Liječenje urolitijaze danas ovisi o mnogim različitim čimbenicima: karakteristikama, broju i lokalizaciji formiranog kamenja, kliničkoj slici bolesti, komorbiditetima i tako dalje. Najčešće se primjenjuju konzervativne metode liječenja urolitijaze i litotripsije udarnog vala, što uključuje neinvazivno drobljenje kamenja. Ipak, vrlo često postoje situacije u kojima takve tehnike nisu dovoljne i jednostavno je nemoguće bez operacije za urolitijazu. govori kada i koje vrste operacija se koriste za urolitijazu.
U kojim slučajevima se operacija izvodi s urolitijazom
Danas se široko koristi kirurško liječenje bubrežnih kamenaca i uretera, što je često kompliciran tijek bolesti i velika veličina kamenja, dok nekirurške metode liječenja nisu dovoljno učinkovite. Svrha kirurške intervencije nije samo vađenje kamena iz urinarnog trakta, nego i stvaranje uvjeta za nastavak odljeva mokraće. U većini slučajeva obavljaju se operacije očuvanja organa, kao što je uklanjanje kamena i resekcija bubrega. U nekim slučajevima nemoguće je bez nefrektomije - potpuno uklanjanje oštećenog bubrega, koji se izvodi samo pod uvjetima normalnog funkcioniranja drugog bubrega..
Kirurgija urolitijaze:
- indikacije za izvođenje operacije za urolitijazu;
- vrste kirurških intervencija za urolitijazu;
- ureterolithotomy - brzo uklanjanje kamenja iz uretera.
Indikacije za operaciju urolitijaze
Svaki kirurški zahvat, uključujući i urolitijazu, treba provesti samo ako postoje stroge indikacije za to. Najčešće se u takvim slučajevima izvodi kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca:
- česte napadaje bubrežne kolike ili pritužbe konstantne, bolne boli;
- poremećaji otjecanja urina s kasnijom hidronefrotskom transformacijom bubrega;
- opstruktivna anurija;
- učestali akutni pijelonefritis ili progresivni kronični pijelonefritis s visokim rizikom za nastanak zatajenja bubrega;
- totalna hematurija;
- kalkulusni pionefroza, apostematski pielonefritis ili bubreg karbunka;
- bubrežni kamen, kršeći protok mokraće;
- kamen uretera koji ne može sam od sebe.
Vrste kirurških zahvata za urolitijazu
Izbor operacije urolitijaze ovisi o karakteristikama kamenca u svakom pojedinom slučaju. Kamenje se može ukloniti na nekoliko osnovnih načina:
- pyelolithotomy - uklanjanje kamenja kroz rezove u zidu bubrežne zdjelice, izbor tehnike (subkortikalna, prednja, stražnja, gornja ili donja pijelolitotomija) ovisi o lokalizaciji kamenca;
- calicolithotomy - koristi se za uklanjanje kamena iz bubrežne čašice kroz rez u zidu;
- nefrolitotomija - uklanjanje kamena kroz parenhim bubrega provodi se kada se kamenje nalazi duboko u zdjelici, a nemoguće ih je ukloniti pomoću pijelolitotomije;
- resekcija bubrega - dio bubrega se uklanja velikim kamenjem koje uzrokuje hidroklikozu s iscrpljenjem parenhima.
Ureterolitotomija - brzo uklanjanje uretralnog kamenja
Ureterolitotomija je operacija za seciranje uretera i uklanjanje kamenca iz lumena. Izbor on-line pristupa ureteru ovisi o mjestu kamenca. Svi pristupi za ureterolitotomiju podijeljeni su u tri skupine: retroperitonealna, intraperitonealna i kombinirana. Kirurški zahvat provodi se u fazama: seciranje retroperitonealnog prostora i izlaganje uretera na mjestu kamenja, postavljanje dvaju šavova iznad njega, rezanje zidova uretera između njih i uklanjanje kamena, šivanje incizija s ugradnjom drenažne cijevi i naknadno zatvaranje udubljenja s ugradnjom drenažne cijevi i zatvaranje rane.