Fibroidi maternice jedna su od najčešćih ginekoloških patologija. Taj benigni tumor unutarnjih genitalnih organa često se razvija u žena reproduktivne dobi, što značajno utječe na kvalitetu života pacijenata. Osim ozbiljnih povreda reproduktivne funkcije, fibroidi maternice također mogu uzrokovati razvoj izuzetno opasnog stanja: akutnog abdomena. Približno 7% bolesnika s miomom maternice razvija nekrozu miomskog čvora, što je opasna komplikacija bolesti, koja, ako se ne liječi odmah, može dovesti do nepovratnih posljedica. Karakteristična klinička slika i suvremene dijagnostičke metode pomoći će u prepoznavanju i liječenju patologije..
Klinička slika i metode liječenja u nekrozi miomskog čvora
Nekroza miomskog čvora opasna je komplikacija fibroida maternice, koja se razvija u pozadini poremećenog dotoka krvi u benigni rast i karakterizira razvoj nekrotičnih procesa u tkivima. Razlog za kršenje dovoda krvi na mjesto može biti nedovoljna vaskularizacija tumora ili torzija njegovih nogu. Najčešće se patologija razvija tijekom trudnoće, u postpartumu ili poslije pobačaja, jer se u tim razdobljima smanjuje protok krvi u miometriju, povećava vaskularni ton i poremećuje venski odljev. Ove promjene stvaraju povoljnu pozadinu za razvoj nekrotičnih procesa u tkivima miomskog čvora..
Nekroza miomskog čvora:
- klinička slika s nekrozom miomskog čvora;
- dijagnostički algoritam za nekrozu miomskog čvora;
- metode liječenja nekroze miomskog čvora.
Klinička slika s nekrozom miomskog čvora
Klinička slika koja proizlazi iz nekroze miomskog čvora izravno ovisi o tome što je etiološki čimbenik izazvao razvoj takvog procesa. Torzija masa tumora nastaje spontano, što rezultira akutnim simptomima patologije:
- jake bolove u trbuhu;
- zimice;
- mučnina i povraćanje;
- suha usta;
- poremećaji crijeva.
Ako se na pozadini nedovoljne vaskularizacije tumora razviju nekrotični procesi, klinička slika patologije je zamućena. Bolesnici se žale na prigovarajuće bolove u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, koji se povremeno mogu povećati, oslabiti ili potpuno nestati. Bolni napad može biti popraćen mučninom, zimicom, tahikardijom i povećanjem tjelesne temperature na subfebrilne vrijednosti..
Dijagnostički algoritam za nekrozu miomskog čvora
Dijagnoza nekroze miomskog čvora temelji se na podacima iz anamneze i objektivnom pregledu, kao i na rezultatima dodatnih metoda istraživanja:
- anamnestički podaci: pacijent ukazuje na miom maternice prethodno dijagnosticiran u njoj, predstavlja karakteristične tegobe;
- podaci o objektivnom pregledu: pacijent je blijed, jezik je obložen cvatnjom, želudac je otečen, napet i bolan tijekom palpacije u donjim dijelovima, utvrđeni su pozitivni simptomi peritonealne iritacije;
- podaci o ginekološkom pregledu: palpirana je proširena maternica s miomatoznim promijenjenim oblikom, a tijekom palpacije pacijent se žali na bol u području patološki promijenjenog miomatskog čvora;
- rezultati kompletne krvne slike: u perifernoj krvi određena je leukocitoza i povećana je brzina sedimentacije eritrocita;
- podaci o ultrazvuku zdjeličnih organa: utvrđeni su znakovi pothranjenosti miomskog čvora - smanjenje i heterogenost ehografske gustoće, pojava šupljina u tkivima čvora napunjenog tekućinom;
- laparoskopija: vizualizirana miomatska maternica, torzija nogu miomskog čvora s znakovima nekroze.
Metode liječenja nekroze miomskog čvora
Liječenje nekroze miomskog čvora ovisi o uzroku ovog stanja. Konzervativna terapija je moguća u slučaju čvora pothranjenosti. Infuzijska terapija se provodi kako bi se smanjila intoksikacija tijela i normalizirala ravnoteža vode i elektrolita. Pacijentima se propisuju antispazmodici, protuupalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju. Ako se u roku od 48 sati nakon početka konzervativne terapije stanje bolesnika ne popravi, potrebno je izvršiti operaciju. Hitna operacija je također prikazana kada je udubljen miomski čvor, a volumen intervencije određuje se pojedinačno u svakom pojedinom slučaju..