Unatoč činjenici da je operacija dojke jedna od najčešćih estetskih zahvata, te da je akumulirano veliko iskustvo u ugradnji bilo kakvih implantata dojke, ipak, mamoplastika je ponekad popraćena komplikacijama koje nije uvijek moguće predvidjeti i spriječiti. Jedna od najneugodnijih je kapsularna kontraktura nakon ugradnje endoproteze, zbog koje se implantat stisne, deformira i može biti potrebna nova kirurška intervencija za ispravljanje stanja. Kako i zašto se ova komplikacija događa, pročitajte na našem portalu.
Zašto se kontraktura događa nakon operacije dojke
Općenito, stvaranje vlaknaste kapsule oko postavljenog implantata dojke je normalna reakcija tijela na strani objekt, njegova specifična zaštitna funkcija. Svaki implantat, u bilo kojem dijelu tijela (a ponekad se isto događa s malim predmetima - primjerice, dizajnerski dijelovi u koje djeca stavljaju nos), počinje se prekrivati vlaknastim tkivom. Stvaranje debljine vlaknaste membrane u desetinama milimetra počinje odmah nakon implantacije endoproteze dojke i traje nekoliko mjeseci, a taj proces se ne smatra komplikacijom.
Međutim, može se dogoditi da se stijenke formirane vlaknaste kapsule počnu zgušnjavati i kalcinirati, tkivo postaje tako gusto da se komprimira i deformira implantat, prijeteći da će ga slomiti. U ovom slučaju, govorimo o kapsularnoj kontrakturi nakon mamoplastike..
Razlozi zbog kojih se ova komplikacija događa su različiti..
Ovisi o liječniku:
- nepodudarnost između veličine implantata i šupljine pripremljene za to - ako krevet nije dovoljan, implantat će izvršiti pritisak na okolna tkiva neizbježnim razvojem kontrakture;
- postavljanje implantata ispod mliječne žlijezde - kada se intermuskularno postavi, kapsula se bolje opskrbljuje krvlju, a manji je rizik od naslaganja soli;
- odvajanje velikih područja potkožnog tkiva tijekom operacije, što uzrokuje nakupljanje serozne tekućine oko implantata.
Ovisno o bolesniku:
- individualno obilježje tijela u obliku pojačane sklonosti stvaranju ožiljnog tkiva;
- povećana tjelesna aktivnost u prsnim mišićima;
- pušenje;
- uzimanje lijekova koji nisu u skladu s liječnikom;
- ozljede prsnog koša.
Ovisi o odgovoru tijela na operaciju i vještini liječnika:
- opsežan hematom u području implantata, koji nakon resorpcije ostavlja vlaknasto tkivo;
- postoperativna upala.
Ovisi o kvaliteti implantata:
- implantati soli češće trpe silikone zbog razvoja kontrakture;
- glatke endoproteze su pokrivene kalcificiranim koricama češće teksturirane;
- silikonski implantat može puknuti kako tvar prodire između implantata i vlaknaste kapsule;
- Silikon se može znojiti kroz ljusku endoproteze i akumulirati na njegovoj površini, iako najnovija generacija implantata ima posebne zaštitne premaze..
Najčešće, kapsule za brtvljenje oko implantata nastaju zbog nekoliko čimbenika koji se međusobno pojačavaju. Kontraktura se razvija tijekom prve godine nakon operacije, iako ponekad može proći i nekoliko godina prije pojave komplikacija..
Kako prepoznati kontrakturu nakon mamografije i što s njom učiniti
Stanje fibrozne membrane oko implantata dojke procjenjuje se vizualno i palpacijom, ako je potrebno, izvodi se ultrazvuk ili MR. Norma je tanka i elastična kapsula koja je mekana na dodir i ne razlikuje se od okolnih tkiva. Znakovi patologije:
- Kapsularna kontraktura stupnja 2 je gusta na ljusci na dodir, vanjske deformacije nisu vidljive, ali rubovi endoproteze su opipljivi;
- 3. stupanj kapsularne kontrakture - implantat je oblikovan u mirnom stanju, mogu se pojaviti izbočine, asimetrije, pacijent se žali na nelagodu;
- 4. stupanj kapsularne kontrakture - vlaknasta opna je tvrda, tkivo dojke deformirano, pacijent osjeća bol, osobito tijekom palpacije.
Drugi stupanj kontrakture nakon operacije dojke može se prilagoditi fizioterapijom, masažom i injekcijama protuupalnih lijekova. U drugim slučajevima, potrebna je operacija - ili se vrši disekcija vlaknastog slučaja, omogućujući implantatu da se vrati u svoj normalan oblik, ili potpuno uklanjanje vlaknastog plašta s pomicanjem implantata ili njegovom zamjenom..
Kako bi se osiguralo maksimalno osiguranje od komplikacija nakon povećanja grudi, nužna je temeljita preoperativna procjena zdravstvenog stanja pacijenta, posebno s obzirom na sklonost stvaranju tkiva ožiljaka..
Ako ste već imali bilo koju vrstu kirurške intervencije koja je ostavila iza sebe keloidne ožiljke, onda biste trebali razgovarati o izvedivosti operacije rekonstrukcije dojke..