Opisthorchiasis je parazitska bolest koja se može pokrenuti uvođenjem u tijelo jednog od dvaju crva roda Trematodes - mačka ili vjeverica. Mačke (u jugoistočnoj Aziji - vjeverice) su prirodni nositelji ovih parazita. Jednom u ljudskom tijelu, ovi helminti utječu na tkiva jetre i gušterače.
Nepristrana statistika pokazuje da 2/3 bolesnika s opisthorchiasisom živi na području Ruske Federacije i zemalja bivšeg SSSR-a. Najčešće je prijevoz helminta ovog roda pronađen u stanovnicima Zapadnog i Istočnog Sibira, kao iu Dnjeparskoj regiji. To je zbog tradicije korištenja toplinski neobrađene ribe..
Visoka razina onečišćenja riba opistorki također je zabilježena u zemljama jugoistočne Azije - Tajland, Laos, Vijetnam, Indija.
Ukupno u svijetu ima oko 21 000 000 bolesnika s opisthorchiasis.
Kao što je već spomenuto, glavni uzrok opisthorchiasis je infekcija jetrenim trematodama. Uzročnik je parazit u gušterači, žučnim kanalima, žučnoj kesici i jetri mačaka, pasa i proteina.
Ulazeći u vodu zajedno s životinjskim izmetom, jaja opisthorchi uvode se u mekušce (puževe), u čijem se organizmu javlja ličinka, nastajanje cercariae (kapsulirane ličinke) i njihovo vraćanje u vodu. Kroz vodu cercariae ulaze u tijelo ribe.
Ljudska infekcija uzrokovana je konzumiranjem loše obrađene (slabo soljene, nedovoljno pržene ili potpuno sirove) ribe šaranskih vrsta - bobica, deverika, šarana, dace, ize, chebak.
Kiseli okoliš želučanog soka uništava cercarijalnu kapsulu, nakon čega ličinka zajedno s ostacima neprobavljene hrane ulazi u duodenum, gdje završni lom postojeće hijalinske membrane i larve ulazi u žučne kanale, jetru, gušteraču. Razvijajući se za 3-4 tjedna, larve se pretvaraju u zrele pojedince, koji počinju polagati jaja.
Imajte na umu: povećanje broja parazita u tijelu zaražene osobe moguće je samo nakon ponovnog infekcije. Istodobno, životni vijek spolno zrelog pojedinca patogena može premašiti 20 godina..
Mogući je asimptomatski oblik bolesti. U ovoj varijanti tijeka, opisthorchiasis se ne manifestira na bilo koji način i otkriva se ili smanjenjem imuniteta (pojavljuju se znakovi bolesti) ili slučajno tijekom preventivnih pregleda..
U klinički izraženom obliku bolesti, njegov tijek može biti akutan i kroničan, s različitim težinama. Od trenutka infekcije pa sve do prvih kliničkih simptoma opisthorchiasis 2-4 tjedna prolaze.
U akutnom razdoblju pojavljuju se:
- groznica različite težine: od subfebrilnog do visokih temperatura (40 stupnjeva i više);
- simptomi opijenosti - povećano znojenje, slabost, bolovi u zglobovima i mišićima, mučnina i povraćanje, glavobolja.
U teškom opisthorchiasis konfuziju, delirij, i toksični miokarditis svibanj pojaviti. Možda pojava osipa, fenomen astmatičnog bronhitisa. To je zbog jake alergije tijela kao reakcije na invaziju parazita..
Imajte na umu: kod većine bolesnika jetra se povećava, nešto rjeđe - slezena. To je zbog uvođenja opisthorchusa u žučne kanale i njihove blokade s razvojem hepatitisa s žuticom..
U kroničnom razdoblju simptomi opisthorchiasis povezani su s prisutnošću parazita u žučnim kanalima. S ovim:
- postoje bolovi ispod žlice ili u desnoj hipohondriji, koji se protežu do stražnje ili lijeve strane trbuha;
- ponekad se mogu pojaviti žučne kolike;
- često se promatra vrtoglavica, dispepsija - mučnina, uzrujana stolica, težina želuca.
