Algoritmi suradnje kirurga i kozmetologa

Moderna estetska medicina temelji se na principima individualizacije, personalizacije pristupa pacijentu, njegovim problemima i očekivanjima. Danas postoje mnogi alati koji omogućuju pacijentu da pokupi točno ono što mu je potrebno (injekcije, RF, tehnologija stanica i mnogi drugi). Kako razumjeti pacijenta u toj raznolikosti?

Program pomlađivanja moguć je samo uz koordinirani rad liječnika različitih specijalnosti. Osoba dolazi u kliniku ne za injekciju ni za operaciju. On dolazi zbog rezultata. Takav rezultat je moguć samo u timskoj igri..

Pacijent ne bi trebao dobiti ono što vi kao liječnik zna kako se radi, već ono što mu je potrebno. A kako bi se optimalno i brzo utvrdilo kako dati pravu informaciju, potrebno je pravilno dijagnosticirati, na temelju čega se razvija individualni algoritam obrade..

Vladimir Alexandrovich Tsepkolenko

Doktor medicinskih znanosti, profesor, generalni direktor Instituta za plastičnu kirurgiju i estetsku medicinu "Virtus"

Integrirani pristup pomlađivanju lica

Nažalost, kao takva specijalnost liječnika estetske medicine danas nije. Kada govorimo o gastroenterologiji, sjetimo se da postoji gastro-kirurg i gastro-terapeut, u kardiologiji je kardioterapeut i srčani kirurg, au našoj specijalnosti postoji plastični kirurg koji predstavlja kirurški dio naše specijalnosti i uključeni su dermatolozi kao specijalisti u terapijskom dijelu, a po potrebi i ginekolozi. , endokrinolozi i liječnici drugih specijalnosti. Integrirani pristup, uzimajući u obzir individualne karakteristike dobnih promjena i opće somatsko zdravlje, trebao bi biti temelj algoritma uspješnog rada. Ovakav pristup je značenje moderne estetske medicine, čiji je slogan sklad ljepote i zdravlja..

Klasifikacija promjena na koži vezanih uz starost kao važna komponenta dijagnoze

Do danas ne postoji jedinstvena klasifikacija starosnih promjena kože, što omogućuje standardizaciju djelovanja liječnika estetske medicine..

Izvanredna klasifikacija I. I. Kolgunenka, koju danas koriste naši kolege, nastala je 1974., ali u stvarnosti još ranije. Temelji se na podjeli na primarne i sekundarne znakove starenja..

Vanjski znakovi starenja (I. I. Kolgunenko, 1974.) \ T
glavni	sporedan
Smanjena elastičnost mekih tkiva Suhoća, stanjivanje kože Bore (preklapanje kože) Senilna deformacija	Oteklina i pastosa oko očiju poroznost Telangiektazija, rosacea, stelatni angiomi (tijela rubina) Hipertrihoza, hirzutizam hiperpigmentacije Seboroična keratoza (papilome, bradavice, mrlje) Ksantelyazmy

Prilikom razvrstavanja razine starosti kože važno je uzeti u obzir ne samo njezinu elastičnost, nego i edem, pastoznost, gustoću, telangiektaziju, pigmentaciju, poroznost, neoplazme kože..

Pacijent koji je došao na kliniku i požalio se na manifestacije hirzutizma, također želi izgledati mlađe, ali to vidi u uklanjanju neželjenih dlaka koje su se pojavile s godinama.

Isto vrijedi i za starosnu pigmentaciju: nije potrebno da svatko radi proteze ili injekcije, ponekad je dovoljno poštedjeti pacijenta od takvih sekundarnih promjena na koži kako bi izgledao mlađi. Dakle, koncept pomlađivanja je mnogo širi od samog uklanjanja bora..

