pedijatrija

Kada ne biste trebali dojiti?

Mnoge žene sanjaju o tome da nakon porođaja dugo moraju dojiti, ali postoje različite situacije koje zbunjuju: zarazne bolesti i somatske patologije u akutnom stadiju, potreba za uzimanjem lijekova, putovanja ili studiranja na sveučilištu, rade nekoliko sati dnevno. Kada majke ne mogu biti dojene, koji su razlozi može biti jasna zabrana hranjenja? Prema WHO-u, dojenje treba čuvati što je više moguće najmanje godinu dana, a po mogućnosti dvije godine..

Obratite pozornost

U stvarnosti, nema mnogo situacija u kojima je dojenje zabranjeno ili bi trebalo biti ograničeno, većina onih kontraindikacija koje uzrokuju da majke prestanu dojiti su izmišljene i padaju u lažne, a ne u istinske kontraindikacije..

Većinu uobičajenih patologija dobro podnosi dojenje, a za vrijeme dok se mora poništiti moguće je hraniti mrvice izraženog mlijeka. Koje su situacije dopuštene u slučaju HB-a iu kojima je nemoguće nedvojbeno hraniti?

Vrste kontraindikacija za HB

Kontraindikacije dojenja mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • pravi, kada situacija stvarno ne dopušta dojenje, privremeno ili trajno,
  • lažne kontraindikacije, kada nije bilo stvarnih preduvjeta za odvikavanje djeteta.

Osim toga, postoje:

  • apsolutne kontraindikacije, kada pod bilo kojim uvjetima i okolnostima zabranjuju GW
  • rođak, kada je dojenje moguće, ali samo u nekim slučajevima i pod posebnim uvjetima.

Također, kontraindikacije za hepatitis B mogu biti i na strani majke i na strani djeteta. A u smislu kontraindikacija može biti kao trajan, kada je odvikavanje potrebno na neprekidnoj osnovi, i vrijeme, kada je dojenje zabranjeno neko vrijeme, na primjer, u vrijeme uzimanja lijekova.

Najčešći razlozi za napuštanje HBV-a su teške bolesti majki, u kojima je ili u teškom stanju ili treba uzimati lijekove koji nisu kompatibilni s HBV-om., ona treba operaciju ili druge intervencije. Ako je problem u djetetu, onda je to netolerancija na majčino mlijeko, opasne mrvice, nesposobnost da sisa sam, s rascjepom nepca, razvojne anomalije itd..

Kontraindikacije od majke

Postoje brojne patologije i bolesti majke, u kojima su liječnici i savjetnici za hranjenje HB-om zabranjeni. To uključuje:

  • Onkološke patologije u kojima je stanje majke izuzetno teško,
  • Prihvaćanje lijekova protiv raka, kemoterapije, zračenja, radioizotopnih lijekova koji ulaze u majčino mlijeko i utječu na dijete.
  • Tuberkuloza u otvorenom obliku s oslobađanjem bakterija, budući da je dijete u tom razdoblju iznimno osjetljivo na infekcije i odmah će se zaraziti zbog nedostatka imuniteta.
  • Smrtonosne zarazne bolesti: kuga, antraks, kolera, crne boginje, tifus, itd..
  • HIV infekcija identificirana u porodničkoj ženi, zbog prodora virusa u sastav majčinog mlijeka i visokog rizika prijenosa virusa u novorođenče.
  • Mentalne bolesti, živčani poremećaji, psihoze, shizofrenija i druge patologije u akutnoj fazi, ako je majka potencijalno opasna za sebe, druge ili dijete, ne može se kontrolirati i može naškoditi mrvicama.
  • Uzimanje lijekova u liječenju mentalnih poremećaja u majci - litijeve soli, antidepresivi, neke druge droge, potiskuju psihu djeteta.
Obratite pozornost

Posebno pitanje je dostupnost hranjenja za hepatitis C, o kojem postoje mnoge nesuglasice među znanstvenicima svijeta. Smatra se da je hranjenje prihvatljivo u nedostatku cirkulacije virusa u krvnoj plazmi i sluznici, ali ako se radi o aktivnoj viremiji (virus se otkriva u plazmi u vrlo visokim titrima), hrana je zabranjena..

