, što podliježe pravovremenom liječenju..
Djelovanje lasera zaustavlja funkcioniranje tumora u mrežnici. Upravo ti tumori predstavljaju opasnost za organ vida u obliku odvajanja mrežnice, hemophthalmusa. rubeoza irisa i sekundarni glaukom.
Indikacije i kontraindikacije za lasersku koagulaciju mrežnice
Kao i sve metode, laserska koagulacija ima svoje indikacije i kontraindikacije. Indikacije se dijele na apsolutne, relativne i moguće..
apsolutno:
- Krvarenja (vitrealni ili preretinalni) u kombinaciji s novoformiranim krvnim žilama.
- Pojava rasta na žilama vidnog živca preko jedne trećine njegovog područja sa ili bez krvarenja.
relativna:
- Stvaranje novih žila u mrežnici ili šarenici sa ili bez vitrealnih i predretinalnih krvarenja.
- Stvaranje novih žila u kutu prednje komore
moguće:
- Dijabetička retinopatija s umjerenom proliferacijom.
- Teška preliferativna dijabetička retinopatija.
Kontraindikacije za lasersku koagulaciju retine:
- Hemoragijske manifestacije u fundusu.
- Gliosis ІІ--IV stupnjeva s sindromom vuče.
- Situacije u kojima oka ima slabu prozirnost. To je zamućenje leće, duha rožnice i degradacije staklastog tijela..
- Niska vidna oštrina (<0.1 и менее) - относительное противопоказание.
Nakon pregleda indikacija i kontraindikacija za lasersku koagulaciju mrežnice, možete nastaviti sam postupak. Kako je laserska koagulacija mrežnice?
Metoda laserske koagulacije mrežnice
Postoji nekoliko tehnika za retinalnu lasersku koagulaciju za liječenje dijabetičke retinopatije..
Osnovne metode:
- Barijera LKS - mali koagulati primjenjuju se u više redova, a koriste se u kombinaciji s predliferativnom dijabetičkom retinopatijom s oticanjem površine.
- Fokalna metoda LKS - koagulati primjenjuju se u onim područjima gdje je fluorescein natrij prikazan kroz angiografiju.
- Panretinalna koagulacija mrežnice - proces nanošenja koagulata na cijelo područje mrežnice, osim makularne regije. Koristi se u pre i proliferativnoj fazi dijabetičke retinopatije.
Promjer i broj koagulata, kao i energija udara, određuju se pojedinačno za svakog pacijenta za liječenje dijabetičke retinopatije. Određivanje se odvija uz pomoć preporuka na temelju istraživanja dijabetičke retinopatije, kao i studija ranog liječenja dijabetičke retinopatije..
Trajanje LKS tečajeva u liječenju dijabetičke retinopatije
LKS proces u liječenju dijabetičke retinopatije uključuje 3-4 sesije, jer istovremena primjena povećava rizik od komplikacija. Broj koagulata varira od 1500 do 2000. Aktivnija taktika - u 2 sesije s intervalom od jednog tjedna, tretman se provodi ako:
- proces se razvija brzo u jednom oku;
- kada se brzo progresivna proliferacija odvija u prisutnosti pacijenta s dijabetesom tipa 1;
- tumora na žilama vidnog živca ili prednjeg segmenta oka.
Mjesec dana nakon liječenja retinopatijom koagulacijom mrežnice pacijenta potrebno je obavijestiti o obveznom posjetu oftalmologu i endokrinologu. Nadalje, učestalost posjeta određuje težinu procesa..
Komplikacije laserske koagulacije mrežnice
Prije izvođenja laserske koagulacije mrežnice, specijalist bi trebao razumjeti koje se komplikacije mogu pojaviti u kojem dijelu oka iu kojoj fazi. Pacijent također mora biti obaviješten da postupak nije potpuno siguran. Dakle, komplikacije koje se mogu pojaviti kod laserske koagulacije:
- Rožnica - moguće oticanje epitela.
- Prednja komora - moguće je zatvoriti kut prednje komore u kombinaciji s povećanjem intraokularnog tlaka. To je zbog toga. da velika količina energije može izazvati odvojivanje koroida i cilijarni edem tijela.
- Šarenica - nakon nanošenja koagulata većih veličina, moguća su rana nastanka sinehija i deformacija zjenice. U isto vrijeme, tečaj treba prekinuti i liječiti glukokortikoidima i midijatrijom..
- Leća - možda napredovanje postojeće mrene tijekom koagulacije uskim snopom.
- Na njemu se može pojaviti mutnoća, eksudat ili suspendirani pigment. Najčešća komplikacija je povratno krvarenje u staklastom tijelu koje izaziva proliferativne i destruktivne promjene. Transmilijarna vitreoretinalna kirurgija je najučinkovitija za liječenje hemophtalmije..
- Mrežnica - moguće odvajanje i krvarenje u mrežnici, nastanak cističnih edema, poremećena cirkulacija u glavi vidnog živca. U ovom slučaju, pacijent bilježi smanjenje oštrine vida. Moguće su i manifestacije noćnog sljepila i oštećenja vidnog polja..
- Optički živac - izravan utjecaj na glavu vidnog živca tijekom koagulacije tumora na posudi. To može dovesti do ishemije i smanjene oštrine vida..
- Pigmentni epitel i horoid - moguće pucanje membrane tijekom koagulacije uskim snopom. Istovremeno, ako dođe do krvarenja mrežnice tijekom laserske koagulacije, potrebno je stvoriti povećani intraokularni pritisak pritiskom na kontaktne leće na oku. Moguća je i akutna okluzija žilnog žila..
Tako je laserska koagulacija mrežnice glavna točka u liječenju retinopatije, osobito dijabetičke neuropatije. Važno je zapamtiti da laserska koagulacija mrežnice može imati brojne komplikacije, kao i da ovaj tretman zaustavlja samo patološki proces..