Suvremeni pristup liječenju herpesa zostera

Infekcija herpesom zaražena je gotovo svakim stanovnikom planete. Postoji više od 80 vrsta herpesa. Osoba može dobiti samo 8 od njih, ali to je dovoljno da izazove mnogo nevolja.

Herpes zoster - hitan problem čovječanstva

Herpes zoster predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudima, budući da je 95% odraslih u djetinjstvu patilo od boginja. Naravno, to je dobro. Uostalom, kada su zaražene boginjama nakon 20 godina, tečaj bi bio mnogo ozbiljniji i teži..

Iz toga slijedi da gotovo svatko ima potencijalnu opasnost od doživljavanja simptoma herpesa zostera. Sa smanjenjem imunoloških sila, hipotermijom i prekomjernim mentalnim i fizičkim stresom, virus može preći iz stanja pospanosti u aktivno stanje. Primjenjuje se i kod osoba starijih od 55 godina, u trudnica, nakon dugotrajnog liječenja antibioticima, citotoksičnih lijekova, glukokortikosteroida.

Što je herpes zoster

Herpes zoster (Herpes zoster) je akutna bolest koju uzrokuje virus herpesa. U tom procesu zahvaćaju se intervertebralni gangliji, a uz grane zahvaćenog osjetnog živca pojavljuje se vezikularni osip. Bolest je praćena teškom intoksikacijom i vrućicom..

Infekcija je moguća kod osobe koja ima herpes zoster ili boginje. Načini prijenosa virusa - zračni, kontaktni, također mogući transplacentni prijenos herpesa zostera. Odrasli su skloni bolesti, jer je većina njih već imala svoj početni oblik herpesa, varičela (patogena varičela), pa se kod odraslih osoba herpes zoster javlja u kontaktu s bolesnikom, a djeca s vodenim boginjama.

Često se bolest razvija protiv ili tijekom virusnih ili bakterijskih bolesti. Moguće je i razvoj šindre nakon ozljeda, liječenje glukokortikosteroidima, citostatika, imunosupresiva, na pozadini onkologije. To jest, u svim uvjetima i bolestima u kojima se smanjuju zaštitne i adaptivne sile tijela.

Herpes zoster, za razliku od drugih tipova herpesa, nema tendenciju ponavljanja. No u kliničkoj praksi opisani su slučajevi recidiva na pozadini dijabetesa, limfogranulomatoze, raka i HIV infekcije..

Uzročnik herpesa zoster je Herpesvirus varicella zoster. Ovaj virus uzrokuje herpes zoster i boginje.

Klinička slika herpesa zostera

Manifestacije počinju s bolom u području duž nervnih grana koje su zahvaćene. Kasnije se pojavi osip. Bol je vrlo goruća, noću postaje intenzivnija, ali i pod utjecajem određenih čimbenika (barometarska i hladna). Istodobno se kod herpesa zostera javljaju poremećaji osjetljivosti: hipoestezija, hiperestezija, anestezija. Ove promjene mogu utjecati na sve vrste osjetljivosti..

Nakon 3-5 dana, a ponekad i do 12 dana, koža se pojavljuje na koži u projekciji prolaza živčanih grana. Ona postaje otečena. Pojavljuju se kasniji mjehurići. Oni se mogu pojaviti istovremeno na svim mjestima, a na valovima do 3-7 dana bolesti. Uz sve to, bolesnik s herpes zoster brine goruću bol, koja traje cijelo vrijeme. Sadržaj mjehurića je u početku transparentan, zatim zamućen. Na njihovom se mjestu pojavljuju žuto-smeđe korice. Nekoliko tjedana kasnije proces završava i pigmentacija ostaje na tlu osip. Elementi osipa kod herpesa zostera, u pravilu, asimetrično su lokalizirani. Uz sve te promjene na koži, bol i dalje traje.

Mogući su atipični oblici herpes zostera:

  1. Neuspješan oblik - proces se zaustavlja u fazi hiperemije i edema, mjehurići se ne oblikuju;
  2. Bullous oblik. Kod ovog oblika herpesa, u blizini pustula nastaju veliki plikovi s neravnim zupcima..
  3. Hemoragijski oblik - sadržaj mjehurića postaje hemoragični, a ožiljci ostaju na površini nakon njih;
  4. Nekrotični (gangrenozni) ulkusi nastaju na mjestu mjehurića. Prekriveni su crnom krastom, a kasnije će na njihovom mjestu biti ožiljaka. Bolest traje do 8 tjedana.
    Često se razvija u starijih osoba, u bolesnika s peptičkim ulkusom i dijabetesom;
  5. Diseminirani (generalizirani) oblik - vezikularni osip, lokaliziran u cijelom tijelu s obje strane.

Dijagnoza herpesa zostera

U pravilu je za dijagnozu dovoljna tipična klinička slika herpesne infekcije. Povećana tjelesna temperatura, slabost, karakterističan osip, koji prati bol - ovi simptomi ukazuju na herpes zoster. Za potvrdu dijagnoze može se upotrijebiti izravna i neizravna imunofluorescencija sa specifičnim antitijelima, ELISA, PCR..

Suvremeni pogled na liječenje herpesa zostera

Kao i druge virusne infekcije, herpes zoster treba liječiti cjelovito. U početku su terapijske mjere usmjerene na smanjenje boli i sprječavanje širenja bolesti. U tu svrhu koriste se antivirusni lijekovi..

Preporučuje se započeti njihov prijem što je prije moguće. Također je obavezno uzimati ljudski imunoglobulin 5-10 ml jednom intramuskularno. Ako je pacijent uoči bilo kakvih citotoksičnih lijekova, glukokortikoida ili imunosupresiva, treba ih odmah otkazati. U slučaju dodavanja sekundarne bakterijske infekcije koriste se antibiotici širokog spektra..

Zainteresirani ste za: "Uloga citokina u liječenju rana koje ne zacjeljuju"

Ako je bol pretjerano jaka i osoba je ne može tolerirati, onda se narkotični analgetici propisuju zajedno s trankvilizatorima parenteralno ili oralno. Na primjer, diklofenak dva puta dnevno, 50 mg.

Također koristite ganglioblockers - 1,5% otopina ganglefana (gangleron) 1 ml po mišiću jednom dnevno, tečaj do 10 dana. Gangleron se nalazi u kapsulama, što vam omogućuje da ga uzimate ambulantno. K

arbamazepin se propisuje u slučaju oštećenja trigeminalnog živca u dozi od 0,1 g dva puta dnevno, što čini dozu sve više i više svaki dan, čime se maksimalno povećava na 0,8 g. Ova doza se mora podijeliti u 3 doze. Nakon što je bol postala manje intenzivna ili je prošla - prestati uzimati lijek.

  • Nakon početka liječenja, učinak je vidljiv nakon 4 dana liječenja. Ako nakon završetka bol još uvijek muči osobu, pacijentu se mogu ponuditi sljedeće metode:
    Elektrostimulacija živaca - provodi se transkutano. Postupak vam omogućuje da vratite funkcioniranje oštećenog živca..
    Blokada. Tvar se ubrizgava u tkivo oko zahvaćenog živca koje blokira prijenos impulsa boli. To omogućuje uklanjanje vrlo intenzivne boli za kratko vrijeme..

Stoga će rano otkrivanje simptoma herpesa kod pacijenata spriječiti potrebu za dugotrajnim liječenjem i komplikacijama. I prevencija aktivacije herpes virusa će dati priliku za mnogo godina da se zaboravi na takav problem..