Guillain-Barreov sindrom je bolest koja je praćena akutnim upalnim procesom autoimune etiologije i karakterizirana je demijelinizacijom poliradikuloneuropatije. Glavna karakteristika sindroma je prisutnost periferne paralize s disocijacijom protein-stanica u cerebrospinalnoj tekućini. Guillain-Barre sindrom se uspostavlja u bilo kojoj dobi s povećanjem arefleksije i slabosti u više od jednog ekstremiteta. Za dijagnozu je potrebno isključiti druga patološka stanja koja imaju sličnu kliničku sliku..
Kliničke manifestacije Guillainovog sindroma - Barre
Klinički simptomi Guillain-Barre sindroma počinju s slabošću mišića i senzornim poremećajima. Simptomi su prvi prisutni u donjim ekstremitetima, a nakon nekog vremena proširili su se na gornje ekstremitete. Često se patologija manifestira bolovima u mišićima ruku i nogu, kao iu lumbalnoj regiji..
Povremeno, manifestacije mogu početi s lezijama kranijalnih živaca. Stupanj slabosti mišića može varirati od slabih lezija do značajne tetraplegije. Kod Hyena-Barre sindroma uočava se smanjenje refleksa tetiva. Pareza je simetrična i izraženija u donjim ekstremitetima.
Slabost mišića može doprinijeti razvoju respiratornog zatajenja.
Osjetljivost je poremećena polineurotičkim tipom. Većina pacijenata ima narušenu duboku osjetljivost, koja ponekad dolazi do njenog gubitka. Patološke promjene u kranijalnim živcima manifestiraju se bulbarnim poremećajima i parezom mišića lica.
Pojavljuju se autonomni poremećaji u Guillain-Barre sindromu:
- hipertenzija;
- aritmija;
- povreda probavnog sustava;
- disfunkcija zdjeličnih organa;
- povećano znojenje;
- crvenilo kože.
Kriteriji za dijagnosticiranje Guillainovog sindroma - Barre. Diferencijalna dijagnoza sindroma
U slučajevima sumnje na Guillainov sindrom i dijagnozu, važno je razjasniti predisponirajuće čimbenike. To uključuje nedavno cijepljenje, prethodne infekcije, tumorski proces i operaciju. Osim neurološkog pregleda, važno je provesti opće kliničke studije, posebno za istraživanje cerebrospinalne tekućine..
Dijagnoza se potvrđuje u prisutnosti mišićne slabosti progresivne prirode u više od jednog ekstremiteta u odsutnosti refleksa tetiva u njima. Abnormalnosti zdjelice, asimetrija pareze i prisutnost polimorfonuklearnih leukocita trebali bi dovesti u pitanje ispravnost dijagnoze Guillain-Barréovog sindroma.
Diferenciranje dijagnoze je važno s poliomijom, raznim polineuropatijama, mijastenijom i moždanim udarom..
Polineuropatija u akutnoj intermitentnoj porfiriji može imati mnoge slične simptome s Guillain-Barréovim sindromom. Međutim, u slučaju porfirije, prisutni su psihopatološki simptomi u obliku halucinacija. Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, što je praćeno tetraparesom. Myasthenia gravis karakterizira varijabilnost simptoma i odsutnost osjetljivih poremećaja..
Što je liječenje Guillainovog sindroma - Barre?
Bolesnici s dijagnozom Guillainovog sindroma - Barre podliježu obveznoj hospitalizaciji u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi. U trećem dijelu slučajeva postoji potreba za mehaničkom ventilacijom zbog razvoja respiratornog zatajenja. Kada se uređaj isključi, postupno se prebacuje na prisilnu ventilaciju pluća. Velika je važnost promjene položaja pacijenta.
Specifična terapija Guillainovog sindroma - Barre sastoji se u primjeni plazmafereze i pulsne terapije, koja se provodi s imunoglobulinima klase G. Ti postupci su usmjereni na zaustavljanje autoimunog procesa.