Histerektomija je kirurška operacija za uklanjanje maternice iz ženskog tijela, što je danas uobičajena operacija. Postoje mnoge ginekološke patologije, uklanjanje uterusa u kojem je jedino učinkovito liječenje. Ali kako je ova operacija radikalna i vrlo traumatična za žensko tijelo, nakon nje se često javlja sindrom post histerektomije - skup karakterističnih simptoma koji se javljaju nakon histerektomije. Koji su najkarakterističniji simptomi nakon histerektomije ukazuju na razvoj post-histerektomijskog sindroma - kaže .
Koji su simptomi nakon histerektomije uključuju posthysterectomy sindrom?
Svaka peta žena u dobi od 40 godina pati od histerektomije. Uklanjanje uterusa nužan je za liječenje bolesti kao što su simptomatski miom maternice, prolaps ili prolaps ovog organa ženskog reproduktivnog sustava, malignih i nekih benignih lezija unutarnjeg genitalnog organa, patoloških promjena endometrija ili kronične zdjelične boli. Prenesena histerektomija vrlo često negativno utječe na kvalitetu života i zdravstveno stanje žene, jer u mnogim slučajevima nakon histerektomije postoje neugodni simptomi koji utječu na sve aspekte života žene..
Simptomi nakon histerektomije:
- patogenetski mehanizmi posthisterektomijskog sindroma;
- čimbenici koji utječu na pojavu simptoma nakon histerektomije;
- uglavnom značajne klasifikacije posthisterektomije;
- klinička slika: koji se simptomi javljaju nakon histerektomije.
Patogenetski mehanizmi posthisterektomijskog sindroma
Patogenetski mehanizmi razvoja sindroma posthisterektomije su prilično jednostavni i jasni. Nakon histerektomije, kao posljedica isključenja iz cirkulacije uterusa, razvijaju se prilozi grana uternih arterija, oštećena mikrocirkulacija i akutna ishemija jajnika. Većna kongestija i limfostaza povećavaju se u jajnicima, zbog čega se njihova struktura mijenja i volumen se povećava. Na temelju toga mijenja se steroidogeneza, što se prvenstveno očituje u smanjenju E2. Ishemija jajnika potiče degenerativne i atrofične procese u njima, što dovodi do izumiranja njihovih ovulacijskih i hormonskih funkcija. Postoji hipoestrogenizam, na temelju kojeg se smanjuje biosinteza neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu, što uzrokuje pojavu karakterističnih simptoma nakon histerektomije..
Čimbenici koji utječu na pojavu simptoma nakon histerektomije
Tipični simptomi nakon histerektomije ne pojavljuju se kod svakog pacijenta koji je prošao histerektomiju. Postoje glavni čimbenici koji utječu na pojavnost posthisterektomijskog sindroma:
- nakon ekstirpacije uterusa, posthisterektomijski sindrom javlja se 1,7 puta češće nego nakon supravaginalne amputacije;
- kada se maternica uklanja zajedno s jednim od jajnika, simptomi nakon histerektomije razvijaju se 2,3 puta češće nego nakon što su oba jajnika očuvana tijekom histerektomije;
- posthisterektomijski sindrom 2 puta češće se javlja kod izvođenja histerektomije u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa;
- češće se simptomi nakon histerektomije javljaju u žena koje su operirane u dobi između 41 i 55 godina, a ne u bolesnika u reproduktivnoj dobi;
- bolesnici s dijabetesom i tirotoksičnom strumom imaju veću vjerojatnost da će biti podvrgnuti posthisterektomijskom sindromu nego somatski zdrave žene.
Temeljne važne klasifikacije posthisterektomije
Postoje dva fundamentalno značajna klasifikacijska posthisterektomija sindrom: vrijeme nastanka i klinički tijek bolesti. Razlikuju se vrijeme nastanka:
- rani posthisterektomijski sindrom - prvi simptomi nakon histerektomije javljaju se od prvog dana postoperativnog razdoblja;
- kasni posthisterektomijski sindrom razvija se u rasponu od mjesec dana do godinu dana nakon histerektomije.
Ovisno o kliničkom tijeku postoje:
- prolazni posthisterektomijski sindrom - karakteriziran ponovnim uspostavljanjem funkcije jajnika u roku od 1 mjeseca - 1 godinu nakon operacije, javlja se u 80% bolesnika u dobi od 37 do 47 godina;
- Uporni posthisterektomijski sindrom karakterizira prisutnost hipoestrogenije tijekom više od godinu dana nakon histerektomije, javlja se u 20% bolesnika, najčešće u dobi između 46 i 52 godine..
Klinička slika: koji se simptomi javljaju nakon histerektomije
Kliničku sliku post-histerektomijskog sindroma karakterizira razvoj uglavnom psiho-emocionalnih i vegeto-neurotskih poremećaja. Kao manifestacija mentalnih poremećaja, većina bolesnika nakon histerektomije razvija depresivno stanje s pritužbama umora, slabosti, letargije, lošeg raspoloženja, smanjene radne sposobnosti i tako dalje. Mnogo rjeđe, anksioznost je zabilježena u bolesnika s nerazumnim strahom od iznenadne smrti. Često pacijenti imaju pritužbe na strah od raspada obitelji zbog smanjenja vlastite seksualnosti, na temelju čega može doći do ugnjetavanja libida i pogoršanja kvalitete ženskog seksualnog života. Vegeoneurotski poremećaji nakon histerektomije manifestiraju se sljedećim simptomima:
- srčani udar;
- zimice i hladnoća;
- guska bumps;
- slaba tolerancija na visoke temperature;
- vruće trepće;
- prekomjerno znojenje;
- poremećaji spavanja;
- bubri;
- prolazna hipertenzija.