Dijagnoza opisthorchiasis se temelji na proučavanju okolnosti koje mogu dovesti do infekcije, identificiranju činjenice posjećivanja endemskog fokusa (mjesta gdje su slučajevi opisthorhoze učestali), temeljita analiza svih simptoma i laboratorijskih i instrumentalnih podataka..
O ultrazvuku, magnetskoj rezonanciji i kompjutorskoj tomografiji znakovi disfunkcije bilijarnog trakta, dilatacija žučnih puteva i povećana jetra.
Općenito, krvni testovi su znakovi alergija i upala..
U biokemijske analize krvi - povećanje aktivnosti jetrenih enzima, količina bilirubina.
Metoda imunoanaliza enzima otkrila je opistorch antigene.
Važno je: najpouzdaniji znak opisthorchaasis je otkrivanje parazitnih jaja u fecesui sadržaj duodenuma.
Kod djece koja žive u žarištima endemske za opisthorchiasis (to jest, gdje je vrlo česta), bolest obično ima blagi simptom. Često se otkriva tek mnogo godina nakon infekcije - već u adolescenciji ili čak u odrasloj dobi..
U akutnom obliku bolesti kod djece od 1-3 godine, temperatura se blago povećava, postoje bolovi u gornjim katovima trbuha. Moguća je upalna reakcija respiratornog trakta - faringitis, rinitis, dispepsija - uzrujana stolica, mučnina. U nekim slučajevima, djeca s opisthorchiasis odrediti povećanje limfnih čvorova, jetre.
Kod djece srednjih i starijih godina prisutni su ozbiljniji simptomi opisthorchiasis, u kojima:
- karakterizirani visokim porastom temperature, slabošću, osipom kože;
- pojavljuju se infiltrati ili upala pluća u plućima;
- pati od miokarda - razvija se toksični miokarditis.
- u teškim slučajevima, hepatitis s žuticom spaja, slezena se povećava.
Kod kronične opisthorchiasis, znakovi oštećenja hepatobilijarnog sustava, tj. Jetre i žučnih puteva, dolaze do izražaja.
Imajte na umu: mlađa djeca gube na težini, njihov fizički razvoj se usporava. Glavne pritužbe kod djece s opisthorchiasisom su bol u desnom hipohondriju, mučnina, nestabilna priroda stolice, gubitak apetita. Postoji blagi porast u jetri, slezena je obično normalna veličina..
Najvažniji aspekt liječenja opisthorchiasis je deworming, tj. Potpuno uklanjanje parazita iz tijela. U tu svrhu koristi se kloksil prema specifičnom režimu ili prazikvantelu. Paralelno, propisati antihistaminici, kalcijeve soli za borbu protiv alergija..
U teškim slučajevima moguće je provesti kratke terapije kortikosteroidnim lijekovima. U prisustvu grčeva bilijarnog trakta, liječenje je dopunjeno antispazmodicima - ali-Spea, Platyfillin.
Kod ublažavanja akutne pojave propisuju se preparati za kolagoge - holoze, cholesenis, izvarak kukuruza..
U procjeni učinkovitosti liječenja opisthorchiasis, glavni kriterij za potpunu eliminaciju helminta je odsustvo jaja parazita u žuči i fecesu, a potvrđeno je tri ili četiri puta.
Kao komplikacije opisthorchiasis mogu biti:
- kolestatska žutica;
- apsces jetre;
- gnojna upala bilijarnog trakta (kolangitis);
- pankreatitisa;
- karcinomi bilijarnog trakta
Prevencija opisthorchoasis je skup mjera usmjerenih na smanjenje vjerojatnosti zaraze ne samo pojedinaca, nego i cijele populacije. S ovim:
- Potrebno je identificirati i liječiti pacijente.
- Životinje se moraju povremeno uklanjati.
- Rezervoari bi trebali biti zaštićeni od prodora fecesa.
- Moraju uništiti mekušce biološkim metodama..
- Ribu treba temeljito obraditi toplinom..
Bozbey Gennady, liječnik