reproductology

Oplodnja s donorskom spermom

Uspješan ishod ciklusa IVF ili surogat majčinstva također ovisi o muškom faktoru. Unatoč visokoj razvijenosti tehnologija asistirane reprodukcije, nemoguće je prevladati neke oblike muške neplodnosti. U takvim slučajevima, korištenje sperme donora je razumno rješenje za parove koji sanjaju o djetetu..

Indikacije za oplodnju s donorskom spermom

Navešćemo slučajeve u kojima će donacija pomoći u rješavanju problema bez djece:

  • Nezadovoljavajuća kvaliteta vlastite sjemene tekućine, bilo koje geneze, poremećena spermatogeneza, otporna na terapiju.
  • Nerešiv imunološki sukob nakon neuspješne primjene asistiranih reproduktivnih tehnologija.
  • Neplodnost zbog kemoterapije i izloženosti raku.
  • Ozljeda od raka / operacija koja vodi do bilateralne orhiektomije.
  • Neuspješni višestruki pokušaji IVF-a pomoću ICSI metode za muški faktor neplodnosti.
  • Teške kongenitalne malformacije: anorhija.
  • Nasljedne bolesti.

Ako je muškarac nositelj nasljedne bolesti, preporuča se koristiti donorsku spermu, čak i ako nema problema s plodnošću. Cilj je izbjeći prijenos genetske patologije na potomstvo.. Osim toga, kod nekih genetskih patologija, kvaliteta ejakulata pati od:

  • Azoospermija (bez sperme u sjemenoj tekućini).
  • Oligospermija (niska koncentracija sperme).
  • Nekrospermija (većina muških zametnih stanica je mrtva).
  • Jaka asthenozoospermija (niska ili potpuna odsutnost pokretljivosti spermija).

Imajte na umu da je u nekim slučajevima, nakon liječenja, moguće poboljšati pokazatelje spermograma, što omogućuje uspješnu IVF pomoću ICSI.

  • Nedostatak spermatogeneze u sekretornom obliku neplodnosti. Promjene u spermogramu uzrokovane sekretornim oblikom neplodnosti, u kojem je nemoguće dobiti vlastite spermatozoide čak i kirurški - jedna od indikacija za korištenje muških zametnih stanica donora.
  • Neprikladni parovi. Kada je muškarcu dijagnosticirana teška bolest (HIV, hepatitis) i žena je zdrava, ponekad se koristi donatorski materijal. Postoje skupe tehnologije koje vam omogućuju čišćenje vlastite sperme.
  • Nedostatak ženskog partnera. U nekim stranim zemljama IVF s donorskom spermom obavljaju lezbijski parovi, a jedna žena daje jajnu stanicu, a druga trudnoću koja je rezultat umjetne oplodnje sperme donora..

Muške donorske spolne stanice mogu se upotrijebiti kao rezervna ako je sjemena tekućina supruga / partnera marginalne kvalitete.. Urolog u početku pokušava kirurški dobiti spermu od muških testisa / privjesaka. U slučajevima kada dobiveni biomaterijal nije dovoljan, koriste se prethodno odabrane i pripremljene spermije donora..

Kako proces oplodnje donora sperme

Faze u IVF ciklusu s donorskom spermom praktično se ne razlikuju od onih u kojima se koristi mužjak / partner spermija:

  • Indukcija ovulacije;
  • Postupak otapanja biološkog materijala;
  • Prikupljanje jaja od žene;
  • Oplodnja s IVF ili ICSI;
  • Uzgoj embriona;
  • Procjena dobivenog biomaterijala;
  • Prijenos kvalitetnijih zametaka u maternicu žene;
  • Hormonska podrška;
  • Testiranje trudnoće s mjerenjem razine HCG hormona.

Prema kliničkim preporukama, u maternicu se ne prenose više od 2 embrija, a ostatak se može podvrgnuti postupku. vitrifikacija. Brzo zamrzavanje će im omogućiti da se pohrane na proizvoljno dugo vrijeme i koriste u kasnijim IVF protokolima u slučaju kvara.

Obratite pozornost

Alternativno, neiskorišteni i neželjeni više embrija mogu se donirati parovima koji žele “usvojiti” tuđi zametak kako bi doživjeli trudnoću..

U Ruskoj Federaciji, IVF s donatorskom spermom se izvodi samo nakon krioprezervacije ejakulata i karantene. To je zbog činjenice da se neke bolesti (HIV, hepatitis, sifilis) ne mogu identificirati ako prođete kroz studije odmah nakon infekcije.. Stoga se donor (čak i ako nije anoniman i odabran kao par za donaciju) dijagnosticira dvaput: prije davanja sperme i nakon 6 mjeseci. Uzorci se mogu odobriti za IVF samo ako obje analize pokazuju negativan rezultat. Optimalni uvjeti za skladištenje biomaterijala u banci sperme za traženo vrijeme osigurani su krioprezervacijom.