Godine 2000. dr. OS Panovi je predstavljena klasifikacija danas korištenih bora lica. Temelji se na podjeli na tri klase bora, od kojih je svaka podijeljena u tri podrazreda ovisno o težini. Tako, na primjer, površinske mimičke bore pripadaju klasi I A, a duboke mimike, statične srednje i duboke bore, naglašene promjene kože.

klasa	Pojava bora
Klasa I	A. Površinske imitacije bora
	B. Mimičke i površinske statične bore
	C. Mimičke i površinske statične bore, početne promjene u strukturi kože
II. Razred	A. Mimička i statička umjerena ozbiljnost; početna promjena teksture kože
	V. Duboka oponašanje, statička umjerena jačina na pozadini promjena u strukturi kože
Klasa III	A. Duboka imitacija, statična srednja i duboka bora; izražene promjene u teksturi kože
	B. Duboki, oponašljivi, statički prosjeci, izražene promjene u teksturi kože, blagi višak kože
	C. Duboke, oponašane, statične duboke bore; značajan višak kože, promjene u strukturi kože

Različite starosne promjene zahtijevaju individualizaciju pristupa. Iskreno se nadam da upotreba klasifikacije tipova kože koja uzima u obzir osobitosti somatskog zdravlja, koju sam razvio 2005. godine, može pomoći u razumijevanju toga..

Napravljen je uzimajući u obzir funkcionalnu dijagnozu kože i omogućuje preciznije biranje taktike za korekciju promjena u odnosu na starost za svaki tip kože - vaskularne, atopične, hiperplastične i hipoestrogene.

Vaskularni tip kože
Histološke značajke Mononuklearna infiltracija Oteklina tkiva Fragmentirani kolagen Dilatacija krvnih žila	Vanjske manifestacije Mat boja Prisutnost sjaja Proširenje plovila visoka vlažnost preosjetljivost Prevladavaju mimičke bore

Atopijski tip kože
Histološke značajke Izraženo oticanje tkiva Povećanje lojnih žlijezda Dilatacija i deformacija izlučnih kanala lojnih žlijezda Fragmentirani kolagen	Vanjske manifestacije Mat boja Prisutnost sjaja Acne, postacne Prevladavaju mimičke bore Povećana vlažnost kože

Hiperplastični tip kože
Histološke značajke Zadebljanje epidermalnog sloja Mononuklearna infiltracija Dezorganizacija snopova kolagenih vlakana Atrofija lojnih žlijezda	Vanjske manifestacije Mat boja je izražena Nedostatak sjaja Epitelna deklamacija Suha koža Smanjena osjetljivost Gravitacijske bore prevladavaju

Tip hipoestrogene kože
Histološke značajke Stanjivanje epidermisa Razrjeđivanje kolagenskih vlakana Izglađivanje papile kože Vaskularna dilacija, perivaskularni edem	Vanjske manifestacije Pigmentacija je izražena Velika poroznost mlitavost postacne Suha koža Prevladavaju statički i gravitacijske bore

Stadiji kožnih promjena povezanih s dobi i potrebne mjere izloženosti

Najčešće pacijenti dolaze kod liječnika i žale se na pojavu bora. Bore su imitativne, statične i gravitacijske. Sukladno tome, ako prevladava mimika i tekstura kože se ne mijenja, onda je ova klasa bora tek prva faza promjena uzrokovanih starenjem, koja ne zahtijeva korekciju teže je od kvalitetne njege kože..

U drugom razredu prevladavaju statične bore, a involucijske promjene dovele su do promjene u teksturi kože, a na temelju tih promjena pojavljuje se ptoza ptoza, koja također ima različite stupnjeve - primarnu, sekundarnu i izraženiju ptozu. U tom slučaju postoji potreba za površnom izloženošću, a kozmetičarka odlučuje, ovisno o teksturi kože, koja kombinacija tehnologija rješava problem..

Ako govorimo o trećoj klasi bora, gravitacijska ptoza je u nadležnosti plastičnog kirurga. Međutim, treća klasa A je izražena strukturna promjena na koži, ptoza koja je počela, gdje još uvijek možete raditi bez proteza, ali uz pomoć kozmetologije. Na primjer, laserska tehnologija će značajno poboljšati izgled pacijenta..

Treća klasa je B-ptoza srednje zone, izražene promjene u gornjem dijelu lica, početne promjene u donjem dijelu lica, a ovdje je optimalna kombinacija operacije i dermatoloških postupaka, osobito lasera.

Čak iu trećem razredu C, kada je izražena ptoza, gravitacijska, statična i mimička bora - to ne znači da kozmetolog neće imati što učiniti. Kirurg stegne mišiće i uklanja višak kože, ali tu kožu treba popraviti, tako da kozmetičarka i kirurg imaju nešto raditi zajedno kako bi dobili optimalan rezultat..