Somatska patologija majke i zabrana HB

Postoji i niz kontraindikacija koje se odnose na kronične patologije majke, koje bi se mogle pogoršati tijekom trudnoće ili tijekom poroda. U ovom slučaju, pitanje svjedočenja i zabrana rješava se pojedinačno u svakom slučaju.. Dakle, zabrana nanošenja i sisanja, ili njihovo značajno ograničenje na vrijeme, moguća je:

  • Kronično zatajenje srca, drugi stupanj ili teže
  • Infektivni endokarditis, pogoršanje reumatske bolesti srca
  • Stečena srčana oštećenja s teškim manifestacijama, te s ograničenim noćnim vezama
  • Bilo koja oštećenja srca s obogaćivanjem velike cirkulacije, u prisutnosti plućne hipertenzije, značajni poremećaji srčanog ritma
  • Kardiomiopatija s dilatacijom srčanih komora
  • Hipertenzija veća od drugog stupnja
  • S pojavama poremećaja cirkulacije u mozgu, prijeteći moždani udar, srčani udar.
  • Kronično zatajenje bubrega u svim fazama ili akutnim poremećajima
  • Teške lezije tkiva jetre s razvojem hipertenzije u portalnoj veni ili jednjaku
  • Dekompenzirani dijabetes s ketoacidozom
  • U slučaju insuficijencije dišnih funkcija s dispnejom i hipertenzijom plućnog podrijetla.

Specijalisti odlikuju i niz drugih bolesti, u slučaju teškog tijeka i potrebe za aktivnom terapijom lijekovima, moguće je privremena zabrana dojenja..

Kontraindikacije za HB za dijete

Bit će stalna zabrana dojenja zbog otkrivanja:

  • Fenilketonurija s visokim razinama fenilalanina u krvi
  • Galaktosemija (metabolička patologija povezana s defektima gena)
  • Bolesti leucinoze kada urin ima miris "javorov sirup".

Već neko vrijeme privitak na prsima može biti ograničen kada:

  • Kongenitalne malformacije mozga, srca, pluća u prisutnosti ozbiljnog stanja u kojem je zabranjena bilo kakva fizička aktivnost za dijete
  • Kod teških intrauterinih infekcija
  • Oštećenje jetre i bubrega
  • Duboka prijevremenost kada ne može sisati
  • Sepsa novorođenčadi.

Uobičajene zablude o dojenju i infekcijama

Postoje brojne zablude o određenim infekcijama i njihovim učincima na hepatitis B. Na primjer, ne odnosi se na kontraindikacije za dojenje prisutnosti herpesne infekcije kod majke, bilo da se radi o prvoj vrsti ili drugoj. Virus s mlijekom se ne prenosi, ali se zaštitni imunoglobulin prenosi s mlijekom, što štiti dijete od infekcije. Zabranjeno je samo dojenje, ako se osip nalazi na koži bradavice na prsima. Akutni herpes s osipima na usnama i nosu, koji se prvi put pojavio, zahtijeva privremeni prekid dojenja uz izolaciju majke, a beba treba dobiti izlučeno majčino mlijeko..

Prema WHO, dojenje u prisustvu hepatitisa B ne dovodi do infekcije., moguće je uz uvjet obveznog cijepljenja djeteta nakon rođenja, a zatim prema shemi još tri puta tijekom prve godine života.

U prisutnosti citomegaloinfekcije, koja je bila prije trudnoće, hranjenje nije zabranjeno., virus se ne prenosi s mlijekom, a zaštitna antitijela sprječavaju infekciju djeteta. U prisutnosti svježe akutne infekcije, rizik prijenosa HBV infekcije je do 10%, pa je hranjenje zabranjeno..

Obratite pozornost

Infekcije kao što su toksoplazmoza, ospice, hranjenje vodenih kozica dopuštene su u skladu s posebnim pravilima (primjena imunoglobulina protiv ospica i boginja), a uz hepatitis, tifus ili dizenteriju ne može se hraniti, mlijeko se dekantira, sterilizira i daje djetetu.

Alena Paretskaya, pedijatar, liječnik