Koliko je IVF s donorskom spermom

Trudnoća uz pomoć donacije košta više nego s spermom muža / partnera, a njezin trošak varira ovisno o zemlji i klinici. U Ruskoj Federaciji, u skladu s politikom obveznog zdravstvenog osiguranja (OMI), možete napraviti IVF besplatno, materijal donatora i potrebne preliminarne preglede plaća par.

Bez politike, gnojidba u epruveti košta od 80 tisuća rubalja, plaćanje biomaterijala - od 12-15 tisuća rubalja.

Ako se odluči za IVF u inozemstvu, troškove povezane s putovanjem i smještajem treba dodati ukupnim troškovima. Neke strane klinike same organiziraju transfer i smještaj para kako bi se postigao položaj pacijenata. U prosjeku, cijena IVF-a počinje od 5 tisuća eura.

Vjerojatnost trudnoće s IVF-om s donatorskom spermom i mogućim rizicima

Uporaba materijala donatora ne jamči 100% trudnoće..  Stopa uspješnosti oplodnje in vitro ovisi o dobi žene: što je starija, to je manja vjerojatnost pozitivnog rezultata..

Provedene studije su pokazale da, ako je žena zdrava, s dovoljnom jajnom rezervom i punokrvnim jajima, normalne građe i bez odstupanja u menstrualnom ciklusu, uporaba donorske sjemene tekućine povećava vjerojatnost pozitivnog ishoda. Ta tvrdnja je istinita jer se za donaciju biraju mladi zdravi muškarci s najplodnijom spermom i bez loših navika..

Važno je

Šanse za uspješan IVF variraju od prvog puta i ovise o dobi i klinici, od 25 do 34%, s ICSI, vjerojatnost trudnoće i poroda je veća: do 50%, pod uvjetom da žena nije starija od 30-35 godina.

Umjetna oplodnja donorskom spermom

Ova metoda je što je moguće bliža prirodnoj koncepciji, ali je njezina učinkovitost mnogo niža od IVF-a, a još više, ICSI.

Od svih vrsta umjetne oplodnje, intrauterina injekcija posebno pripremljene sperme smatra se najprikladnijom opcijom..

Za oplodnju, donorska sperma se koristi nakon smrzavanja i karantene.

Uspješna umjetna oplodnja od prvog puta može se dogoditi u 14% žena mlađih od 35 godina, u 11% od 35 do 39 godina i samo u 5% onih u dobi od 40 i više godina.

Naknadni pokušaji, u pravilu, povećavaju učinkovitost. Ako je nakon 3 postupka rezultat negativan, ova metoda nije prikladna..

Postupak se provodi samo za žene koje nemaju kontraindikacije:

  • tumorski procesi;
  • abnormalni razvoj maternice;
  • ginekološke patologije koje ne dopuštaju izdržati trudnoću;
  • akutni upalni proces;
  • teška popratna patologija;
  • genetske bolesti, spolno povezane, itd..

Trošak umjetne oplodnje znatno je niži nego kod drugih asistiranih reproduktivnih tehnologija. Uzimajući u obzir sam postupak i biomaterijala plaćanja, cijena počinje od 22-25 tisuća rubalja..

Zamjensko majčinstvo i sperma donora

Kod nekih parova neplodnost se dijagnosticira kod oba partnera..

Ako je žena sačuvana ovulaciju, njezina jaja su potpuna, ali iz nekog razloga ona ne može podnijeti trudnoću - surogat majka može pomoći.

Donirani biomaterijali koristit će se za dobivanje zametaka pomoću IVF ili ICSI.

Tko može biti donator sperme

Na zakonodavnoj razini regulirano je pitanje jamstava potpunog zdravlja donatora, a potrebno je dostaviti potrebne dokumente klinici gdje se prakticiraju asistirane reproduktivne tehnologije..

Potencijalni donator prolazi kroz niz studija i konzultacija:

  • infekcije: gonoreja, klamidija, mikoplazmoza, urogenitalni herpes, trihomonijaza, kandidijaza, visoki onkogeni tipovi infekcije humanim papiloma virusom, HIV, sifilis, hepatitis B i C;
  • krvna grupa i Rh faktor;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • genetski kariotip, analiza cistične fibroze i genetsko savjetovanje;
  • konzultacije urologa, psihijatra, narcologa, terapeuta;
  • sjeme.

Ako se završi validnost rezultata analize, anketa se ponavlja.

Donator može biti muškarac u dobi od 18 do 35 godina, bez očitih vanjskih nedostataka. Ponekad par bira rođaka od muža ili prijatelja.

U ovom slučaju, potencijalni donor sperme ispituje se u cijelosti, a ne primjenjuje se prirodna sjemena tekućina.

U banci podataka postoji niz upitnika koji navode nacionalnost, težinu, visinu, dob, boju očiju, krvnu grupu i Rh faktor, zanimanje i prisutnost djece. Donator sperme može biti u braku, ali u ovom slučaju potreban je potpisani pristanak supružnika za vraćanje biomaterijala..

Mishina Victoria, urolog, liječnik