Značajke dijagnoze kožnih promjena povezanih s dobi

I još jedna važna stvar koju treba uzeti u obzir kada se govori o dobi, o teksturi kože. Danas se pojavila ultrazvučna dijagnostika koja nam omogućuje da individualiziramo kozmetički pristup na temelju dokaza utemeljene medicine. To jest, pretpostavimo da pacijent ima vanjske promjene kože koje pripadaju određenoj klasi bora..

Ali pokrećemo dodatne istraživačke metode, osobito ultrazvučnu dijagnostiku, i realno možemo procijeniti strukturne promjene u njegovoj koži, ispravno dijagnosticirati probleme - to je odgovornost kozmetologa.

Dakle, ako govorimo o prvoklasnim mimičkim bore koje ometaju pacijenta, to je razlog da mu damo preporuke za njegu kože..

Ako su se pojavile površinske statične bore, to znači da se tijekom ljeta osoba dobro odmorila, nije koristila zaštitu od sunca, puno se nasmiješila, ali nije bilo moguće da dođe do promjena u koži. To samo znači da osoba nije gledala iza sebe, a jednostavna briga omogućuje rješavanje problema, a ultrazvučna dijagnostika omogućuje da se osigura da nema strukturnih promjena i da nema problema koji zahtijeva agresivnu intervenciju..

Prava kozmetika dermatološkog plana počinje tamo gdje se pojavljuju promjene u strukturi kože, na primjer, hiperkeratoza. U tom slučaju briga neće biti dovoljna, neće riješiti problem..

Pacijent treba dobiti objektivne informacije o stanju svoje kože i svjesno odabrati vrstu intervencije koja mu se čini najprihvatljivijom. Trebao bi znati da je moguće ne samo kirurški vratiti tonus i strukturu kože, nego i bez rezova - na primjer, možete koristiti botulinum toksin, uklanjati mrštenje i nabore, a možete napraviti endoskopsku operaciju nodiziranjem tih mišića. Dobivene rezultate možete postići i korištenjem vlastitih stanica kože - fibroblasta, kao i metodom laserskog resurfacinga, koji vraća normalnu strukturu kože i izglađuje njezin reljef..

Potreba za integriranim pristupom rješavanju kožnih problema povezanih s dobi

Možete poboljšati izgled pacijenata u bilo kojoj dobi i bilo kojoj vrsti bora. No to je zajednički rad kirurga, dermatologa i kozmetologa, kada se uzimaju u obzir individualne osobine kože pacijenta i odabire se personalizirani pristup liječenju..

Odabirom taktike liječenja kožnih promjena povezanih s dobi, morate uzeti u obzir morfologiju kože i povijest pacijenta. Na primjer, ima atopičnu kožu. To znači da u povijesti postoji autoimuna bolest, a pacijent je primio hormonsku terapiju, što dovodi do distrofičnih promjena na koži..

Ako uzmemo u obzir hipoestrogeni tip kože, moramo zapamtiti: i prijevremene i prirodne promjene u ovom slučaju mogu nastati zbog ginekoloških i hormonskih problema. Koža je suha, fino naborana..

Hiperplastična koža genetski je određena orijentalna vrsta izgleda. To je debela koža, na kojoj, u pravilu, nema finih bora, ali s godinama ima izražene ptoze..

Razvili smo integrirani pristup - to je opća terapija, kozmetička njega, laserske tehnologije koje vam omogućuju značajno pomlađivanje izgleda kože, njeno toniziranje, poboljšanje strukture i time izbjegavanje potrebe za kirurškim zahvatom, obnavljanjem njegovog prirodnog izgleda.

Danas je to moguće zahvaljujući nastanku novih tehnologija koje omogućuju korištenje vlastitih faktora rasta, vlastitih stanica kože - fibroblasta ili vlastitih matičnih stanica pacijenta - tj. Onih elemenata koji su u optimalnom, stvorenom odnosu, i kvantitativno i kvalitativno. Upravo te tehnologije omogućuju stvarno pomlađivanje izgleda pacijenta, umjesto da se provodi kratkotrajni injekcijski make-up. Svakako ćemo vam reći sve ovo..

Svi trebamo učiti, poboljšati svoje znanje. Danas estetiku nije više moguće lako tretirati - to je ispunjeno velikim brojem komplikacija. Zajednički rad kozmetologa, dermatologa i plastičnih kirurga pomoći će povećati stvarne estetske rezultate..

Nastavlja se