Nekroza stopala
Nekroza je destruktivan proces. Karakterizira ga oticanje, gubitak oblika proteinske molekule (denaturacija), zadebljanje citoplazmatskih proteina, uništavanje staničnih organela. Kao rezultat takvih promjena, stanica propada. Prema etiologiji, nekroza donjih ekstremiteta može biti reumatska, toksigena, trofaneurotska i ishemijska..
Glavni uzrok nekroze tkiva je pothranjenost bilo kojeg dijela zbog ozljede ili oštećenja od upale truljenja, a najčešće se to događa kada kombinacija tih čimbenika. Ova se patologija razvija zbog utjecaja na stanice mehaničke sile (udarci, lomovi, prijelome), razvoj infekcije, visoke ili niske temperature..
Obično je nekroza bilo kojeg dijela udova gangrena, suha, mokra i plinska. Suho se smatra povoljnijim. U mokroj gangreni, opće manifestacije su mnogo svjetlije. Nekrotične pojave mogu se brzo širiti ovisno o nastavku mehaničkog utjecaja, dodatku infekcije i anatomskim i fiziološkim značajkama osobe..
Početak razvoja nekroze karakteriziran je jakim bolom, pojavljuje se ukočenost, gubi se osjetljivost, poremećene su motorne funkcije. Pala blijeda koža je zabilježena, postaje hladna i poprima mramorni izgled, kasnije koža postaje plavičasta, a zatim počinje postati zelena ili postaje crna. Bolesnici se žale na brz zamor nogu, konstantno smrzavanje, bez obzira na godišnje doba.
Mogu se pojaviti napadaji. Prisutnost čireva koji ne zacjeljuju je također znak početka gangrene. Smrt stanica tkiva započinje donjim dijelovima noge, postupno se šireći, nekrozom, dostiže dio u kojem je došlo do poremećaja prehrane. Na granici mrtvih i živih tkiva formira se crta razgraničenja koja omogućuje brzo uklanjanje mrtvog dijela nogu duž ove linije ili iznad nje. .
To je glavna taktika koju su kirurzi prakticirali tijekom godina, to je jedina ispravna metoda. Liječenje takvih bolesnika ima za cilj održavanje općeg stanja. Potrebno je obnoviti volumen i sastav izvanstaničnog i unutarstaničnog vodenog prostora tijela. Za to se daju krv, nadomjesci krvi, antibiotici, vitamini, itd..
Gasna gangrena može izazvati posebnu skupinu mikroba. Nakon infekcije, rane tvore spore, koje se brzo razvijaju u tkiva s oslabljenom opskrbom kisikom. Ova vrsta gangrene brzo uništava mišićno tkivo. Mikrobi izlučuju tvari koje potiču razgradnju proteina i ugljikohidrata nekrotičnog tkiva. Značajka ovog procesa je ispuštanje plina. Gasna gangrena je bolna, područje infekcije bubri. Rane izlučuju tekućinu koja smrdi. Koža oko rane se zatamni, pukne kada se pritisne. Bez kirurške intervencije ne može se izliječiti plinska gangrena. Uklanja se cijelo zahvaćeno područje ili se izvode amputacije ekstremiteta..
Nekroza stopala i prstiju
Nekroza stopala može se razviti kada je u tijeku stadij ulkusa ili je na mjestu nekontrolirane infekcije. Iznenadna blokada velike arterije, bubrežne komplikacije, dijabetes melitus također dovode do nekroze. Neuropatski uzroci, tj. Poremećaji somatosenzornog živčanog sustava, doprinose pojavi nekrotičnih procesa.
Gangrena stopala širi se iz mrtvih, zaraženih područja. Ponekad je ishemijska gangrena suha - nastavlja se bez infekcije. Ako je stopalo zahvaćeno vlažnom gangrenom, potrebno je uzeti antibiotike i stalno provoditi mikrobiološke studije. Da bi se postigli pozitivni rezultati liječenja nekroze stopala može biti samo u uvjetima kirurškog odjela.
Proces liječenja je težak, potrebne su intenzivne mjere, ako je gangrena previše raširena, samo kirurg može odrediti stupanj opasnosti, često je zaobići kirurgija jedini način da se spasi stopalo. U nekim slučajevima taktika s plastičnim tehnikama i dugotrajna upotreba antibiotika omogućuju da se do neke mjere sačuva funkcija stopala, a što je najvažnije, može spriječiti invaliditet osobe..
U liječenju bolesnika s teškim ozljedama ekstremiteta s gnojnim komplikacijama i nekrozom mekih tkiva i kostiju, koristi se autotransplantacija - presađivanje stanica primatelja vlastitim stabljikama. Liječenje nekrozom prsta temelji se na lokalnom liječenju, a to je uklanjanje nekroze unutar zdravog tkiva. Volumen uklonjenog područja ovisi o vrsti nekroze..
U teškim stadijima opažena je teška intoksikacija, hitno je izvršiti amputaciju prstiju unutar zdravih tkiva (iznad granice nekroze). Potrebno je uzeti u obzir da su različitija tkiva zahvaćena mnogo brže, pa ako su zahvaćeni mišići kože i prstiju, a tetive i kosti nisu zahvaćene, izlučuje se samo nekrotično tkivo..