Poznato je da je sve što se pojavi na koži "suvišno" u tijelu, te ga se otarasiti. Postala je navika liječenja osipa i kožnih problema isključivo od strane dermatologa. No, dermatolozi znaju da kada je čak i mali osip popraćen oštećenjem dobrobiti i drugim simptomima, potrebno je savjetovanje sa susjednim stručnjakom. Što se osip i u kombinaciji sa simptomima koji bi trebali upozoriti dermatologa? Kada vam je potrebna konzultacija s reumatologom?
Što je Stillova bolest? Uzroci limfadenopatije
Ipak, bolest je opisana krajem 20. stoljeća. Klinika je dugo vremena smatrana maloljetničkim oblikom reumatoidnog artritisa, budući da je bolest otkrivena u adolescenata mlađih od 16 godina. No, nakon opisivanja bolesti počeo primijetiti manifestacije bolesti u odraslih. Muškarci i žene jednako su skloni razvoju bolesti. Prevalencija bolesti je 1 slučaj na 100 tisuća stanovnika.
Stillova bolest nema specifičnih simptoma, pa se pacijentima često dijagnosticira sepsa, a bakteriološke kulture krvi su negativne. Neki slučajevi Stillove bolesti prvi su liječnici tumačili kao "groznicu nepoznatog porijekla". Također, bolest je poznata zbog teške limfadenopatije..
Priroda početka bolesti i manifestacije (akutni početak, vrućica, leukocitoza i limfadenopatija) ukazuju na uzrok infektivnog podrijetla. No uzročnik tog procesa nije identificiran. U nekim slučajevima, virus rubeole, citomegalovirus, virus parainfluence, virus Epstein-Barr, kao i mikoplazme i Escherichia.
Teorija nasljedne predispozicije, kao i teorija autoimunog porijekla bolesti, postoji, ali nije dokazana.
Simptomi Still's Disease. Kako prepoznati manji osip?
Klinički, Stillova se bolest manifestira s nekoliko velikih sindroma..
- Groznica. Sa Stillovom bolešću, porast temperature ima neke osobitosti. Prema tome, povišenje temperature se uočava u večernjim satima na visokim brojevima, dok se ujutro i poslijepodne temperatura smanjuje ili općenito pada unutar normalnog raspona. S tim u vezi, pacijent se tijekom dana osjeća mnogo bolje..
- Osip. Elementi malog osipa su ravne ružičaste papule ili makule. Osip se pojavljuje na visini temperature i lokaliziran je na proksimalnim ekstremitetima i na tijelu. Takav mali osip na licu je rijedak. Ponekad se osip uzdiže iznad kože i pojavljuje se na mjestima stiskanja ili trajne traume kože (Kebner fenomen). I mali osip može biti praćen svrbežom. Osip je teško identificirati sami pacijenti, jer ima ružičastu boju, često nije popraćena subjektivnim osjećajima, a povremeno nestaje. Ponekad liječnik mora nanositi toplinu na kožu kako bi otkrio manji osip, na primjer, nanesite tople tkanine..
- Artikularni sindrom. Na početku bolesti zglobovi počinju boljeti zbog visoke temperature. Kasnije, proces utječe na nekoliko zglobova. Poliartritis kod Steeleove bolesti zahvaća zglobove koljena, gležnja, lakta, zgloba, kukova, temporomandibularnih i metatarzalno-falangealnih zglobova. Artritis interfalangealnih zglobova razlikuje bolest od reumatske groznice, reumatoidnog artritisa i sistemskog eritematoznog lupusa.
- Kardiopulmonalne manifestacije. Pojavljuje se u obliku perikarditisa ili upale pluća. Ponekad se razvije pneumonija. Miokarditis, srčana tamponada, infektivni endokarditis i respiratorni distresni sindrom su rijetki.
- Grlobolja. Pojavljuje se kod većine pacijenata sa Stillovom bolešću i karakterizira ga peckanje u grlu, trajno je..
- Poraz limforeticularnih organa. Pojavljuje se u obliku hepatosplenomegalije i limfadenopatije. Također se promatra limfadenitis. Limfni čvorovi su povećani i zalemljeni u okolna tkiva, što bi trebalo upozoriti onkologa.
Dijagnoza bolesti Još uvijek. Liječenje limfadenopatije i malog osipa
Nema specifične dijagnostike, stoga se dijagnostička pretraga temelji na metodi isključivanja. U slučaju Stillove bolesti, u krvi je izražena leukocitoza, ubrzan ESR. U biokemijskoj analizi krvi, bjelančevina, feritina, CRP-a povišeni su serumski amiloid A. Istovremeno se u krvi ne otkrivaju antinuklearni i reumatoidni čimbenici, a kultura bakterijske krvi daje negativan rezultat. To je neophodno za dijagnozu Stillove bolesti..
Da biste potvrdili dijagnozu, obavljaju se rendgenski pregled zahvaćenih zglobova, biopsija limfnih čvorova, ultrazvuk srca i pleuralne šupljine, EKG. Obilježje Stillove bolesti je limfadenopatija..
Razlikovati bolest s psorijatičnim artritisom, limfomom, dermatomiozitisom, sistemskim vaskulitisom, tuberkulozom, sarkoidozom i granulomatoznim hepatitisom.
Liječenje Stillove bolesti je imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova koji traju do 3 mjeseca. U teškom procesu propisuju se glukokortikosteroidi..
Ishod bolesti može biti i spontani oporavak, i prijelaz u kronični oblik, koji može dati recidiva. Relapsi se također manifestiraju prisutnošću manjeg osipa i limfadenopatije..