Potražnja za injekcijskim tretmanima i dalje raste. Unatoč projekcijama da se kozmetički postupci mogu suočiti sa smanjenom potražnjom za njima zbog ekonomskih problema, količina minimalno invazivnih postupaka, uključujući injekcije neurotoksina, porasla je za 123% od 2000. godine, dok je obujam tradicionalnih kirurških postupaka smanjen za 17%. u posljednjem desetljeću. Takva potražnja za injekcijama botulinum toksina uzrokovana je jednostavnošću postupka, koji može dati osobi mladenački izgled, a komplikacije nakon injekcija botulinum toksina su minimalne uz odgovarajuću obuku liječnika..
Različiti pripravci botulinum toksina dobiveni od pojedinačnih bakterija botulizma uzrokuju paralizu mišića inhibiranjem oslobađanja acetilkolina u neuromuskularnom spoju. Svaki preparat dostupnih neurotoksina ima poseban mehanizam koji uzrokuje paralizu mišića, koja je potrebna za postizanje željenog kozmetičkog i / ili terapijskog učinka. Mnoge studije su dokumentirale učinkovitost i sigurnost neurotoksina u estetske svrhe, osobito za korekciju glabella, čela, periokularnih i perioralnih linija..
Ozbiljne nuspojave primjene botulinum toksina u terapijske i kozmetičke svrhe, u skladu s revizijom koju je FDA podnijela na razdoblje od 1 godine, nisu se pojavili. Nije bilo izvještaja o smrti od kozmetičke uporabe botulinum toksina, reakcije koje nisu bile povezane s terapijom lijekovima - nedostatak učinka, reakcija na mjestu ubrizgavanja i ptoza - prepoznate su kao moguće komplikacije..
Komplikacije uslijed injektiranja botklotoksina i njegove manifestacije
Češće, komplikacije iz injekcije botulinum toksina uključuju lokalne reakcije kao što su krvarenje, bol, oticanje, eritem i modrica na mjestu injiciranja. Sve ove komplikacije mogu se značajno smanjiti pravilnom tehnikom, poznavanjem anatomije lica, usavršavanjem i edukacijom liječnika. Važno je obavijestiti svakog pacijenta da će, unatoč dobroj tehnici ubrizgavanja, većina pacijenata imati modrice zbog individualnih osobina zacjeljivanja rana..
Bol na mjestu ubrizgavanja također uvelike varira i ovisi o individualnoj osjetljivosti, ali se može minimizirati korištenjem tankih igala (na primjer, 30 ili 32), umetanjem igle kroz kompleks pilosebacije i stezanjem kože prije injektiranja. To daje dobar učinak - ako vibrirate bez injekcije rukom / kažiprstom na koži pacijenta, blizu mjesta ubrizgavanja, da biste ga "zavarali" s osjećajem vibracije, a ne s injekcijom. Prethodno liječenje lokalnim anestetikom (na primjer 2,5% / 2,5% lidokain / prilokain ili 30% lidokain), te nanošenje leda ili hladne gaze na kožu prije i nakon ubrizgavanja može se koristiti kod anksioznijih pacijenata i značajno smanjiti bol iz injekcije.
Modrice se javljaju u manje od 1% svih injekcija botulinum toksina i mogu se smanjiti ako se ne uzimaju lijekovi koji imaju antikoagulantna svojstva (na primjer, aspirin i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), biljni dodaci (npr. Vitamin E, gingko), kao i pušenje i Hladni oblozi i izravni pritisak na mjesto ubrizgavanja odmah nakon ubrizgavanja također mogu smanjiti rizik od modrica nakon ubrizgavanja, čak i uz pravilnu tehniku i pažljivu selekciju pacijenata, periodularnu, Područja koja se sastoje od tanke kože s površinskim krvnim žilama vrlo su sklona modricama.
Opće reakcije, uključujući mučninu, slabost, simptome slične gripi i osip na koži, mogu biti posljedica difuzije neurotoksina u sistemsku cirkulaciju. Smatra se da su sistemske reakcije preosjetljive na botulinum toksin ili jednu od komponenti lijeka (tj. Albumina ili laktoze) u suspenziji. Alergija je rijetka, ali prijavljena su izvješća o sarkoidnim čvorićima zbog antigenske stimulacije nakon injekcije botulinum toksina. Nema izvješća o anafilaksi nakon uporabe botulinum toksina u kozmetičke svrhe..
Glavobolje su najčešće prijavljivane nuspojave nakon liječenja glauarnim linijama s botulinum toksinom, ali najvjerojatnije su rezultat tehnike ubrizgavanja, a ne reakcije na sam lijek. Srećom, glavobolje su obično blage i ne zahtijevaju poseban tretman..
Paraliza mišića je krajnji cilj kozmetičke primjene botulinum toksina, ali se nenamjerni prijenos učinka na susjedne mišiće može pojaviti i zbog lokalne difuzije lijeka do 3 cm u promjeru od mjesta ubrizgavanja, uzrokujući ptozu i diplopiju. Neželjena paraliza / slabost susjednih mišića nakon injekcija botulinum toksina može dovesti do blefaroptoze.
Kada se botulinum toksin ubrizgava oko usana, vjerojatnost ptoze usana je visoka, jer su mnogi mišići izražaja lica uključeni u kretanje i oblik usana. Kada se ubrizga u submentalni mišić, depresor anguli Oris ili kružni Oris, može doći do neželjenog širenja lijeka, što uzrokuje asimetrični osmijeh i / ili poteškoće u prehrani..
Smanjenje neželjenih rizika paralize može se postići pravilnim tehnikama ubrizgavanja. Primjenom tlaka odmah nakon ubrizgavanja, korištenjem nižih razrjeđenja s višim koncentracijama (niže volumene ubrizgavanja) trebalo bi pomoći u ograničavanju neželjene difuzije.
Injekcije u dlanove i tabane za liječenje hiperhidroze mogu dovesti do privremenih slabih ruku i smanjiti fine motoričke sposobnosti koje mogu trajati nekoliko tjedana..
Prema tome, injekcije botulinum toksina treba provesti u skladu s tim, a potpuno otkrivanje mogućih komplikacija kada se koristi neurotoksin u kozmetičke svrhe zahtijeva daljnja istraživanja..
Prema Časopisu za kožu i estetsku kirurgiju